Хірургічне втручання - найпоширеніший і найважливіший метод лікування раку товстої кишки на ранніх стадіях. Тип хірургічного втручання залежить від ступеня захворювання, локалізації пухлини та мети операції.

хірургічне

Всі операції на товстій кишці проводяться на чистій і порожній товстій кишці. Для цього перед операцією використовується спеціальна дієта, а також проносні засоби та клізма, яка допомагає очистити весь кал з кишечника. Однак ці процедури очищення кишечника не такі, як ті, що застосовувались перед колоноскопією.

Поліпектомія та місцеве висічення

Деякі ранні раки товстої кишки (0 або рання стадія I) та більшість поліпів можна видалити під час колоноскопії. Це процедура, при якій довга гнучка трубка, оснащена невеликою відеокамерою, проходить через пряму кишку в товсту кишку.

  • У разі проведення поліектомії ракове ураження видаляється зі стінки товстої кишки як частина кишкового восьминога біля його рукоятки, як правило, за допомогою дротяної петлі та електричного ножа.
  • У разі місцевого висічення апарати використовуються з колоноскопом для видалення менших пухлин із внутрішньої слизової оболонки товстої кишки разом з невеликою кількістю здорової тканини зі стінки товстої кишки.

Під час вищевказаних процедур лікар не повинен врізати живіт, щоб видалити рак або поліпи.

Колектомія, видалення ділянки кишки

Колектомія - це хірургічна процедура, при якій видаляється вся або частина товстої кишки та навколишні лімфатичні вузли.

  • Якщо видаляється лише частина товстої кишки, це називається геміколектомія, часткова колектомія або сегментарна резекція. Хірург видаляє частину товстої кишки разом з пухлиною, а також невеликий сегмент нормальної товстої кишки. Як правило, в залежності від розміру та локалізації пухлини, товста кишка становить приблизно. видаляється одна третина або чверть, а решта відділів товстої кишки замінюються і принаймні 12 сусідніх лімфатичних вузлів видаляються для скринінгу на рак.
  • Коли видаляється вся товста кишка, це називається повною колектомією. Зазвичай це відбувається лише в тому випадку, якщо є інші проблеми в непухлинній частині товстої кишки (наприклад, сотні поліпів, сімейний аденоматозний поліпоз) або іноді у людей із запальними захворюваннями кишечника.

Як відбувається втручання?

Колектомія може проводитися двома способами:

  • Відкрита колектомія - Операція проводиться через один довгий розріз, зроблений на животі. На даний момент це звичайна процедура.
  • Лапароскопічна колектомія - процедура проводиться через кілька невеликих розрізів за допомогою спеціальних інструментів. Лапароскоп - це довга, тонка, підсвічена трубка з невеликою камерою на кінці, яка дозволяє хірургу бачити черевну порожнину зсередини. Їх вводять через один розріз, а інші використовують для видалення частини товстої кишки та лімфатичних вузлів за допомогою тонких хірургічних інструментів.

Оскільки розріз при лапароскопічній хірургії менший, ніж при відкритій, пацієнт швидше одужує і може швидше покинути лікарню. Однак ця процедура вимагає спеціальних знань і не є найкращим рішенням для всіх, і хірург не завжди підходить для дослідження черевної порожнини на предмет залишкових пухлинних тканин або метастазів.

Рівень виживання та ризик рецидиву раку приблизно однаковий для двох хірургічних процедур.

Якщо товста кишка заблокована через пухлини

Пухлини кишечника зазвичай викликають непрохідність кишечника в результаті повільного процесу. У таких випадках пацієнту зазвичай стає гірше. У випадку пухлин, що викликають кишкову непрохідність, перед операцією імплантують стент, який є порожнистою металевою або пластиковою трубкою, яка вставляється всередину товстої кишки через непрохідність лікарем за допомогою колоноскопа. Ця трубка полегшує проблеми, спричинені непрохідністю, забезпечує лише тимчасове рішення, але допомагає підготуватися до операції.

Дизайн стоми

Якщо стент не може бути розміщений в заблокованій товстій кишці, або якщо пухлина призводить до перфорації товстої кишки, потрібна негайна операція. Зазвичай це той самий вид колектомії, що використовується для видалення раку, з тією різницею, що кінці товстої кишки не підключаються, а утворюється стома (верхній кінець товстої кишки виводиться через черевну стінку). Потім табурет виходить через цей отвір. Це називається колостомою, і іноді це потрібно лише тимчасово. Іноді кінець тонкої кишки (клубова кишка) прикріплюється до стоми замість товстої кишки - це коли ми говоримо про ілеостомію. В обох випадках спеціальний мішок прилипає до шкіри, щоб захопити відходи.

Коли утворюється тимчасова стома, відновлення та стан пацієнта визначають, коли стому можна видалити. Якщо пухлина не може бути видалена або встановлений стент, колостома або ілестомія повинні залишатися постійними.

Після операції на товстій кишці - чого очікувати?

Потенційні ризики та побічні ефекти втручання залежать від ряду факторів, включаючи тривалість операції та загальний стан здоров'я пацієнта. Проблеми під час або після операції можуть включати кровотечі, інфекції та тромби в ногах.

Після операції пацієнт може відчувати біль, яку можна зняти за кілька днів фармакологічного знеболюючого лікування. У перші кілька днів пацієнт може не мати можливості їсти або прописувати обмежену кількість рідкої дієти, оскільки товстій кишці потрібен час для загоєння. У більшості випадків ви можете споживати тверду їжу за кілька днів.

Рідко підтікання може відбуватися в нових місцях з'єднання товстої кишки, що призводить до сильних болів у животі, лихоманки та дуже важких відчуттів у животі, перитоніту. У разі незначного витоку у пацієнта немає стільця та апетиту, він погано почувається і не заживає. Витік може призвести до зараження, і для відновлення можуть знадобитися додаткові оперативні втручання.

Додатковим ускладненням може бути те, що якщо черевна рана або розріз стає відкритими, це стає відкритою раною, яка вимагає спеціальної обробки.

Після операції в черевній порожнині може утворитися рубцева тканина, яка може спричинити злипання органів або тканин. Зазвичай кишечник вільно рухається в черевній порожнині, і в рідкісних випадках спайки можуть призвести до перекручування кишечника і кишкової непрохідності. Це викликає хворобливе здуття живота, яке посилюється після їжі. У цьому випадку потрібна ще одна операція для видалення рубцевої тканини.

Колостомія та ілестомія

У деяких випадках потрібна тимчасова або постійна колостома або ілестомія, що вимагає певних змін способу життя. Крім того, пацієнт повинен також навчитися впоратися з новою ситуацією. Перед операцією варто обговорити, на що вам потрібно буде звернути увагу і де має бути отвір. Знайдіть групи Стоми, де ви зможете навчитися з перших рук у своїх однолітків і де можете поділитися своїм досвідом.

Детальне лікування раку товстої кишки

Джерело: WEBPeteg
К. К., перекладач, www.cancer.org
Відгук: д-р Ágnes Ujj Zsófia, внутрішня медицина, гематолог

Рекомендація до статті

Що це спричиняє? Які можуть бути симптоми? Як лікувати камені в жовчному міхурі?

Біль у нирках може бути викликаний запаленням, проблемами кровопостачання або травмами.

У виклику «Один мільярд кроків» Всесвітньої асоціації трансплантацій органів Угорщина налічує 86 команд, 384 учасника та близько.

Європейський та Всесвітній день донорства та трансплантації органів - у суботу, 3 жовтня. З цієї нагоди Асоціація угорських трансплантацій органів (MSZSZ).

Правильний спосіб життя та правильне, різноманітне харчування відіграють важливу роль у підтримці здоров’я, запобіганні розвитку пухлин та.

Якщо гістологія підтверджує рак товстої кишки, можуть знадобитися подальші тести. Обстеження має якомога більше допомогти лікуючому лікарю.

Діагностика раку товстої кишки принципово змінює повсякденне життя більшості пацієнтів. Цей тип пухлини може спричинити кардинальні зміни у вашому тілі.

У випадку будь-якого раку може допомогти компанія товаришів з подібною проблемою, які пропонують надію.

Гістологічне дослідження також відіграє вирішальну роль у діагностиці раку товстої кишки, оскільки чітко підтверджує злоякісність пухлини.

Зіткнення з таким способом зцілення - це низка страшних випробувань для всіх. Пацієнт повинен дивитись у майбутнє.