ANA MUÑOZ. - Існує багато фізичних, психосоціальних та системних факторів, які впливають на появу та слабкий розвиток виразки, що викликає тиск (UPP): оксигенація, вік, вживання ліків, страждання супутніми захворюваннями, нетримання сечі та/або калу, стан імунна система, токсичні звички і, звичайно, стан харчування та зволоження пацієнта. Однак цей останній елемент може бути недостатньо розглянутий, на думку медсестри Ізабель Сьєрра Сетьєн, авторки дослідження, опублікованого в журналі Nuberos Científica -опубліковано Коледжем медсестер Кантабрії– який намагається показати, що недоїдання безпосередньо пов’язане з тяжкістю та частотою виникнення ПУ. Сьєрра має ступінь магістра з комплексного управління та досліджень з питань хронічної допомоги ранам в Університеті Кантабрії та працює в Науково-дослідному інституті Вальдецилли (IDIVAL).

фактор

Теза, яку захищає ця медсестра, базується на тому, що, зменшуючи споживання калорій та сироваткового альбуміну, толерантність шкіри та підлеглих тканин до тиску, тертя та сили зсуву також зменшується. Якщо це також пов'язано зі втратою ваги (сухої маси), відбувається зменшення товщини шкіри, підшкірної клітинної тканини та жирів, які покривають та амортизують кісткові виступи, роблячи кісткові структури більш відкритими, а отже, з меншою здатністю протистояти тиску. Ось чому харчування так важливо.

Занижена проблема

Незважаючи на те, що це одна з найдавніших проблем зі здоров'ям, і відомо, що до 95% ПУ можна запобігти, цифри поширеності все ще знеохочують сьогодні: згідно з третім національним дослідженням поширеності виразок через тиск з боку Іспанії, ми все ще виявляємо, що поширеність у первинній медичній допомозі становить 5,89%, у лікарнях - 10,05%, у центрах соціального здоров’я - 7,35%. Все це передбачає приблизну вартість 5% від загальної вартості здоров’я.

У чому причина такої високої поширеності? Як пояснює Сьєрра для Diarioenfermero.es, це тому, що „незважаючи ні на що, все ще існує недооцінка в цьому відношенні. Хоча теоретично більшість факторів, які можуть сприяти появі ПУ, відомі, на практиці не вживаються відповідних заходів для їх запобігання, як через брак часу, коштів, так і через обидва ”. Харчова оцінка, як правило, проводиться лише, зазначає Сьєрра, "у тих пацієнтів, які протягом кількох днів мали проблеми зі своїм харчуванням або які швидко худнуть, пізно виявляючи проблему і залишаючи безліч діагностованих пацієнтів".

Можливе рішення: встановіть ОБОВ’ЯЗКОВЕ

У своєму дослідженні Сьєрра пояснює, що «в Іспанії ми перевірили лише один скринінговий інструмент - MNA (Міні-оцінка поживності) та її коротка версія, MNA-SF (Коротка форма), тому ми хочемо розширити можливості шляхом перевірки ПОВИННО (Універсальний скринінговий інструмент для недоїдання) та демонструючи взаємозв'язок між харчуванням та зовнішнім виглядом ПУ ». Насправді Сьєрра нагадує, що вже існували попередні дослідження, які показують, що від 43,2% до 65,6% пацієнтів з УПП мають певний ступінь недоїдання. Для всього цього, пояснює він, "правильна оцінка харчового стану пацієнта та ураження має важливе значення для того, щоб скласти правильний план харчування". Щоб реалізувати MUST, його потрібно було б перекласти та адаптувати спочатку на іспанську мову.

Сьєрра виступає за те, що інструмент скринінгу харчових продуктів MUST повинен бути швидким, об'єктивним та простим у використанні. "Якщо виявиться, що він має високу чутливість та специфічність, ми полегшимо повсякденну роботу всього медперсоналу, ми зможемо скласти правильний план харчування, який відповідає їх калорійно-харчовим потребам, і, отже, зможемо скоротити час загоєння травми та підвищення якості життя ", - запевняє він.

Корисність проекту, запропонованого цією медсестрою, полягає в тому, що, якщо інструмент скринінгу харчування впроваджується в рамках оцінки сестринського стану після прийому пацієнта, великий відсоток ПУ, які діагностуються під час прийому пацієнтів, може слід уникати прийому пацієнтів. Крім того, додає Сьєрра, "ми б уникнули численних вторинних наслідків недоїдання, таких як відсутність загоєння, зниження захисних сил тощо".