Знос тазостегнових суглобів зачіпає значну частину дорослого населення і частіше зустрічається у жінок. Це відбувається частіше з настанням віку.

Знос тазостегнового суглоба, т. Зв. виділяють дві основні форми коксартрозу.

кульшового

Точна причина первинного коксартрозу невідома, суглобовий хрящ, ймовірно, буде поступово руйнуватися через метаболічні зміни.

Вторинний коксартроз розвивається вторинно після захворювання на стегна у дитини або дорослого, найчастіше вродженої та нелікованої дисплазії кульшового суглоба, запальних захворювань, порушень кровообігу стегна, пошкодження суглобів після аварії.

Симптоми: кульгання, біль у паху на початку, пізніше постійний біль і біль у спокої. Суглобові рухи поступово звужуються, стає все складніше одягати панчохи та взуття.

Лікування: Може бути консервативним або хірургічним

Консервативне: існує багато видів лікування, зняття болю, зменшення запалення, фізіотерапевтичне лікування, використання допоміжних засобів, фізіотерапевтичне лікування бальнеотерапією, втрата ваги у разі надмірної ваги, зміна способу життя.

Хірургічне: у молодому віці корекційні та корекційні операції можуть призвести до тимчасового поліпшення, у разі їх відмови або у літніх людей, заміщення тазостегнового суглоба є найбільш часто обраним рішенням у світі.

Імплантація протезу кульшового суглоба

Коли був час хірургічного втручання?

Визначення часу операції є дуже важливим. Залежить від переносимості пацієнта, перебігу захворювання, ефективності консервативного лікування.

Хірургічний розчин необхідний, коли біль стабілізувався, звуження суглобових рухів неможливо вплинути, м’язи починають слабшати, але пацієнт не страждає на захворювання, яке було б пов’язане з підвищеним ризиком хірургічного втручання. Вік пацієнта сам по собі не є визначальним фактором.

Типи протезів

THE повний протез кульшового суглоба він складається з двох компонентів. з пластикової оболонки та металевого штока. до якої встановлена ​​металева або керамічна головка відповідного розміру. Існує багато варіантів протезів кульшових суглобів, але в основному існує два типи.

Безцементний протез можна імплантувати в молодшому віці з хорошим запасом кісток. Стебло має спеціальне покриття, педаль vápa - це гвинтовий метал, в який можна закріпити пластикову вставку.

Цементований метод - це класичний процес, який налічує більше чотирьох десятиліть.

Частковий протез означає заміну стовбура та голови, це робиться у випадку хірургічного втручання через перелом шийки стегна або подальший некроз головки стегнової кістки, але таз цілий, або якщо пацієнт дуже старий, у поганому стані, тому хірургічне втручання з меншим напруженням може тільки виконуватися,

Перед операцією потрібно детальний огляд, який зазвичай проводиться амбулаторно. Перед операцією рекомендується подбати про власну кров, щоб уникнути організаційних змін, спричинених чужорідною кров’ю.

Передопераційна підготовка, як правило, підсумовується анестезіологами, спосіб анестезії визначається на підставі особистого огляду та того, чи потрібні подальші обстеження та прийом ліків перед операцією.

У лікарні: У випадку обстежених, підготовлених пацієнтів планова операція проводиться на наступний день після ліжка, якщо це можливо, як правило, під спінальною анестезією, під час якої пацієнт постійно контактує під час операції.

Після операції, після видалення суглобових дренажів, пацієнтів пробуджують за допомогою допоміжних засобів, спочатку за допомогою фізіотерапевта, пізніше вони можуть залишити свої ліжка в спокої. У цей період лікування роль фізіотерапевтів дуже важлива. Для того, щоб досягти хорошого результату, абсолютно необхідно мати належним чином виконану та підготовлену рухову терапію, яку потрібно проводити ще довго після операції.

Милиці слід використовувати протягом 6-8 тижнів після безцементної імплантації, що не є думкою лікарів. У разі цементованої імплантації палички тимчасово вистачає навіть через кілька днів після операції. Звичайно, у разі інших захворювань опорно-рухового апарату та суглобів палиця може знадобитися постійно.

Доопераційне обстеження, підготовка та післяопераційне долікування проводяться за визначеним протоколом, який докладно описує лікуючий лікар пацієнту до операції.

Ускладнення звичайно, вони трапляються і після операцій з заміни тазостегнового суглоба, не існує нешкідливих операцій. Хірургія протезування кульшового суглоба також може мати ускладнення.

Загальні ускладнення

Післяопераційні порушення кровообігу, пневмонія, утруднення сечовипускання можуть виникати, особливо у літніх пацієнтів.

Найважливішим є тромбоз глибоких вен, який рідко може спричинити емболію легенів. Ризик тромбозу глибоких вен може бути мінімізований шляхом передопераційної оцінки ризику, доопераційних компресійних панчіх на нижніх кінцівках, ранньої мобілізації, фізичних вправ та низькомолекулярних препаратів гепарину, що вводяться підшкірно протягом декількох тижнів.

Хірургічні ускладнення

Дуже рідко можуть траплятися травми кісток і судин.

Найсерйознішим ускладненням є утворення гематоми в ранньому післяопераційному періоді, яку потрібно якомога швидше видалити, оскільки це може запобігти ранньому зараженню рани. При обережній хірургічній техніці крововилив виникає в 0,5% випадків.

Зміни довжини кінцівок (укорочення, подовження) можуть відбуватися після операції, це визначається станом суглоба до операції, положенням тазостегнового суглоба з іншого боку, аномальними викривленнями поперекового відділу хребта.

Пізнім ускладненням є розпушення суглобового каналу та стовбура, що значною мірою залежить від стану кісткового метаболізму організму, способу життя пацієнта та маси тіла. У таких випадках під час ревізійної операції можна замінити необхідні компоненти, не завжди можливо замінити весь протез, і це не одноразовий варіант. Звичайно, нові операції збільшують частоту ускладнень.

Ви можете зазнати a протез фікама, які можуть бути спричинені травмою, поганим рухом, м’язовою слабкістю та технічними збоями. Найчастіше в такому випадку протез ставлять у закрите місце, і якщо це неможливо або повторне розтягнення, піхву фланцюють під час іншої операції.

Переломи перепротезування догляд за ним іноді є серйозною проблемою для операційного лікаря. Рішення залежить від місця та характеру перелому та стану пацієнта. Якщо протез не вільний, перелом зазвичай моститься пластиною, протез потрібно замінити, якщо стебло або пах вільні.

Великі операції на протезах суглобів є однією з видатних можливостей і постійного розвитку опорно-рухової хірургії. Хірургічна техніка вимагає постійного професійного розвитку, і надається найвищий рівень допомоги, особливо в центрах з великим трафіком. Після успішної операції якість життя пацієнта може докорінно змінитися, і він може продовжувати свою початкову діяльність.