Пацієнти, які не здатні функціонувати через біль або розчаровані обмеженнями своєї діяльності, можуть розглянути можливість проведення хірургічного втручання в поперековому відділі для симптоматичного поперекового дегенеративного захворювання диска.

втручання

Хірургія артродезу поперекового відділу хребта

Хірургія поперекового артродезу призначена для зменшення болю шляхом зупинки руху в хворобливому сегменті руху.

Залежно від того, який рівень хребта уражений, артродез буде дещо іншим:

  • Артродез першого рівня в сегменті L5-S1 і є найпоширенішою формою артродезу, оскільки сегмент L5-S1 є рівнем, який найімовірніше розірветься при дегенеративній хворобі диска. Артродез на цьому рівні хребта не суттєво змінює механіку спини.
  • Артродез рівня L4-L5 усуває частину нормального руху хребта, оскільки це важливий сегмент руху в поперековому відділі хребта (на відміну від L5-S1, який має обмежені рухи).

Багаторівневі артродези для лікування поперекового ДДД є більш проблематичними, ніж однорівневі.

  • Дворівневий артродез може бути розглянутий для пацієнтів із сильним інвалідизуючим болем.
  • 3-рівневі артродези, як правило, не рекомендуються, тому що рух назад занадто зменшений, а зміна м’язового складу може сама по собі спричинити біль (це було названо хворобою зрощення).

Хоча однорівневий артродез сам по собі є серйозною хірургічною операцією, багаторівневий артродез несе значно більше ризиків та можливих ускладнень, і його слід розглядати лише в рідкісних випадках.

Хоча це велика операція, хірургія артродезу може бути ефективним варіантом для підвищення рівня активності та загальної якості життя пацієнтів. Цей можливий позитивний результат особливо актуальний зараз, коли доступні менш інвазивні хірургічні методи для зменшення післяопераційного дискомфорту, подальшого збереження нормальної анатомії поперекового відділу хребта та отримання більш високих показників артродезу, ніж попередні методи.

Поперекова операція із заміщення штучного диска

Більш пізня операція для лікування болю та інвалідності внаслідок дегенеративного захворювання поперекового диска - це штучне заміщення диска. Теорія полягає в тому, що заміна диска замість злиття дискового простору підтримує більш нормальний рух в поперековому відділі хребта, зменшуючи ймовірність погіршення прилеглих рівнів хребта від підвищеного стресу. Ця процедура все ще є новою процедурою в США, тому довгострокова ефективність та потенційні ризики та ускладнення все ще відносно невідомі.

Основна проблема, пов’язана із заміною штучного диска, полягає в тому, що все, що рухається, може з часом зношуватися. Багато пацієнтів, які переносять операцію на ДДД, молодші за пацієнтів, у яких розміщені штучні тазостегнові та колінні суглоби, і хоча з часом хребцевий суглоб менше зношується, ніж великий суглоб, такий як тазостегновий або колінний, з часом може бути значним ризик того, що в майбутньому ці штучні диски потрібно буде замінити.

Штучні диски розміщуються через передній підхід до хребта під великими кровоносними судинами (аорта та порожниста вена). Після процедури ці судини заживають хребет, роблячи ревізії проблематичними.