Стани, спричинені гіперглікемією, включають гіперглікемія з кетоацидозом або без нього a молочнокислий ацидоз. (Ацидоз - це кислий рН крові; при кетоацидозі його спричиняють кетонові тіла. Це кислі сполуки, які утворюються під час розщеплення жирових запасів організму для отримання енергії.)
Діабетична гіперосмолярна гіперглікемічна кома
Це відбувається частіше в літні пацієнти з діабетом II. типу. Повільний розвиток часто відбувається у зв'язку з ослабленням організму, наприклад, наявна інфекція і може бути першим симптомом діабету.
Зниження надходження глюкози в тканини через відносну недостатність інсуліну спричинює нову продукцію глюкози та підвищує рівень цукру в крові, який, коли він перевищує нирковий поріг, починає виділятися із сечею, а при виведенні осмосу збільшується виведення електроліту та води. Наближається зневоднення організм і кровпотовщується"(Має підвищену осмоляльність).
Пацієнт сечовипускає багато сечі, відчуває спрагу, може відчувати порушення свідомості, судоми, підмітання та порушення свідомості. У лабораторії гіперглікемія часто спостерігається при рівні 40 ммоль/л (стандартний до 5,6 ммоль/л). Збільшується також концентрація сечової кислоти та креатиніну в крові гематокрит (співвідношення між об'ємом клітинної частини крові (тобто переважно еритроцитів) та об'ємом цільної крові).
Лікування завжди потрібно у відділенні інтенсивної терапії. Основою є регідратація та введення інсуліну.
Діабетична кетоацидотична кома
Це частіше зустрічається в Росії діабетики I типу, характеризується підвищенням рівня цукру в крові та кетонових тіл та зниженням рН крові.
У пацієнта спостерігаються такі ознаки зневоднення, як сухість слизових, зниження артеріального тиску, почастішання серцебиття. Може виникнути нудота, блювота розлади свідомості. Дихання Куссмауля типове, це дихання, як правило, ненормально поглиблене, але регулярне.
У лабораторії рН крові знижується (ацидоз), рівень цукру в крові підвищується, але значення нижчі, ніж при діабетичній гіперосмолярній гіперглікемічній комі, рівні кетонових тіл у крові та наявності кетонових тіл в сечі збільшені.
Основою лікування є регідратація, введення калію та інсуліну під час поточної госпіталізації.
Це може відбуватися у важкій формі анемія, шок, захворювання печінки, виключно метформін (ліки, що застосовується для лікування діабету II типу), переважно у пацієнтів з нирковою та серцевою недостатністю.
У пацієнта спостерігається дихання Куссмауля (глибоке прискорене, але регулярне дихання), біль у животі, нудота, блювота та порушення свідомості.
РН крові нижче 7.2 (нормальні значення 7,35 - 7,45) підвищення рівня лактату вище 5 ммоль/л (норма 0,5 - 2,2 ммоль/л) підтверджує діагноз. Значення цукру в крові може мати фізіологічне значення.
Необхідна госпіталізація та лікування захворювання, що спричинило лактатний ацидоз. РН крові регулюється.
Гіпоглікемічні стани
Гіпоглікемія, низький рівень цукру в крові є загальним ускладненням лікування інсуліну при цукровому діабеті. Рівень глюкози в крові падає нижче 3,8 ммоль/л.
Причиною може бути доза інсуліну дається занадто висока, велике споживання енергії (під час занять спортом або інфекції), недостатнє споживання їжі, споживання великої кількості алкоголю, деяких наркотиків або поєднання цих факторів.
Симптоми є тремор, нервозність, сильне потовиділення, почастішання серцебиття, порушення поведінки, судоми, розлади мови до непритомність.
Профілактикою є регулярне вживання їжі під час лікування інсуліном, або корекція дозування інсулін при меншому споживанні їжі або підвищених фізичних навантаженнях.
У разі гіпоглікемії пацієнту достатньо їсти цукровмісні продукти, бажано підсолоджені напої або печиво. При більш важких формах гіпоглікемії слід звернутися до лікаря.
Будьте в курсі всього, що вас цікавить. Читайте новини та цікаві речі зі сфери здоров’я, краси та способу життя.