| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Педіатрія Первинна медична допомога
друкована версія В ISSN 1139-7632
Преподобний Педіатр Атен ПримаріяВ том 21В No81 В МадридВ Січень/БерезеньВ 2019 В EpubВ 14 жовтня 2019
Харчові рекомендації та наукові докази: сумнівів є більше, ніж впевненостей?
Харчові рекомендації та наукові дані. Чи є більше сумнівів, ніж впевненості?
1 Педіатр. Місцевий офіс Альпедрете Мадрид. Іспанія
Група з гастроентерології та харчування Іспанської асоціації педіатрії первинної медичної допомоги (AEPap)
Ключові слова: В Харчування; Харчування; Дослідження; Харчова промисловість; Харчові рекомендації
Все більше значення надається пропаганді здорового харчування серед населення. Дитинство - ключовий момент у цьому питанні. Завдання чітких і постійних рекомендацій непросте через складність проведення якісних досліджень у галузі харчування, зміну характеру доказів часом та вплив, який ми інтуїтивно можемо зробити на харчову промисловість. Щоб уникнути плутанини, яка іноді доходить до населення, медичні працівники повинні знати про ці труднощі та передавати ці рекомендації якомога ретельніше та ретельніше.
Ключові слова: В Харчування; Годування; Розслідування; Харчова промисловість; Харчові рекомендації
Хронічні захворювання є основною причиною смерті в розвинених країнах, і багато з них можна запобігти шляхом зміни життєвих звичок 1. Дієта є одним із основ здорового способу життя, який може запобігти розвитку великої кількості випадків ожиріння, раку, діабету чи серцево-судинних захворювань. Саме з цієї причини медичні працівники все частіше оцінюють дієтичні рекомендації як важливу частину профілактики та зміцнення здоров'я. Але дослідження харчових продуктів представляють труднощі, які ускладнюють постійно необхідне завдання передачі чіткої, послідовної та достовірної інформації населенню. Окрім роботи дослідника або експертних груп, які встановлюють рекомендаційні рекомендації, фахівець, який безпосередньо звертається до населення, повинен знати про ці труднощі, знати, як оцінити ступінь доказовості чи невизначеності, що підтверджує рекомендації щодо харчування, та бути обережним, коли при передачі їх своїм пацієнтам.
ДОСЛІДЖЕННЯ ХАРЧУВАННЯ ТА ЇЇ СЛУЧАЇ
Неважко зрозуміти складність встановлення причинно-наслідкових зв’язків між конкретним фактором ризику та розвитком захворювання, особливо якщо воно розвивається в довгостроковій перспективі та має багатофакторне походження. Ожиріння, високий кров'яний тиск, діабет 2 типу, рак або серцево-судинні захворювання - це патології, що мають ці характеристики.
З іншого боку, деякі з цих патологій розвиваються після тривалого впливу фактору ризику (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія), який триває довше, навіть якщо те, що вимірюється, є кінцевим наслідком (наприклад, кількість інфарктів або смертність від серцево-судинних ). Цей час затримки ускладнює встановлення причинно-наслідкових зв’язків та збільшує можливість упередженості.
Ми знаємо, що інтервенційні дослідження, парадигмою яких є контрольовані та рандомізовані клінічні випробування (РКИ), є тими, що мають найбільшу здатність та силу, коли йдеться про демонстрацію причинно-наслідкових зв’язків між впливом фактору ризику та розвитком захворювання. Але при дослідженні дієтології їх часто непросто чи можливо зробити 7. При таких патологіях, як ожиріння, вони можуть бути розроблені для оцінки короткочасних стосунків, однак втручання навряд чи може тривати з часом. Для тих захворювань, які мають латентність роками, дуже дорого проводити такий тип дослідження, що охоплює тривалий час, необхідний для їх розвитку. Тому замість вимірювання клінічних подій, які були б ідеальними (інсульти, наприклад), багато клінічних випробувань, проведених у галузі харчування, вимірюють біомаркери ризику (у цьому випадку це може бути ліпідний профіль).
ЗМІННИЙ ХАРАКТЕР РЕКОМЕНДАЦІЙ
В інших випадках зміни в критеріях зумовлені поспішними висновками в контексті мізерних або принаймні помірних доказів. Сам ESPGHAN змінив свої рекомендації у 2008 році щодо віку настання глютену 17, що призвело до суттєвих змін у порадах, які давали багато педіатрів щодо цього. Від заборони пропозиції глютену до 8-місячного віку він пішов до розсудливості не відкладати його на 7 місяців. І це було зроблено, поки в цьому відношенні тривали важливі дослідження, висновки яких, як і було, можуть знову змінити рекомендації. В даний час ESPGHAN розуміє, що відсутні дані, які дозволяють зробити висновок про існування відмінностей у ризику захворювання при прогресивному введенні глютену між 4 та 12 місяцями 18. Тому в рамках цієї межі не зазначено, що жоден час не кращий за інший, за винятком рекомендації про заохочення виключного грудного вигодовування до шостого місяця, як загальне правило. Зміни критеріїв, запропонованої у 2008 р., Можна було б уникнути, якби очікувалось, що вона матиме вищий ступінь доказовості 19 .
ВПЛИВ ХАРЧОВОЇ ПРОМИСЛОВОСТІ