Дата оновлення: 15.04.2019
(V.2.0/2019)

Бактеріальний трахеїт

Гострий бронхіт (або трахеобронхіт) складається з транзиторного запалення, яке вражає трахею та основні бронхи, як правило, пов’язане з інфекціями дихальних шляхів. Вони, в основному, спричинені вірусами і, як правило, дотримуються сезонної схеми, і взимку більша кількість випадків захворювання.

Через 3-4 дні типових симптомів інфекції верхніх дихальних шляхів (частіше взимку) починається основний клінічний прояв (іноді лише) кашель. Спочатку сухий (4-6 днів), він стає продуктивним через кілька днів (часто гнійний через накопичення лейкоцитів), може виникати у вигляді нападів і супроводжуватися блювотою та болем у ділянці трахеї/стернального відділу старші діти). Кашель може тривати кілька тижнів. Залежно від етіології можуть виникати загальні симптоми та лихоманка. У випадку, якщо з’являється вторинна бактеріальна суперинфекція, вона проявляється лихоманкою та рясними виділеннями в дихальних шляхах. У пацієнтів з основним бронхолегеневим захворюванням клінічний перебіг може бути різним.

Діагноз клінічний. Спочатку аускультація нічим не примітна, потім можуть з’явитися ринхи, хрипи та хрипи. Симптоми зникають максимум через 2-3 тижні (зазвичай тривалість становить менше 14 днів). Якщо вони зберігаються, слід виключити початок стійкого/тривалого бактеріального бронхіту в рамках диференціальної діагностики хронічного кашлю.

Гострий бронхіт може супроводжувати IRVA або слідувати за ним і не заслуговує на те, щоб його розглядали як конкретну клінічну сутність, хоча він включений сюди, оскільки є частим клінічним діагнозом і дуже часто мотивує призначення антимікробних препаратів.

Бактеріальний трахеїт - це специфічна, рідкісна сутність, еквівалентна формі інвазивної бактеріальної інфекції, яка може становити справжню невідкладну медичну допомогу, вимагає госпіталізації та агресивного протимікробного лікування. Повторний кашель або

Хроніка, що становить СС, описана далі. Виключаються такі ускладнення, як рецидивуючий бронхіт із постійним ураженням дихальних шляхів та загострення хронічного бронхіту у складі системних захворювань у дітей із муковісцидозом або іншими специфічними патологіями (астма, імунодефіцитні стани, асоційований з ШВЛ трахеїт тощо).

Скорочення: EHP: Гіпертрофічний пілоричний стеноз. IRVA: інфекція верхніх дихальних шляхів. IV: внутрішньовенно. Макс: максимум. ПЛР: Полімеразна ланцюгова реакція. PrCR: С-реактивний білок. Rx: сканування кістки. ВО: усно. VRS: респіраторно-синцитіальний вірус.

1 На додаток до пов'язаних інфекційних агентів, вдихання газів і токсинів, аспірація кислого шлункового матеріалу та алергічні розлади також можуть викликати гострий бронхіт.

2 аденовірус, респіраторно-синцитіальний вірус, вірус парагрипу, риновірус, коронавірус, грип, параміксовірус; також метапневмовірус та бокавірус людини. Хоча і не має чіткого клінічного значення, наявність коінфекцій також часто.

3 Особливо у дітей старше 4 років та підлітків.

4 Загалом вони стосуються процесів тривалого, рецидивуючого або хронічного кашлю, які не розглядаються в цій главі.

5 Legionella pneumophila, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Bordetella parapertussis. Вони також можуть спричинити суперінфекцію у пацієнтів із гострим бронхітом вірусного походження: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus та Moraxella catarrhalis. Бактеріальний трахеїт у багатьох випадках є бактеріальною суперинфекцією від початкової вірусної інфекції.

6 В ендемічних районах зі значним опроміненням та у пацієнтів з ослабленим імунітетом (як правило, викликає інвазивну інфекцію). Алергічний бронхолегеневий аспергільоз: колонізація дихальних шляхів у імунокомпетентних пацієнтів без інвазивного захворювання з появою реакції гіперчутливості, що викликає епізоди бронхіальної обструкції.

7 У разі підозри на бактеріальну суперинфекцію. Підозра на кашлюк може підтверджуватися результатами гемограми: лейкоцитоз (> 20000/мл) з лімфоцитозом, хоча відсутність цих даних не виключає цього.

8 При підозрі на інфекцію нижніх шляхів (пневмонія) бактеріальної етіології або її слід виключити. Як правило, дослідження мокротиння не має великої цінності у дітей із цією суттю.

9 Ідеально в 4 рази збільшити титри IgG у двох зразках з інтервалом 3-4 тижні. Позитивний IgM із сумісними симптомами може бути діагностичним (майте на увазі, що позитивні титри специфічного IgM можуть тривати місяцями); можуть бути помилкові спрацьовування.

10 Також виявлення специфічного антигену в сечі.

11 Підтвердити вірусну етіологію та відсутність необхідності в антибіотикотерапії. Вони також будуть вказані, коли підозрюваний мікроорганізм піддається лікуванню, в епідемічні часи, і пацієнт має сумісні симптоми.

12 При деяких тривалих гарячкових симптомах із загальною участю та посиленою роботою дихання (підозра на асоційовану пневмонію або ателектаз). Неспецифічне потовщення бронхів може спостерігатися при гострому бронхіті.

13 Важливо підкреслити необхідність уникати використання антибіотиків у більшості епізодів гострого бронхіту.

14 Важка алергія I та II типу: макроліди (кларитроміцин, азитроміцин).

15 Цього слід уникати у новонароджених молодше 6 тижнів через більший ризик утворення ЕГП порівняно з азитроміцином.