Вживання диких грибів роду мухомор викликає гепатотоксичність та фульмінантну печінкову недостатність у різних місцях, включаючи Чилі, де окрім мухомора фаллоїдного добре описано отруєння різновидом мухомора (1, 2). Випадки отруєнь, можливо, зросли внаслідок все більшого використання грибів у галюциногенних цілях.

печінкова недостатність
Зовнішній вигляд гриба мухомор фалоїд

Amanita phalloides - сорт, який найчастіше викликає отруєння (90%). Це гриб, який росте у вологих і тінистих місцях, змінюється за кольором від коричневого до жовтого або зеленуватого, з білими лопатями під шапкою. Дуже важливо відзначити, що його диференціація від інших їстівних грибів може бути дуже складною.

Патогенез

Мухомор має щонайменше два сильнодіючих токсини: аматоксини та фалотоксини, які є біциклічними пептидами. Аматоксини визначають гепатоцелюлярні пошкодження завдяки своїй здатності інгібувати фермент РНК-топоізомеразу II, блокуючи транскрипцію генів у ядрі гепатоцита. Альфа-аманітин надзвичайно токсичний: 5 мг здатні спричинити смерть дорослої людини. Середній ворсинок («капелюшок») містить від 30 до 90 мг цієї речовини. Альфа-аманітин можна виявити за допомогою радіоімунологічного аналізу в крові або сечі, хоча його визначення не проводиться у звичайному режимі. Токсини не інактивуються при варінні.

Клінічна презентація

Клінічна картина зазвичай описується як триступенева прогресія з моменту прийому всередину (3):

  • Перший етап (від 6 до 24 год): Переважають такі симптоми, як біль у животі, нудота, блювота, діарея, лихоманка, дегідратація, гіпотонія та електролітні порушення.
  • Другий етап (від 24 до 48 годин): Початкові симптоми покращуються, хоча розлади печінки та нирок можуть продовжувати прогресувати.
  • Третій етап (від 3 до 5 днів):Жовтяниця, енцефалопатія та печінкова недостатність. Смертність, пов'язана з його прийомом всередину, становить 20-30%.

Лікування

Специфічного антидоту з доведеною ефективністю не існує. Використовували силімарин, високі дози пеніциліну та NAC (N-ацетилцистеїн), але корисність цих підходів обговорюється. Гемодіаліз та гемоперфузія можуть вивести отруту, якщо її розпочати рано. Подібним чином можуть бути корисними системи діалізу альбуміну печінки (MARS). Єдиним методом лікування, який підтвердив свою корисність при гострій печінковій недостатності та дотриманні звичайних критеріїв, є трансплантація печінки (4).

Список літератури

  1. Zaror M, Sanhueza E, Reynolds E, Hepp J, Ríos H, Suárez L. Фумінантна печінкова недостатність через мухомор фалоїд. Gastr Latinoam 1999; 10: 330.
  2. Sierralta A, Jeria ME, Figueroa G, Pinto J, Araya JC, San Juan J, Grinbergs J, Valenzuela E. Отруєння отруйними каллампами в регіоні IX. Роль мухомора gemmata. Rev Med Chil 1994; 122: 795-802.
  3. Koppel C. Клінічна симптоматика та лікування отруєння грибами. Токсикон 1993; 31: 1513-40.
  4. Klein AS, Hart J, Brems JJ, Goldstein L, Lewin K, Busuttil RW. Отруєння мухомором: лікування та роль трансплантації печінки. Am J Med 1989; 86: 187-93.

Схожі повідомлення

Парацетамол (ацетамінофен або ацетамінофен) був введений півстоліття тому, вважаючись ефективним та безпечним знеболюючим засобом. Однак з часу першого опису гепатотоксичності в 1966 р. (1) накопичено значні знання про її патогенез та лікування. В.

Алкогольна хвороба печінки включає широкий ряд проявів, що охоплюють широкий спектр, від безсимптомної жирової печінки до алкогольного гепатиту та декомпенсованого цирозу печінки при асциті, шлунково-кишкових кровотеч із варикозного розширення або енцефалопатії. Огляд Хоча більшість людей вживають алкоголь.

Підвищений білірубін може свідчити про такі захворювання печінки, як гепатит або цироз печінки. Ось як інтерпретувати цей тест.

Одна думка на тему "Грибкова гепатотоксичність"

Найгірше з усіх - це, на мій погляд, це те, скільки часу займає поява перших симптомів, отже, коли ви звертаєтесь до медичної служби, для пацієнта практично мало що можна зробити.