Годування недоношеної дитини

Найпоширенішою проблемою, яка виникає під час спостереження за недоношеними немовлятами, є труднощі з годуванням немовлят, а потім і маленьких дітей. На підставі відгуків клінік з грудного вигодовування майже 40% батьків дітей, які народились раніше терміну, мають різні питання та занепокоєння.


Але навіть з недоношеними дітьми, які ростуть у загальному стані, майже 50% батьків скаржиться на те, що їхня дитина погано їсть у віці 6 місяців. Для батьків приємне годування замінюється примусовим, цілеспрямованим харчуванням, оскільки в більшості випадків годування не подобається ні дитині, ні батькам. Повернення до лікарні (16%) є загальним через труднощі з годуванням. (Hawdon et al, 2000)
Рухи та почуття, необхідні для годування, вже розвиваються в матці, оскільки плід має можливість скуштувати, потренуватися в смоктанні, ковтанні та взяти руки в рот усередині матки. З усіх рухів плода та новонароджених найчастіше відкривають рот і кладуть руки в рот. (Куряк та ін., 2004)
Відділення для передчасної інтенсивної терапії як середовище не відповідає очікуванням дитини, оскільки всі його порожнини рота та перорального періоду неприємні (всмоктування, носова трубка, інтубація, CPAP)

недоношеної

Методи харчування

  • Кенгуру: вироблення грудного молока відбувається швидше і безпечніше підтримувати вироблення грудного молока, для чого присутність матері необхідна.
  • Ретельний догляд за порожниною рота: перше турботливе завдання, в якому можуть бути задіяні як мати, так і батько, дає батькам можливість спілкуватися та доглядати з любов’ю, а дитина - на смак та смоктання. Знежирене молоко не марнується, оскільки найбільш підходящим «засобом» для догляду за порожниною рота є грудне молоко.
  • Важливість пустушки в достроковому догляді тепер підтверджується доказами (дослідження Cochrane, Pinelly, Symington, 2004)
  • У разі годування зондом рекомендується метод кенгуру. Якщо це неможливо, правильне розташування дитини (лежачи на лівому боці), а також повільне виконання годування допоможуть дитині. Якщо це можливо, дайте дитині можливість смоктати соску, ватяну паличку або батьківський палець, змочений знежиреним молоком, для сприяння перистальтичним рухам.
  • Доступ - основа успішного грудного вигодовування. Дуже важливо спонукати матір (і батька) до важливості грудного вигодовування завдяки правильному спілкуванню та формулюванню реалістичних очікувань. Дуже важлива присутність матері в реанімаційному відділенні, де ми допомагаємо їжею та відпочинком підтримувати вироблення грудного молока.


На жаль, годування з дитячої пляшечки все ще є звичним явищем у відділеннях інтенсивної терапії для передчасних, хоча «це є основною проблемою для недоношених дітей» (Hawdon et al, 2000). Дитина повинна бути зрілішою, щоб годувати з дитячої пляшечки, ніж годувати грудьми, оскільки техніка смоктання-ковтання-дихання ускладнена в цьому режимі годування (Mizuno, Ueda, 2003). Підняте пліч-о-пліч годування економить енергію для дитини під час їжі, дозволяє дитині використовувати стратегію саморегулювання, покращує оксигенацію, а людина, яка годує, бажано батько, може контролювати дихання дитини та годувати з потрібною швидкістю. (Кларк та ін., 2007)

Джерело: FINE, NIDCAP, Довідник з догляду за новонародженими