Зміст теми

  • Огляд хірургічного втручання
  • Чого очікувати
  • Чому це робиться
  • Ефективність
  • Ризики
  • Список літератури

Огляд хірургічного втручання

Хірургічне втручання при пошкодженні передньої хрестоподібної зв’язки (ACL) передбачає реконструкцію або відновлення ACL.

язки

  • Хірургія реконструкції ACL використовує трансплантат для заміни зв’язок. Найпоширенішими трансплантатами є аутотрансплантати з використанням частини вашого власного тіла, наприклад, сухожилля надколінка (сухожилля надколінка) або одного з сухожиль сухожилля. Іноді застосовується сухожилля чотириголового м’яза над колінною чашечкою. Інший варіант - тканина алотрансплантата, яку беруть у померлого донора.
  • Зазвичай ремонтна операція застосовується лише у разі перелому аувульсії (коли зв’язка та шматочок кістки відокремлені від решти кістки). У цьому випадку кістковий фрагмент, підключений до ACL, знову прикріплюється до кістки.

Хірургія ACL зазвичай проводиться шляхом невеликих надрізів на коліні та введення хірургічних інструментів через ці розрізи (артроскопічна хірургія). У деяких випадках це робиться через великий розріз коліна (відкрита операція).

Операції ACL виконують хірурги-ортопеди .

У випадках реконструкції часткової або повної сльози ACL найкращий час для операції невідомий. Операція відразу після травми була пов’язана зі збільшенням фіброзної тканини, що призводить до втрати рухів (артрофіброз) після операції. виноска 1 Деякі експерти вважають, що хірургічне втручання слід відкласти до тих пір, поки набряк не зменшиться, обсяг рухів у коліні не повернеться, а м’язи в передній частині стегна (квадрицепси) можуть бути сильно скорочені (зігнуті). Примітка 1. Багато фахівців рекомендують починати вправи, щоб збільшити обсяг рухів і відновити сили незабаром після травми.

У дорослих вік не є фактором, коли мова заходить про операцію, хоча загальний стан здоров'я може бути. Хірургічне втручання може бути не найкращим лікуванням для людей із захворюваннями, які роблять операцію більш ризикованою. Ці люди можуть вибрати нехірургічне лікування та спробувати змінити рівень своєї активності, щоб захистити коліно від інших травм.

Артроскопічна хірургія

Багато хірурги-ортопеди використовують артроскопічну хірургію замість відкритої хірургії при травмах ACL, оскільки:

  • Конструкції колін легко побачити і з ними працювати.
  • Використовує менші розрізи, ніж відкрита хірургія.
  • Може виконуватися одночасно з діагностичною артроскопією (за допомогою артроскопії можна дізнатися більше про травму чи пошкодження коліна).
  • Може мати менше ризиків, ніж відкрита хірургія.

Артроскопічна операція проводиться під регіональною анестезією (наприклад, спинномозковою) або загальною анестезією .

Про що це

Під час артроскопічної реконструкції ACL хірург робить кілька невеликих розрізів - зазвичай два або три - навколо коліна. Стерильний фізіологічний розчин закачують в коліно через розріз для розширення коліна і очищення крові з області. Це дозволяє лікарю чіткіше бачити структури коліна.

Хірург вставляє артроскоп в один з інших розрізів. Камера в кінці артроскопа передає зображення зсередини коліна на телевізійний екран в операційній.

Хірургічні токарні верстати вставляються через інші невеликі надрізи. Хірург свердлить невеликі отвори в кістках верхньої та нижньої частини гомілки, де ці кістки наближаються одна до одної в колінному суглобі. Отвори утворюють тунелі, через які буде прикріплений трансплантат.

Якщо ви використовуєте власну тканину, хірург зробить ще один розріз на коліні та зробить трансплантат (тканину, що замінює).

Трансплантат протягують через тунелі, просвердлені в кістках верхньої та нижньої частини гомілки. Хірург закріпить трансплантат такими матеріалами, як гвинти або скоби, і закриє розрізи швами або скотчем. Коліно буде перебинтоване і відвезено до кімнати для відновлення на 2-3 години.

Під час операції ACL хірург може також відновити інші пошкоджені частини коліна, такі як меніски, інші зв’язки коліна, хрящ або перелом кісток.

Чого очікувати

Артроскопічна операція часто проводиться амбулаторно, а це означає, що ви не ночуєте в лікарні. Інший тип хірургічного втручання може зажадати від вас перебування в лікарні протягом декількох днів.

Ви будете відчувати втомленість протягом декількох днів. Коліно буде набрякло, і у вас може оніміти навколо порізу (розрізу) в коліні. Гомілковостопний суглоб і гомілка можуть мати синці або набряки. На цій ділянці можна покласти лід, щоб зменшити набряк. Більша частина цього зникне за кілька днів, і невдовзі ви повинні побачити поліпшення стану в коліні.

Щоб доглядати за своїм розрізом, поки він заживає, потрібно тримати його в чистоті та сухості та стежити за ознаками інфекції.

Фізична реабілітація після операції ACL може зайняти від кількох місяців до року. Тривалість часу, доки ви зможете повернутися до звичних видів спорту чи занять, для кожної людини різна. Для більшості людей може знадобитися щонайменше 6 місяців, щоб вони знову стали активними після операції. примітка 2

Чому це робиться

Метою операції ACL є відновлення нормальної або майже нормальної стабільності в коліні та рівня його функцій до травми коліна, обмеження втрати функції коліна та запобігання травмуванню або дегенерації інших структур коліна.

Не всі сльози ACL вимагають хірургічного втручання. Ви та ваш лікар вирішите, чи підходить вам лише реабілітація або хірургічне втручання та реабілітація.

Ви можете зробити операцію, якщо:

  • ACL був повністю розірваний або у вас частково сльоза, а коліно дуже нестійке.
  • Ви пройшли програму реабілітації, і ваше коліно все ще нестійке.
  • Ви багато займаєтеся спортом або маєте роботу, яка вимагає, щоб ваше коліно було міцним і стабільним (наприклад, будівельні роботи), і ви хочете, щоб ваше коліно було таким же міцним і стабільним, як це було до травми.
  • Бажають пройти довгу та сувору програму реабілітації.
  • У вас хронічний дефіцит ACL, це коли ваше коліно нестійке і впливає на якість вашого життя.
  • Інші частини коліна, такі як хрящ або меніск, або інші зв’язки або сухожилля коліна, поранені .

Ви можете вибрати не робити операцію, якщо:

  • У вас незначна сльоза ACL (сльоза, яка може зажити під час відпочинку та реабілітації).
  • Ви не займаєтеся багатьма видами спорту, і ваша робота не вимагає стабільності коліна.
  • Ви готові припинити займатися діяльністю, яка вимагає стабільного коліна, або перестати їх робити з однаковим рівнем інтенсивності. Ви можете замінити їх на інші заходи, для яких не потрібне стійке коліно, такі як їзда на велосипеді або плавання.
  • Ви можете пройти програму реабілітації, яка стабілізує ваше коліно та зміцнює м’язи ніг, щоб зменшити шанси відновити травму коліна, і ви готові жити з невеликим рівнем нестабільності коліна.
  • Ви не мотивовані пройти довгу та сувору програму реабілітації, необхідну після операції.
  • У вас є проблеми зі здоров’ям, які роблять операцію занадто ризикованою.
  • Травма ACL: чи слід робити операцію на коліні?

Ефективність

Деякі люди, які перенесли операцію на АКЛ, все ще мають біль у колінах та нестабільність, і їм може знадобитися інша операція (перегляд реконструкції АКЛ). Перегляд реконструкції ACL зазвичай не настільки успішний, як початкова реконструкція ACL.

Ризики

Хірургічна реконструкція ACL, як правило, безпечна. Ускладнення, які можуть виникнути внаслідок операції або можуть виникнути під час реабілітації та відновлення, включають: