Дві проблеми зі здоров'ям, з якими стикається суспільство

Гіпотрофія та ожиріння в лікарні: дві проблеми зі здоров'ям, з якими стикається суспільство

Клаудія Л. Ангаріта, штат Нью-Джерсі. 1
Колумбійський центр інтегрального харчування

метаболізм

У сучасному світі більшість країн стикаються із значним тягарем захворювань через недоїдання та ожиріння.

Це навантаження накладає величезні вимоги до урядів через високу ціну лікування, а також до окремих людей та сімей через збільшення витрат для суспільства через дні інвалідності та втрату якості життя. (1)

Ці дві умови мають спільну тривожну статистику. Гіпотрофія в лікарнях (ДНТ) зачіпає 30 мільйонів людей у ​​Європі та приносить витрати 170 000 мільйонів євро на рік.

Огляд різних публікацій за останні роки показує, що захворюваність та поширеність ДНТ залишаються дуже високими: 21% та 37% відповідно. Це значення може зрости до 70% пацієнтів при виписці з лікарні. (2)

У статті, опублікованій у журналі Nutrition in Clinical Practice у 2010 р., Описано, що поширеність лікарських засобів ДНТ може змінюватися залежно від клінічного стану.

У цій статті вказується, що серед пацієнтів з раком підшлункової залози поширеність недоїдання становить 85%, рак легенів - від 13% до 50%, рак голови та шиї - від 24% до 88%, рак шлунково-кишкового тракту 55% ​​-80%, цереброваскулярні захворювання 16 % -49% та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) 25%. (3)

ІБРАНУТРІ

Багатоцентрове епідеміологічне дослідження IBRANUTRI, яке включало 4000 госпіталізованих пацієнтів у Бразилії, показало, що недоїдання було у 48,1% пацієнтів, 12,5% з яких мали важке порушення харчування.

Латиноамериканське дослідження харчування (ELAN), в якому взяли участь 9360 пацієнтів, проведене у 13 країнах, показало поширеність недоїдання у 50,1%. (4)

У Колумбії результати багатоцентрового поперечного дослідження під назвою День харчування, яке називається Європейським днем ​​харчування, проведене в Боготі Колумбійською асоціацією клінічного харчування (ACNC) в 2010 році, показали, що 50% оцінених госпіталізованих пацієнтів втратили вага протягом останніх трьох місяців і що лише 30% мали спеціалізоване харчування.

На відміну від цього, поширеність ожиріння зросла щонайменше втричі з 1980-х років у багатьох країнах Європи та США, особливо серед дітей та молоді.

Однак лише в останні 15 років надмірна вага та ожиріння трактуються як “проблеми зі здоров’ям”. Хоча в розвинених країнах проблема викликає сильний головний біль, її швидке зростання в країнах, що розвиваються, робить її ще більш тривожною.

У Колумбії зростає надмірна вага та ожиріння.

Національне опитування щодо харчової ситуації в Колумбії (ENSIN), проведене Колумбійським інститутом добробуту сім'ї (ICBF), Національним інститутом охорони здоров'я (INS) та Міністерством соціального захисту в 2010 році, показує, що поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків у віці від 5 до 17 років за останні п’ять років зросло на 25,9%.

У дорослого населення (від 18 до 64 років) прогноз не є більш обнадійливим: 50% населення мають проблеми із надмірною вагою, що є більшим серед жінок, ніж у чоловіків. Цей показник вищий у високих соціально-економічних шарах (4 і більше).

Абдомінальне ожиріння частіше зустрічається у жінок, переважно у віковій групі 50-64 років. (5)

Лікарняний ДНТ сприяє збільшенню захворюваності та смертності пацієнтів шляхом збільшення витрат на охорону здоров'я через затримку одужання, тривале перебування в лікарні, збільшення рівня реадмісії та сприйнятливості до інфекцій.

З іншого боку, ожиріння відповідає за деякі хронічні незаразні хвороби (ХНЗ), які сьогодні займають перші місця у статистиці захворюваності та смертності в Колумбії за даними DANE (Національний адміністративний департамент статистики).

Крім того, недоїдання та ожиріння відповідають за шкоду економіці людини, оскільки це робить їх менш продуктивними.

Цим вони сприяють поступовій шкоді сімейній економіці, відсутності на роботі та збільшенню сімейних витрат, отриманих в результаті лікування. І не можна ігнорувати вплив на економіку системи охорони здоров’я.

І що робиться для запобігання та управління цими двома протилежними та складними проблемами?

У 2009 році Празька декларація була підписана за участю представників Міністерства охорони здоров’я держав-членів Європейського Союзу (ЄС), під головуванням Чехії в ЄС, медичних експертів, груп медичного страхування, ESPEN (Європейське товариство з Clinical Nutrition and Metabolism) та ENHA (European Nutritional Health Alliance) та дійшли висновку, що недоїдання, пов’язане із цією хворобою, є проблемою громадського здоров’я, і в цій заяві наголошується на важливості вживати заходів для запобігання неправильному харчуванню, сприяти прогресу європейської системи охорони здоров’я, щоб вона стала більш ефективною та підтримання постійної відданості покращенню якості життя людей (2,6)

Ця декларація пропонує сім напрямків дій: обізнаність та освіта, розробка керівних посібників, які необхідно впровадити, обов’язкова оцінка поживності у всіх пунктах догляду, проведення досліджень щодо недоїдання, підготовка медичних працівників з питань харчування, національні плани харчування та харчування, наступність у усі президентські програми. (6)

У Латинській Америці в 2008 р. Також була розроблена Міжнародна декларація про право на харчування в лікарнях, очолювана FELANPE (Латиноамериканська федерація харчової терапії, клінічного харчування та метаболізму), Мексиканською асоціацією клінічного харчування та харчової терапії A.C. (AMAEE), серед інших.

Цей документ визначає шість напрямків дій:

Оцінка харчування та лікування у лікарнях, постачальників харчових продуктів, практики госпітального харчування, дитяче харчування, економіка здоров'я та дослідження. (7)

Що стосується ожиріння, було створено «План дій Глобальної стратегії запобігання та боротьби з неінфекційними хворобами на 2008-2013 роки», що наголошує на нагальній потребі інвестувати в профілактику цих захворювань як невід’ємну частину стійкий соціально-економічний розвиток країн та наголошує на тому, як можна запобігти хронічним захворюванням шляхом усунення факторів ризику.

Для дотримання цього плану ВООЗ закликала все світове співтовариство надати підтримку впровадженню та пропонує запровадити програми зміцнення здоров’я у всіх життєвих циклах, що впливають на зменшення тягаря передчасної смертності та інвалідності, разом із розвитком самообслуговування програми та їх економічний аналіз. (8)

Держави-члени Всесвітньої організації охорони здоров'я просили розробити та просувати "Глобальну стратегію щодо дієти, фізичної активності та здоров'я".

Ця стратегія була розроблена на основі широкого процесу консультацій, який включав наукові організації у всьому світі та представників громадянського суспільства та приватного сектору.

Стратегія розглядає два основних фактори ризику для ГНЦ:

Дієта та фізична активність та, у відповідь на цю ситуацію, були сформовані керівні принципи, що спрямовують на створення сприятливого середовища для прийняття стійких заходів на індивідуальному, громадському, національному та глобальному рівнях, що призводять до зменшення захворюваності та смертності. пов’язані з неадекватним харчуванням та відсутністю фізичної активності.

Дії, описані у стратегії, сприяють досягненню Цілей розвитку тисячоліття та виконанню цілей країн щодо охорони здоров'я. (9)

У Колумбії було проведено кілька стратегій боротьби з цими двома проблемами.

ACNC за результатами "Дня харчування", проведеного в 2010 році:

Він дав декілька рекомендацій щодо запобігання та лікування недоїдання в лікарнях для установ-учасниць, що беруть участь у їх реалізації, а колумбійським установам пропонується слідувати за ними та брати участь у дослідженні, яке буде проведено в 2011 році:

Що стосується ожиріння, робота велася в різних сферах.

Розроблено закони, що регулюють фізичну активність та спорт у Колумбії, стратегії, що сприяють збалансованому та здоровому харчуванню, та декрети, що регулюють рекламу та маркетинг продуктів харчування та напоїв у ЗМІ, та резолюцію, якою встановлюється технічний регламент. або вимоги до маркування харчових продуктів, яким повинні відповідати упаковані харчові продукти для споживання людиною.

Попередження недоїдання та ожиріння в лікарні має відбуватися на різних рівнях: від індивідуального до законодавчого.

Система охорони здоров’я повинна відігравати вирішальну роль у зміцненні здоров’я та профілактиці цих захворювань, керуючи персоналом та користувачами в різних центральних питаннях, які борються з нею, таких як сприяння грудному вигодовуванню, спостереження за ростом та правильне харчування; навіть коли ти хворий; а також активне життя.

Профілактика також повинна бути пріоритетною стратегією охорони здоров'я:

Це повинно починатися з дитинства, продовжуватись протягом усього життя і робити більший акцент на людей похилого віку, брати активну та віддану участь медичного персоналу, поряд з іншими секторами суспільства.

Варто наполягати на тому, що чим раніше настануть, тим короткочасні, середньострокові та довгострокові вигоди будуть більш важливими, очевидними та ефективними.

На закінчення, недоїдання та ожиріння в лікарні, будучи абсолютно протилежними захворюваннями, збільшують захворюваність та смертність у світі. У Колумбії вони зросли за останні роки і попереджають урядові, регуляторні, освітні, медичні, харчову промисловість та наукові товариства.

Стратегії профілактики повинні включати людину та сім'ю:

Поліпшити освітню, трудову, соціальну та лікарняну обстановку, а також враховувати методи вимірювання ризику та харчову діагностику, здорові харчові звички; навіть у пацієнтів, які госпіталізовані; Фізична активність та здоров’я.

Однак усі ці дії будуть успішними до тих пір, поки людина усвідомлює, що здоров’я - це надбання, заради якого він повинен працювати. З цієї причини слід вдосконалити можливість проконсультуватися зі спеціалістом та міждисциплінарними групами з питань харчування та метаболічної терапії, розробити освітні програми за допомогою медичного персоналу, який обізнаний у проблемі та пройшов навчання з питань профілактики захворювання, і сім'ї.

Важливо також уніфікувати концепції збалансованої та терапевтичної дієти, вдосконалити та переробити послуги харчування у клініках та лікарнях, наголосити на пропаганді здорових харчових звичок, фізичної активності та способу життя, спрямованих на здоров'я людини та населення.

Бібліографічні посилання

  • 1. Leal M del C. Низька вага при народженні: погляд на вплив соціальних факторів. Rev Cub Охорона здоров'я. 2008; 34 (1).
  • 2. Гарсія де Лоренцо Л, Альварес Ернандес Дж., Планас М, Бургос Р, Араухо А. Багатопрофільна консенсусна робоча група щодо підходу до недоїдання лікарні в Іспанії. Мультидисциплінарний консенсус щодо підходу до недоїдання лікарні в Іспанії. Nutr Hosp. 2011 р .; 26 (4): 701-10.
  • 3. Американське товариство парентерального та ентерального харчування. Гіпотрофія, пов’язана із захворюваннями та терапія ентерального харчування: суттєва проблема з економічним рішенням. Національний альянс для інфузійної терапії та Американське товариство парентерального та ентерального харчування Комітет з питань державної політики та Рада директорів. Nutr Clin Pract. 2010 р .; 25: 548.
  • 4. Correia MITD, Campos ACL, для спільного дослідження ELAN. Поширеність лікарського недоїдання в Латинській Америці: багатоцентрове дослідження ELAN. Харчування. 2003; 19: 823-5.
  • 5. Національний огляд харчової ситуації в Колумбії (ENSIN). Колумбійський інститут добробуту сім'ї (ICBF), Національний інститут охорони здоров'я (INS) та Міністерство соціального захисту. 2010 рік.
  • 6. Празька декларація про боротьбу з недоїданням. Міністерство охорони здоров’я держав-членів Європейського Союзу (ЄС), чеське головування в ЄС, ESPEN (Європейське товариство клінічного харчування та метаболізму) та ENHA (Європейський союз з питань харчування). 2009. https://www.senpe.com/DOCS/ PRAGA/Declaration_Prague_2009.pdf

Бібліографічні джерела

  • 7. Міжнародна декларація про право на харчування в лікарнях. FELANPE (Латиноамериканська федерація харчової терапії, клінічного харчування та метаболізму), Мексиканська асоціація клінічного харчування та харчової терапії A.C. (AMAEE), Медичний факультет. Universidad Anáhuac México, Norte, Міжнародна федерація католицьких університетів (IFCU), Панамериканська організація охорони здоров’я (PAHO), Academia Mexicana de Cirugía. 2008. https://www.felanpeweb.org/dec_cancun_ 2008.pdf
  • 8. План дій Глобальної стратегії запобігання та боротьби з неінфекційними хворобами на 2008-2013 роки.
    Всесвітня організація охорони здоров’я, ВООЗ. https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_ files/A61/A61_8-sp.pdf
  • 9. Глобальна стратегія щодо дієти, фізичної активності та здоров’я. Всесвітня організація охорони здоров’я, ВООЗ. 2004. https://www.who.int/ dietphysicalactivity/strategy/eb11344/strategy_spanish_web.pdf
Автори

1. Клавдія Л. Ангаріта, штат Нью-Джерсі. Дієтолог - дієтолог, Понтіфіція Університет Хаверіана, спеціаліст з адміністрації лікарень. Експертиза клінічного харчування.
Президент Колумбійської асоціації клінічного харчування. Директор, Колумбійський центр інтегрального харчування.
Листування: [електронна пошта захищена]
[електронна пошта захищена]
Отримано: червень 2011 р
Прийнято до друку: червень 2011 р
RMNC 2011; 2 (1): 1-4.