Довгий час у неврології було прийнято твердження, що пластичність мозку різко закривається - або, можливо, повністю - після дитинства. Однак на основі досліджень та клінічного досвіду останніх десятиліть сформувався новий образ: мозок, здатний змінюватися та регенерувати навіть у зрілому віці. Як ми можемо змінитися навіть після травм мозку, і що нового у всьому цьому просте дзеркало?

Однією з наймодніших концепцій неврології сьогодні є, безперечно, церебральна пластика, хоча ідея про здатність реорганізовувати нашу нервову систему зовсім не нова. Тепер ці зміни здаються ясними, коли ми дивимося на блискавичне засвоєння мови чи моторне навчання у дітей, але ми менш імовірно впевнені в подібних неврологічних процесах при травмах мозку дорослих.

хитрощі

Стелс є джерелом небезпеки

Під час інсульту, який вражає головний мозок, його кровопостачання сильно пошкоджується, що за короткий час призводить до руйнування тканин. Порушення кровопостачання може бути спричинене закупоркою - у цьому випадку інсульт безкровний (ішемічний) - або кровотечею (крововилив). Зовнішній спостерігач не може розрізнити два типи, і негайна увага має першочергове значення при виявленні симптомів. Симптоми інсульту можуть варіювати від оніміння, втрати відчуття, слабкості або паралічу, раптових розладів зору, проблем з пам’яттю, запаморочення, проблем з мовою, розладів пошуку слів або навіть сильних головних болів, залежно від місця порушення.

Інсульт є однією з основних причин смерті в розвинених країнах та основною причиною набутих інвалідностей.

Після інсульту

Значна частина людей, які перенесли інсульт, зазнає певної форми травми. Серед іншого можуть бути пам’ять, зір, проблеми з мовою, уповільнення, слабкість, незграбність або можливий параліч будь-якої частини тіла. Різні методи лікування, практики розвитку (фізіотерапія, логопедія, терапія тощо) можуть викликати розлади у пацієнтів, але є життєво важливими для реабілітації. Незважаючи на найбільш наполегливі спроби, інсульт у багатьох випадках залишає стійкий слід у пацієнтів.

Ціле тіло, пошкоджене в тілі

Одна з характерних травм мозкових судинних катастроф впливає на наш рух; людина часто не може рухатись половиною свого тіла, що називається геміплегією. Односторонній параліч зазвичай є лякаючим, відчайдушним станом для пацієнтів, оскільки неможливо ходити з паралізованими ногами, а при паралічі більш вправної руки більшість щоденних справ стають майже неможливими. Сторона травми не випадкова: наші дві півкулі іннервуються окремо двома нашими півкулями, і навпаки - наша ліва півкуля відповідає в першу чергу за нашу праву півкулю, а наша права півкуля в першу чергу відповідає за нашу ліву півкулю. Вправляти рухи дуже важливо, але певні трюки також можуть допомогти, оскільки при втраті кінцівки елементарні рухи часто утруднені.

Коли втручається нейронаука

Здається, в нашому мозку існує система відображення. Спостереження за рухом інших людей активує подібні зони в нашій голові з подібним візерунком, як це потрібно для нашого власного руху, тоді як ми також відчуваємо біль інших в частково однакових областях, як ніби ми самі страждаємо. Хоча перша пов’язана з процесом спостережного навчання, друга - з процесом емпатії. Незважаючи на те, що спостереження за іншими людьми є життєво важливим у нашому навчанні, є також багато результатів досліджень, що для набуття певних навичок необхідно це робити і практикувати самостійно. Вивчення інших може послужити основою для певного типу нервової активності, на якому будується наш власний досвід. Роль сприйманого агентом людини, наприклад, у вивченні зору, наприклад, давно відома в літературі. Експерименти на тваринах із сумнівною етикою в минулому довели, що здатність складати карту довкілля може розвинутися в нас лише в тому випадку, якщо ми здійснюємо це самостійно, відповідно до власних намірів. У кошенят, які пересуваються зовнішніми особами, не формується фон нервової системи, необхідний для просторового сприйняття, навіть якщо вони отримали достатню кількість зорових стимулів.

І як до всього цього приходять дзеркала?

Рамачандран, дослідник мозку індійського походження, запропонував у 90-х роках спробувати використовувати просту коробку з дзеркалом зовні, щоб спробувати покращити симптоми фантомного болю, а згодом покращити стан пацієнтів, які перенесли інсульт. Метод виявився успішним при обох (а відтоді і при інших захворюваннях).

Джерело зображення: Фізична терапія McVay

Суть методики полягає в тому, що поранена кінцівка не може бачити практикуючого, натомість він стежить за своєю здоровою рукою та її дзеркальним відображенням. Явне знання, що перегляд рефлексії не впливає на формування «ілюзії» - більшість людей відчувають рух паралізованої руки після виконання вступних завдань. Пояснення цьому дивному явищу також можна знайти в нашому мозку: ділянки мозку, відповідальні за рух рук, видають команду руху відповідно до інструкцій, виконання яких також підтверджується системою візуального виявлення. Оскільки обробка зорового подразника виявляється більш вираженою, ніж тактильні сприйняття, що надходять від руки, наша нервова система оцінює ситуацію відповідно до найбільш вірогідною можливістю, і відповідно до цього наша рука рухається відповідно до своєї раніше нормальної функції.

Таким чином, метод не тільки здатний усунути навчений параліч за допомогою фізичних вправ, але й можна подумати, що він діє як свого роду стимуляція нашого мозку, попередньо налаштувавши зв’язки між корковим м’язом. З тих пір розробники методу та безлічі інших досліджень повідомили про вражаючі результати.

Всі ці явища звертають увагу на кілька цікавих речей. З одного боку, стає зрозуміло, що якщо ми розуміємо, як працює наш мозок, ми можемо навіть перемогти це і зробити все це більш конструктивно, ніж використовувати порно чи наркотики.

Ефективність методу також звертає увагу на важливість та потенціал пластичності мозку; якщо пошкоджені сенсорні або рухові шляхи вдасться реорганізувати за допомогою такого простого трюку, ми, мабуть, матимемо додаткові можливості в майбутньому, що також зробить лікування травм мозку, набутих дорослими, більш успішним.

І останнє, але не менш важливе: ми можемо переосмислити межі своєї свідомості. Якщо ми не знаємо багатьох процесів мозку або багато наших явних знань не мають наслідків для наших мозкових процесів, то яка їх роль у нашому мисленні? І взагалі: як і чому це еволюціонувало?

Список літератури:

Рамачандран, В. С., Альтшулер, Е. А. (2009). Використання зорового зворотного зв’язку, зокрема дзеркального зорового зворотного зв’язку, для відновлення функції мозку. Мозок, 132, 1693–1710.

Тієме, Х., Моркіш, Н., Мерхольц, Дж., Пол, М., Беренс, Дж., Боргетто, Б., Доле, К. (2018). Дзеркальна терапія для поліпшення рухової функції після інсульту. Кокранівська база даних систематичних оглядів, 7.

Мартон, Л. М. (1970). Навчальна, зорова, постуральна модель тіла та формування свідомості. Угорський психологічний огляд, 27 (2).