Лист із запрошенням взяти участь у групі з питань харчування при захворюваннях нирок Іспанського товариства нефрології

багатопрофільної

Мадрид, 12 липня 2010 р

З огляду на зростаючий інтерес до харчування при ХЗН, який ми отримували від учасників симпозіуму з питань харчування при ХХН та переконані, що їх розгляд повинен бути частиною "Комплексної допомоги нирковому пацієнту", запрошуємо Вас до Вас зацікавлені в цій темі, щоб бути частиною робочої групи SEN з питань харчування при хронічній хворобі нирок, яку ми створили. Ми додаємо цільовий лист, але наша ідея полягає у формуванні мультидисциплінарної групи для навчання, допомоги та досліджень з питань харчування для ниркових пацієнтів. Перша зустріч відбудеться на наступному Конгресі СОП та презентація Групи на V Симпозіумі NERC у Мадриді. Бажаючі бути членами групи повинні надіслати електронне повідомлення до секретаріату ДСН зі своїми даними. сердечне привітання

Гільєрміна Барріл та Роза Санчес

Координатори робочої групи

Звіт Мультидисциплінарної робочої групи з питань харчування при ниркових захворюваннях СОП
Вступ.- Є дані про порушення харчування при ХХН на всіх етапах, на яких ми аналізуємо її розвиток, зберігаючи два способи замісної ниркової терапії, хоча з різними профілями, і це знову впливає на трансплантованого пацієнта не тільки в процесі їх розвитку, оскільки у них розвивається хронічне відторгнення трансплантата, але при розвитку метаболічних ускладнень, таких як цукровий діабет, часто вторинний після імуносупресивного лікування. Гіпотрофія повинна не тільки лікуватися, але критерієм якості буде виявлення пацієнтів із ризиком гіпотрофії та уникнення її розвитку за схемою, що "хороша профілактика - найкраще лікування".

Є кілька фактів, на які слід звернути увагу:

1.-Найбільш частою етіологією інфікованої ХХН на даний момент є цукровий діабет II типу, пов’язаний із ожирінням (наслідок недоїдання та неправильних звичок у житті: неадекватне харчування, малорухливий спосіб життя), що є фактором ризику серцево-судинних захворювань та лікування якого недоїдання повинно бути обов’язковим.

2. - Показано, що захворюваність та смертність у перші два роки РРТ обумовлені станом харчування на вході. Тому у пацієнтів із запущеною ХХН із фільтрацією
4. - Різні альтернативи RRT пропонують різні типи недоїдання та будови тіла, які повинні бути відомі для попередження та лікування на ранніх термінах. Різні схеми HD або PD можуть запропонувати поліпшення стану харчування відповідно до особливостей пацієнта.

5. - В рамках альтернативних методів RRT є харчові добавки, які повинні бути адаптовані до ситуації пацієнта, щоб отримати ефективне та ефективне лікування без витрачання ресурсів, що вимагає знань для встановлення показань та оптимізації керівних принципів лікування.

Внутрішньодіалізне парентеральне харчування відіграє важливу роль, супроводжуючись пероральними добавками чи ні, якщо відповідні показання встановлені та зберігаються досить довго.

6. - Харчування, яке проявляється альбуміном (пізній параметр недоїдання сьогодні), виступає прогностичним маркером виживання в деяких дослідженнях у хворих на ХД, таких як MPO .

7. Госпіталізація може призвести до недоїдання, якщо не вжити відповідних заходів, щоб уникнути цього, а у пацієнтів з гострою патологією потреби в харчуванні зростають.

8. - В рамках комплексної допомоги пацієнту з ХХН, незалежно від того, на якій стадії вони перебувають, харчування слід розглядати як важливий фактор, який слід враховувати через його вплив на еволюцію пацієнта.

9. - До цих пір у багатьох центрах оцінювали біохімічні та запальні параметри, даючи дієтичну пораду нефрологам із сестринським відділенням або без нього, залежно від конкретного випадку, і було надзвичайною можливість включити дієтолога та/або дієтолога до команда.

Дієтичні рекомендації та основна харчова оцінка зараз є обов’язковими для оцінки пацієнтів з ХХН для належної клінічної практики. Ще одним кроком є ​​встановлення в якості критеріїв якості обслуговування критеріїв для раннього виявлення недоїдання та типу з подальшим моніторингом лікування недоїдання з використанням біохімічних, антропометричних та параметрів складу тіла за допомогою Bioimpedance або Dexa.

Підготовлений нефролог може скласти схему роботи для адаптації стану харчування та оптимізації лікування в рамках комплексної допомоги нирковому пацієнту, але. Оскільки не існує єдиного маркера для виявлення гіпотрофії, ідеально підходить для того, щоб підхід був створений з мультидисциплінарної точки зору, в якому нефрологи та медсестри беруть участь при підтримці або, якщо це можливо, з інтеграцією дієтологів, дієтологів. Будучи мультидисциплінарними, в якості консультантів можуть існувати інші спеціалісти, що займаються дієтологією, такі як ендокринологи, фізіологи, біохіміки.

10. - Збереження м’язової маси за допомогою повноцінного харчування та адекватних фізичних вправ відповідно до умов пацієнта є ідеальним доповненням для збереження адекватного складу тіла. До цього часу були складені різні керівні принципи та консенсус щодо харчування, але те, що не встановлено, - це місце зустрічі, де можна зв'язатися з усіма, хто зацікавлений у роботі в галузі харчування при ХЗН.

цілі.-

1. - Поширювати важливість харчування у пацієнта з РЗ, а разом із цим і введення оцінки стану харчування в рамках Комплексного лікування пацієнта з ХХН незалежно від того, на РРТ чи на трансплантацію.

2. - Поглиблення знань про харчування хворих на нирки, створення програм співпраці з іншими науковими товариствами нефрології, харчування, біології та біохімії.

Для цього в рамках програми дій групи ми встановили деякі Вторинні цілі.-

1. - Встановити єдині мінімальні критерії дії при оцінці поживності хворих на ХХН незалежно від їх стадії або ситуації, доступні для будь-якого внутрішньолікарняного або позалікарняного відділення нефрології.
2. - Основні навчальні програми з питань харчування при ХХН, які будуть доповнені пізніше вдосконаленими програмами.
3. - Незалежно від свободи дій кожного центру та розвитку його роботи чи досліджень, як він вважає за потрібне, можливість розробки спільних багатоцентрових клінічних та дослідницьких досліджень для сприяння розвитку харчування при ХХН.
4. - Створіть ядро, де можна буде ознайомитися з різними іспанськими, європейськими та американськими посібниками, яке періодично оновлюється.
5. - Створіть сторінку консультацій щодо всіх специфічних або неспецифічних пероральних добавок, які існують на ринку, та для парентерального харчування під час діалізу.

Прийміть пропозицію СОП надати підтримку цій групі для запуску та розвитку.

Члени групи. - Як і в Міжнародному товаристві з харчування та ниркового метаболізму, і оскільки це група СОП, його членами будуть іспанські нефрологи, розглядаючи асоційованих членів з медсестрами, дієтологами, дієтологами, ендокринологами, біологами, фізіологами, фармацевтами чи біохіміками, фізіотерапевтами або професіоналами. які цікавляться харчуванням при захворюваннях нирок.

Подібним чином, нефрологи з інших країн, зацікавлених у цій темі, можуть приєднатися як члени та як асоційовані члени дієтологи, медсестри, біологи.

Програма розроблялася до грудня 2010 року.-

1. - Лист-презентація групи з можливістю долучити нефрологів, медсестер та дієтологів або зацікавлених дієтологів. Так само можуть долучитися ендокринологи, хіміки, біологи, фізіотерапевти. інші спеціальності, які цікавляться областю харчування в РД,
У ньому можуть брати участь фахівці з інших країн, які цікавляться даною темою. Основним ядром стануть нефрологи-нефрологічні медсестри та дієтологи, решта - радники чи консультанти.
2. - Конституція робочої групи на Конгресі СЕО 2010 (17 жовтня 2010 р
3.- Презентація на V симпозіумі NERC 26 листопада 2010 р.
4.- Відкриття сторінки робочої групи зі списком перших складових.

Програма буде розроблена у першому семестрі 2011 року.-

1. - Дослідження поширеності недоїдання в іспанських підрозділах нефрології
2. - Отримати дозвіл на розміщення консенсусу та рекомендацій щодо харчування при ХХН, починаючи з контактних пунктів у бібліографії.
3. - Зустрічі щодо включення недоїдання при ХХН у випадках прийому всередину.
4.-Семінар з питань харчування в ERC
5. Базовий навчальний курс з питань харчування в ERC

Інші майбутні заходи.-

1. - Огляд таблиць складу продуктів, щоб зробити таблицю оптимізованою групою.
2.- Огляд брошур про їжу та дієту, щоб отримати деякі, оптимізовані групою.
3. - Таблиця доповнення при ХЗН та діалізі переглянута та оновлена ​​спеціальними та неспеціальними формулами для ХХН.