З огляду на економічну ситуацію в країні та обмеження витрат на охорону здоров’я, які застосовуються, дедалі більше хронічних захворювань чи патологій, що погіршуються; доводиться знову і знову їхати до відділення невідкладної допомоги з приводу болю, який зникне після усунення причини, що його спричиняє.
Серед цих захворювань через їх частоту є камені в жовчному міхурі або камені в жовчному міхурі. Ми бачимо та лікуємо клінічні картини, які нагадують нам про 20 або 30 років тому. Хронічний холецистит з ознаками гострого загострення або запущеним холециститом.
Ця ситуація змушує мене думати, що, можливо, було б корисно згадати критерії, які застосовувались 30 років тому для лікування захворювання і які перетворились на раннє лікування за допомогою лапароскопії, як це робиться сьогодні.
Гострий холецистит - це раптове (раптове) запалення жовчного міхура, яке зазвичай викликане літіазом (камінням) в жовчному міхурі. Гострий алітіазічний холецистит (без каменів) є винятковим; ці рідкісні випадки, як правило, діабетичні.
Гострий літіазіальний холецистит необхідно терміново оперувати; чим менше годин пройде з моменту початку запалення, тим менше буде післяопераційних ускладнень.
У той час, на щастя в минулому, ми виявили, що якщо жовчний міхур був запалений більше трьох днів (особливо у чоловіків), труднощі та ризики (ускладнення) операції зростали в геометричній прогресії протягом днів еволюції; до крайності радити охолодити (лікувати прийомом та антибіотиками) гострий холецистит, а коли запалення зменшилося, оперувати. Ми робили це між 4 і 6 тижнями після прийому, якщо він раніше не відчував нових болів і йому довелося терміново оперувати.
Особливої уваги заслуговують пацієнти з діабетом та чоловіки. Ну, еволюція мовчазна (це дає мало симптомів), лише лихоманка та постійний біль у правому боці, із підвищеною глікемією (цукром) та її важким контролем, є симптомами. Коли пацієнт потрапляє в операційну, гангрена жовчного міхура майже впевнена; надзвичайно складна операція (потрібен найкваліфікованіший хірург) та високі ускладнення, включаючи летальність.
Зіткнувшись із цією панорамою, яку ми щойно описали та подолали в Іспанії; Але що ми починаємо бачити знову Моя порада чітка: оперуйте якомога швидше, уникаючи паломництва до екстрених служб, щоб позбутися болю.
Нарешті, пам’ятайте очевидне:
Що робити, коли гострий холецистит оперують у перші сорок вісім годин еволюції, це поводиться як проста кам’яна операція!
За допомогою лапароскопії це 24 години прийому з мінімальними ризиками та болем.