Медичний експерт для статті

Свищ прямої кишки є наслідком гострого гнійного процесу целюлози в оточенні заднього проходу - гострого парапроктиту. Поверхневий свищ прямої кишки досить швидко лікується, оскільки він наближається до поверхневих шкірних вставок. Твердо-плямисті, глибші свищі важче піддаються лікуванню, оскільки вони розташовані в глибоких шарах, паралельних прямій кишці.

компетентний

Пряма кишка, навпаки, є проходом травної системи, її кінцевою ректальною зоною. Пряма кишка, як розвантажувальний канал, простягається від сигмовидної кишки до заднього проходу. Довжина прямої кишки варіюється від 15 до 18-20 см. Діаметр прямої кишки залежить від функціонального сектора: початкова частина становить 4 см, середина прямої кишки може мати діаметр до 7,5-8 см. Пряма кишка відрізняється від інших відділів кишечника тим, що не має звивин і фактично походить від прямої орієнтації назви. Сама верхня зона прямої кишки - ампула, розташована в крижовій ділянці, вузька, нижня частина так званого canalis analis - заднього проходу, що в цій області часто і розвиває парапроктит (абсцес прямої кишки), часто закінчується свищем - свищем.

[1], [2], [3]

Причини свища прямої кишки

Основною причиною утворення свища в прямій кишці є те, чому клініцисти називають парапроктит і проктит. Сам проктит - це інфекція болю прямого кишка - прямої кишки, а парапроктит - це інфекція целюлози, яка оточує пряму кишку. Коли інфекція проникає в тканину прямої кишки, утворюється абсцес, який потім спорожняється. Після розтину перианального абсцесу був розроблений курс патології.

Крім того, розвиток ректального свища може бути наслідком гранулематозного регіонального запалення кишечника або хвороби Крона.

Грижове запальне розширення стінок прямої кишки може бути фактором внутрішньої нориці прямої кишки.

Причина свища прямої кишки може викликати етіологію туберкульозу. Мікобактерії викликають утворення гранульоми в кишечнику, а потім процес потрапляє в нижні відділи травної системи - пряму кишку. Туберкульоз прямої кишки є досить рідкісним явищем і є вторинним захворюванням, що слідує за туберкульозом легенів.

Хламідіоз також може викликати абсцеси, а потім і свищі в прямій кишці.

Онкологія прямої кишки часто супроводжується свищами. Часто рецидивуючий свищ прямої кишки є основним симптомом патологічного процесу і причиною комплексного обстеження.

ВІЛ та СНІД, сифіліс - це захворювання, які також можуть призвести до розвитку свищів прямої кишки.

[4], [5], [6], [7]

Як розвивається свищ прямої кишки?

Свищ прямої кишки також називають НР - хронічним парапрокітом, оскільки свищевий перебіг виникає внаслідок гострого парапроектиту - запального процесу в навколишній жировій тканині. Коли тканини, що оточують задній прохід, запалюються, пошкоджуються, інфікуються та запалюються, розвивається свищ прямої кишки - патологічний процес між шкірою навколо кишечника та заднього проходу. Свищ прямої кишки може бути виявлений як у чоловіків, так і у жінок, рідше у дітей. Чоловіки набагато частіше зустрічаються при хронічному парапроектиті, ніж жінки. Видалення свища прямої кишки часто відбувається самостійно, спонтанно, коли гнійник розкривається і відправляє його вміст калорійною масою. Це помилкова «перемога», оскільки запалення анальних крипт (синів) зберігається, тому вони продовжують заражати целюлозу. Всі без винятку випадки спонтанного розриву абсцесу та випадки ексудації зовнішнього вмісту пов'язані з утворенням свища зі збереженою запаленою внутрішньою зоною (у крипті). Таким чином, рецидивуючий свищ прямої кишки триває дуже довго і є хронічним абсцесом, що переслідує людину протягом багатьох років, але існує те, що запалення є першопричиною захворювання.

Свищ прямої кишки поділяється на такі типи:

  1. Повні свищі.
  2. Незавершені свищі.
  3. Внутрішні нориці прямої кишки.

Повний свищ - хід з двох отворів, один з яких внутрішній, який локалізується в крипті (синусі) заднього проходу і заходить у просвіт заднього проходу, другий - виходить з поверхні шкіри біля заднього проходу . Повний свищ може мати безліч отворів, які об’єднують шар в один оборот і закінчуються на поверхні шкіри.

Незавершений внутрішній свищ прямої кишки - це інсульт із внутрішнім отвором, що відкривається в слизовій. Вважається, що неповна внутрішня пряма кишка - це етап, що веде до повного свища, за яким слідує неминучий процес розплавлення тканини і утворення зовнішніх отворів.

Внутрішні свищі прямої кишки - етап, при якому два отвори розташовані безпосередньо на стінці прямої кишки.

Крім того, свищі розподіляються в місці внутрішнього виходу і локалізуються відносно заднього проходу, і можуть включати:

  • На виході:
    • Свищ передньої локалізації.
    • Свищ після задньої локалізації.
    • Свіщська бічна локалізація.
  • З місцем розташування:
    • Розріз свища прямої кишки.
    • Прозора фістула.
    • Зовнішній свищ прямої кишки (високий свищ).

Внутрішньофікторіальний свищ прямої кишки - це шлях, розташований по краях заднього проходу в підшкірній слизовій. Ці нориці характеризуються прямим каналом із зовнішнім отвором, безпосередньо прилеглим до анального сфінктера. Внутрішній отвір входить в одну з анальних склепів. Ректальний внутрішньосфінктерний свищ діагностували у 30-35% усіх пацієнтів з проктологічними проблемами. У 100% пацієнтів з анальними свищами в анамнезі свищі прямої кишки показують, наскільки рецидивують.

Трансфінктеральні свищі характеризуються підшкірним або поверхневим шаром ділянки каналу, рідше в глибоких шарах сфінктера. Інсульт зазвичай включає множинні кучеряві кишені, рубці навколишніх тканин. Трансфінктеральні також називають інсультовими фіцифорними свищами, типовою клінічною формою хронічного, занедбаного парапроктиту.

Зовнішні або екстрафінкіктичні свищі, як би в обхід колеса заднього проходу і введення внутрішнього розряду в крипту. Цей тип свища є типовим наслідком гострого парапроктиту, який має кілька ступенів складності:

  • Вузький отвір всередині, прямий біг, свищ без ран, без інфільтрації, без гною.
  • Внутрішній отвір запалюється і запалюється без гною.
  • Внутрішній отвір не пошкоджується через утворення парового процесу в целюлозі.
  • Отвір всередині, рубашки проникають, фігурні «кишені».

Свищі прямої кишки: симптоми

Свищ не повинен протікати безсимптомно, оскільки пацієнт, як правило, має проктологічний анамнез захворювання свища прямої кишки, лише як наслідок.

Фертильний перебіг плутає пацієнта з виділеннями, що містять гнійний супратиніс. Самостійне лікування свища альтернативними засобами на цій стадії лише погіршує стан пацієнта, сильне подразнення в зоні заднього проходу, хворобливі відчуття і може підвищуватися температура тіла. Хвороба хвиляста, можлива ремісія з наступним рецидивом свища прямої кишки.

[8], [9], [10]

Хронічний парапроктит

Поява свища - це невелика ранка з ущільненнями по краях. При хронічному процесі процесу серозно-гнійні виділення помірні, але постійні. Вони мають особливо неприємний запах та подразнюючі властивості порівняно з тканинами заднього проходу. Якщо дренажу недостатньо, у химерному коридорі починає накопичуватися пара, відчуваючи болісний біль, який посилюється під час втечі. Після того, як біль очищений, активізується відтік виділень із свища.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Загострення процесу

Загострення та утворення абсцесів при целюліті, температура підвищується, біль стає інтенсивним, іррадіюючи в тазовий простір, нижню частину живота тіла, пряму кишку. Порушується стілець і сеча, найчастіше набрякають ноги. Поліпшення можливо після розтину абсцесу, коли запалення стихає, але через деякий час свищ прямої кишки може рецидивувати.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Свищ прямої кишки: лікування

Свищ прямої кишки безпосередньо пов’язаний з наявністю інфекції та загальними станами в прямій кишці. Тому свищ прямої кишки значною мірою нейтралізує і знешкоджує. Під час операції видаляється як свищ, так і запалена анальна крипта, що є постійним джерелом інфекції для навколишніх тканин. Таким чином, якщо хронічний парапроктит підтверджений, свищ має характерні симптоми та ознаки, видалення свища прямої кишки неминуче. За наявності серйозних протипоказань висічення свища прямої кишки слід відкласти до моменту поліпшення і проводити за планом.

Як лікувати свищ прямої кишки - питання, яке хвилює пацієнта, але не досвідченого проктолога. Існує стандартна система хірургічного втручання при хронічному парапроектиті. Терміни радикальної функції залежать від клінічного процесу захворювання. Якщо процес перебуває у стадії загострення, виявляється інфільтрація, абсцеси, усуває запалення за допомогою консервативного лікування антибіотиками, як внутрішнього, так і зовнішнього, а потім супроводжується шприцектомією прямої кишки. Зазвичай операцію намагаються довго не викривати через можливий рецидив свища в прямій кишці, і нова інтенсифікація може спричинити утворення рубців на стінках заднього проходу. Процедуру слід відкладати лише у випадку стійкої ремісії, коли отвір свища закривається.

Тип операції на свищі прямої кишки:

  • Свищ може бути розбитий на просвіт прямої кишки. Цей тип операції з усіма перевагами має суттєвий недолік: рана над свищем може занадто швидко перелитися, а зовнішня частина сфінктера під час операції
  • Операція Габріеля - це свищ прямої кишки. Операція складається з наступних операцій: впорскування спеціального розчину у свищ, пропускання зонда через свищ, потім розрізання свища та видалення каналу. Вирізається шкіра, яка покриває свищ і всі тканини, уражені запаленням.
  • Видалення свища прямої кишки з подальшим дренуванням.
  • Відведення свища, а потім шов сфінктера.
  • Видалення свища методом лігатури (для високих, позагалузевих свищів). Луг (нитка) вводиться за допомогою затискача Billroth, який затискається іншим затискачем і виводиться з кишечника назовні.
  • Метод шприцевої ректальної пластики: вирізати свищ, гнійні смужки проток, знеболити тканини і відрізати покрив слизу та м’язової тканини, рух, закриття отвору свища.

Прогноз хірургічного лікування свища сприятливий, зазвичай операція призводить не тільки до стабільної ремісії, але і до повного загоєння.

[28]

Свищ прямої кишки після операції

Як очистити свищ прямої кишки після операції. Свищ прямої кишки, який лікується після операції, необхідний під наглядом лікаря принаймні один-два дні. Хворому призначено консервативне лікування, яке складається з знеболюючих засобів (особливо перед дефекацією) - кетанов, кетарол, залдіар, протимікробний препарат, що зменшує запалення. Також видно лежачі ванни в теплій воді, в яких розчиняються антисептики - нітрофуразон (фурацилін) або перманганат калію. Післяопераційна рана заживає протягом декількох місяців, час регенерації тканин залежить від обсягу функції та дотримання лікарських приписів. Після операції виключаються фізичні навантаження, підняття тягарів та фізичні навантаження.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лікування свища прямої кишки альтернативним способом

Свищ прямої кишки не означає лікування альтернативними засобами, однак, бувають ситуації, коли потрібно швидке зниження стану пацієнта і до операції ще далеко. Протизапальну дію надають супи, трав’яні настої, що використовуються у формі таблеток, мікроклізм або ректальних піддонів. Коріандр, алое, ріжкове дерево, корінь, кора дуба та шавлія виявилися успішними. Ви також можете використовувати власні мазі з медом або додаючи прополіс. Застосування меду можливо не тільки зовнішньо, його потрібно включити, змішавши з подрібненим листям алое, листя часто замінюють соком алое (співвідношення 1/1). Після операції свищ прямої кишки також добре лікується за допомогою альтернативних методів лікування. Прискоріть крем для тканин, вирізавши ромашку або чорнобривці. Витягніть траву: 2 столові ложки сухої трави залийте літром кип'яченої води, залийте заливатися на 5 хвилин, остудіть до прийнятної температури Тампони, змочені таким імператором, вже накладають на загоюється рану, тампон можна тримати до години, а потім бути свіжим.

Примітка: лікувати пряму кишку альтернативно, ні в якому разі не може бути альтернативою медикаментозному чи хірургічному лікуванню розуму, оскільки це не дуже загрожує і повторне утворення нових свищів.