Початок лікування може зайняти місяці через тривалість діагностичних тестів (КТ, МР, МРТ). У період очікування життя практично зупиняється: ситуація не тільки нервує, але навіть перебуває у стані серйозного погіршення. Що станеться, якщо пацієнт вибере шлях, що фінансується державою, і що якщо він обійде їх? Наша серія «Висока вода» розбирає цю тему. У першій частині ми показуємо, що відбувається, коли ми хочемо з’ясувати, що з нами не так.

якщо

Ката раптово почала худнути після дуже стресового періоду і постійно мала проблеми зі шлунком. Першим кроком ваш лікар спрямував вас на ультразвукове обстеження у вашій місцевій амбулаторії, де ви могли записатися на прийом через три місяці - хоча лабораторний тест тим часом не виявив жодних додаткових проблем, тому не було необхідності в екстрених ситуаціях догляд.

Однак на УЗД були виявлені деякі порушення в печінці, тому його скерували на МРТ, на що йому довелося чекати ще три місяці. "МРТ у моїй печінці виявив щось цілком доброякісне, але потім вони побачили дивовижність у моєму шлунку". Ось так з’явилося дзеркало шлунка, але лише через три місяці очікування. Зрештою виявилося, що нічого серйозного не було погано, але це зайняло дев'ять місяців. "Мій лікар сказав, що я почуватимусь щасливчиком, оскільки проходження цим маршрутом не зайняло б увесь час коротший час, якби виникала проблема".

Дев'ять місяців і шість тижнів

Ката знає, що могла б врятуватися за кілька тижнів, якби користувалася тестами у приватного постачальника. "Спочатку мені це не заважало чекати, бо мені не стало нудно, але після УЗД у мене вже мчалося про те, що станеться, якщо буде проблема". Але у нього не було грошей, щоб вийти зі списку очікування, заплативши за сканування МР.

Фото: Гергелі Турі

Ніде він не відчував, що на нього “тиснули”, щоб він заплатив замість того, щоб чекати. «Я дуже боявся дзеркального відображення шлунка, тому хотів зробити це під наркозом, але це було неможливо. Я повинен був піти до цього приватного постачальника послуг, де таке розслідування коштує 70-90 тисяч форинтів ". Якщо Ката бажає оглянути себе приватно, це займе близько трьох тижнів, але це коштувало б близько 200 000 форинтів.

Минулого року під час занять спортом у Золтана коліна розійшлися, і в амбулаторії встановили, що ймовірний розрив хрестоподібної зв’язки, але для точного діагнозу потрібне дослідження МРТ. Оскільки можна жити без хрестоподібної зв’язки, і навіть якщо діагноз справжній, його не оперують відразу, тому обстеження не отримало термінового сигналу. "Я отримав зустріч через два місяці, мені здалося це занадто, тому я вважав за краще платити за іспит, результат я отримав через тиждень, а операцію зробив через шість тижнів". Він додав, що він міг би витримати шість тижнів з хірургічним втручанням на колінному суглобі, два місяці теж не склали б проблем. Але тоді вам доведеться почекати хірургічного втручання, а потім реабілітація становить шість місяців - тож для повного одужання це могло затриматися до півроку. І це не має значення.

Коли її скарги почалися, Ката звернулася до лікаря загальної практики, який направив її на перше обстеження. У той час як кілька лікарень, включаючи певні палати, такі як онкологія, мають власну квоту часу (на практиці це означає, що їх власним пацієнтам часто доводиться чекати "лише" кілька тижнів), лікарі загальної практики не мають такої, тому пацієнти, яких вони направляють їм часто доводиться більше чекати першого огляду фахівця.

Це може обійти лікар загальної практики, негайно спрямувавши пацієнта до онкологічного центру на підставі симптомів: у цьому випадку існує ймовірність того, що він або вона швидше потраплять до необхідних обстежень. Хоча онкологічні випадки часто є найбільш драматичними, вони також мають інші умови для діагностики зображень. Для точного діагностування грижі хребта потрібна МРТ або КТ, КТ для визначення того, яка частина мозку пошкоджена після інсульту і наскільки вона пошкоджена. МРТ необхідна для діагностики розсіяного склерозу, дзеркального відображення шлунка при багатьох шлунково-кишкових захворюваннях. Для таких умов потрібно чекати довгі тижні, якщо хтось обирає державний шлях пацієнта.

Чекати діагнозу - все одно, що місяцями сидіти в пробці

Список очікування - це не угорська спеціальність, на захід від нас він відомий також у системах охорони здоров’я, які мають набагато більше грошей. Швидше, питання полягає в тому, коли і скільки пацієнт повинен чекати, і чи погіршується його стан під час очікування. Як правило, хтось потрапляє до списку очікування лише в тому випадку, якщо очікування не шкодить їх здоров’ю. Інше питання - чи може погіршитися якість життя пацієнта.

"Здоров'я дорівнює очікуванням: у будь-якій точці світу, коли ми запитуємо пересічного громадянина, що йому спадає на думку про здоров'я, очікування є серед перших трьох речей". - каже угорський лікар, який зараз працює у Скандинавії. Але очікування є напруженим, оскільки ми можемо нервувати у спокійну післяобідню годину пік. Але що, якщо вилка витримує місяці? Він додав. У такі моменти кожен може по праву відчувати себе застряглим у своєму житті. «Він не знає, що його чекає, він не може прийняти рішення в ряді життєвих ситуацій. Через це йому погано, він не може спати, і це можна назвати погіршенням якості життя, що може навіть позначитися на його здоров’ї ”.

За його словами, якщо списку очікування вже неможливо уникнути, було б важливо визначити пріоритети та допомогти пацієнту протягом часу очікування. «Не має значення, це новий діагноз захворювання або подальше дослідження: одне планується, а інше - ні. Якщо я знаю, що моєму пацієнту, який сьогодні переніс операцію, потрібна МРТ для піврічного огляду, я сьогодні шукаю йому зустріч, і тоді ми не почнемо йому телефонувати. Але тому, кому зараз потрібно діагностувати захворювання, не слід чекати місяцями. Або, якщо лікар вважає, що тривалий час очікування не є проблемою через природу захворювання, повідомте пацієнта, заспокойте його, надайте знеболення, якщо потрібно, дайте поради щодо способу життя, надішліть його в одну з підтримуючих організацій пацієнтів, і т. д., щоб ви не почувались на самоті ".

Сьогодні в Угорщині десятки тисяч людей чекають хірургічного втручання, а в рази більше - на якесь діагностичне обстеження. На форумах пацієнтів є низка прикладів того, що пацієнт серйозно погіршив стан, якщо його хвороба не була діагностована вчасно. На початку листопада Асоціація «Лікуй з нами», яка представляє хворих на рак, опублікувала загальнонаціональний заклик хворих на рак писати про час, який минув між підозрою на захворювання, діагнозом і початком лікування. Згідно досвіду асоціації, діагностика раку та початок лікування можуть затягнутися на місяці, тому що на КТ потрібно чекати 1-2 місяці, а на МР - до 6 місяців.

Все більше людей платять більше

На даний момент Diagnoscan, найбільший постачальник послуг з діагностики зображень, управляє 11 діагностичними центрами по всій країні. Як ми дізналися від компанії, час очікування в їх центрах наразі становить 3-6 місяців для МРТ, 2 місяці для КТ, 1-2 місяці для УЗД, а попит на МРТ останнім часом зріс.

Як ми дізналися з компанії, час очікування наразі не пов'язаний з обмеженою потужністю однієї машини, але через обмежене фінансування порівняно з потребами тестування, тестів, які можна фінансувати в рамках місцевої допомоги, менше, ніж бути необхідним на основі рекомендацій. «Кожен, хто не зможе пройти іспит протягом певного місяця, буде призначений на наступний місяць, і як тільки наступний місяць буде заповнений, нам потрібно буде відкрити бронювання на третій місяць. Кількість запитів на іспит іноді настільки велика, що бронювання вже заповнено попередньо, у випадку МЗ на 3-6 місяців ".

Однак стаціонарних та екстрених (гострих) пацієнтів лікують не по черзі, а надзвичайних ситуацій - цілодобово. Є лікарні, заклади охорони здоров’я, які мають власний контингент як об’єднаний заклад, тож вони можуть вчасно відправляти пацієнтів. І в цих випадках терміновість є визначальною при визначенні порядку. Крім того, пацієнт, який перебуває на лікарняному, може вимагати відхилення від норми, і в цьому випадку обстеження повинно бути проведено протягом 10 днів. Це означає, що якщо працівник протягом 15 днів отримував лікарняні за ту саму хворобу, ваш лікар може вважати надзвичайну допомогу виправданою. У всіх інших випадках пацієнта можна оглянути в перший доступний час у порядку подання заявки.

Однак Diagnoscan також підкреслив той факт, що, за їх досвідом, значна частина пацієнтів, заброньованих на термін більше 2-3 місяців, не з'являється в призначений час, оскільки їх дослідження іншим чином було завершено в іншому місці - але не скасовує зарезервований навчальний сайт. Однак з роками спостерігається тенденція, коли все більше людей проявляє ініціативу, платячи за тест, а не чекаючи місяцями. Якщо хтось платить за обстеження, він не використовує державні виплати, на які вони мають право, вони не з’являються в списку очікування, тому не збільшують його тривалість. Більше того, якщо її виключити зі списку очікувань на обстеження, що фінансуються державою, наступна пацієнтка буде на крок попереду в черзі. "Діагностичний центр, такий як наш, може також зняти напругу, спричинену списком очікування, надаючи доступ до приватної/платної допомоги, тим самим зменшуючи навантаження на місцеву допомогу".

До МРТ

Фото: AFP/Філіпп Гуген

Діагноскан каже, що процес цілком природний, оскільки пацієнти шукають рішення, не бажаючи три місяці чекати МРТ, якщо болить голова. В даний час однією такою рукою для них є «платна» охорона здоров’я. Однак, за даними компанії, лише 5 відсотків пацієнтів обирають платний шлях. На сьогоднішній день на сайтах Діагноскану проведено майже 427 000 МРТ, КТ та УЗД, з яких приватним фінансуванням було трохи більше 20 000 пацієнтів. Найвища частка - майже 10 відсотків пацієнтів - обрали платний шлях для МРТ.

Сучасна діагностика раку лише при деяких захворюваннях

Ситуація в Діагностичному центрі "Позитрон", який працює з 2005 року і в основному займається обстеженнями на рак ПЕТ/КТ, дещо інша, де проблема полягає не в часі очікування - який наразі становить 15 днів - а в тому, хто має право на обстеження та скільки часу потрібно між першою зустріччю з лікарем та затвердженням Комітету з ПЕТ. Як ми дізналися з компанії, пацієнти можуть бути направлені на ПЕТ/КТ лише в певних областях захворювання, прийнятих OEP. Направляючим лікарем може бути лише клінічний онколог, гематолог, невролог або нейрохірург. Направлення спочатку подається до комітету з ПЕТ, потім після затвердження воно потрапляє до центрального списку очікування, який здійснює Національна служба кровопостачання, і запит стає доступним для певної установи. (Через вартість та спеціальність дослідження більшість країн в іншому випадку суворо регламентують, які медичні умови фінансуються страховиком.)

Час очікування становить близько 15 днів з моменту, коли когось додають до центральної черги. «У нашому випадку не потрібно говорити про власну тривалість розслідування, оскільки ми виконуємо запити за досить короткий час. Однак існує різна інформація про те, скільки часу проходить між першим засіданням пацієнта-лікаря та затвердженням комітету ПЕТ ». Компанія проводить 5548 випробувань щороку, з яких 4848 випробувань фінансується OEP. Тут пацієнти не платять ціну обстеження 250 000 HUF через список очікування, а тому, що їх стан не є одним із показань, прийнятих OEP, але в той же час діагностичне обстеження багато в чому означає в конструкції або зміні лікування.