Для пацієнтів із звуженою нирковою артерією ліки так само хороші, як хірургічне відкриття звуженої артерії та імплантація стента, повідомляють британські дослідники.

Безсимптомні пацієнти з хронічними захворюваннями нирок, пацієнти з важкою гіпертонічною хворобою не мають ніякої вигоди, якщо вони піддаються ризикованій процедурі хірургічного мостування звуженої артерії або якщо кровотоку в звуженій артерії сприяє хірургічне втручання з відкриттям артерії.

рішенням

Препарати, що знижують високий кров'яний тиск, препарати, що знижують рівень холестерину - такі як комбінація статинів, аспірину або інших антикоагулянтів може контролювати стан таким же чином, але без ризиків, пов’язаних з хірургічним втручанням.

Для проведення дослідження, що призвело до вищезазначених результатів, англійські дослідники випадковим чином відібрали 806 пацієнтів з пацієнтів з атеросклеротичною реноваскулярною хворобою (стеноз ниркової артерії) та пройшли реваскуляризацію (дві з вищезазначених хірургічних процедур) у поєднанні з медикаментозною терапією.

Вони були обстежені протягом наступного 5-річного періоду і не виявили різниці між групами з точки зору контролю артеріального тиску або функції нирок. Пацієнти в обох групах мали однакову кількість нирок і страждали від проблем із серцем однаково, і серед них смертність була однаковою. Вони також не виявили різниці у функції нирок. В обох групах показники артеріального тиску впали в середньому на 7 мм рт. Ст. Через рік та на 12 мм рт. Ст. В середньому через п’ять років. Пацієнти в обох групах мали приблизно 50%, тобто половина, зазнали серйозних серцево-судинних подій, і 40% пацієнтів обох груп померли.

Однак із тих, хто переніс операцію з реваскуляризації (в обхід ниркової артерії або розширення з імплантацією стента), 23 пацієнти страждали від дуже серйозних побічних ефектів. З них 2 людини загинули, а іншим трьом довелося ампутувати пальці ніг або ніг.

Найбільш поширеною причиною атеросклеротичної реноваскулярної хвороби (стеноз артерій нирок) є те, що всередині кровоносних судин, що живлять нирки, накопичуються бляшки, які згодом призводять до того, що артерії звужуються і стають жорсткими або твердими. Це може призвести до високого кров'яного тиску, а іноді і до важкого ураження нирок.

Однак у деяких пацієнтів операція з реваскуляризації може бути корисною для них, включаючи пацієнтів із серцевою недостатністю та тих, хто швидко погіршує функцію нирок.

За словами колеги професора з Гарвардського медичного університету в США, звуження ниркових артерій або звуження артерій спостерігається у 1-2% із приблизно 25 мільйонів американців з високим кров'яним тиском. У Сполучених Штатах щороку проводять майже 20 000 ангіопластів нирок, або операцію з дослідження ниркової артерії, що коштує федеральному штату США загалом близько 200 мільйонів доларів - і це були лише дані за 2000 рік, який з тих пір став ще більш несприятливим 9 років потому ... Тим не менше, лікарі мають дуже мінімальну інформацію про те, чи впливає ангіопластика на підтримку функції нирок та контроль артеріального тиску.

Результати останніх англійських досліджень, наведених вище, свідчать про те, що різниці немає. За словами колеги професора з Гарвардського університету, поки вони чекають, поки дослідження з цього питання проведуть Національний інститут охорони здоров'я США, який називається CORAL, вся нова інформація та фактичні дані, а також вищезазначені дослідження в Англії, передбачають, що пацієнтам слід бути більш гіпертоніком. лікуватися наркотиками, а не проводити балонну ангіопластику.

Однак американські лікарі вважають, що до досліджень в Англії також слід ставитися з обережністю. Причина їх скептицизму полягає в тому, що вони вважають, що пацієнти, яких лікарі, на їх розсуд, належать до числа 806 осіб, можливо, не від тих, хто, на думку лікарів, принесе їм користь від проведення ангіопластики. Однак для американських лікарів також важливо врахувати, що через високий рівень ускладнень, пов'язаних з ангіопластикою, найкраще для пацієнтів, у яких контролюється артеріальний тиск, спочатку проводити антигіпертензивну медикаментозну терапію, що підтверджується дослідженнями в Англії.