MEDICA MEDICCI

ЛІКАРНЯ ЃNGELES MГ ‰ XICO

  • Гастроентерологія
  • Лапароскопічна хірургія
  • PHmetry та манометрія
  • УЗД черевної порожнини
  • Перевірте Гастро
  • Ендоскопія травної системи
  • Клініка шлункового м’яча

ХРОНІЧНЕ ЛАКСАНТНЕ Зловживання

Автор: д-р Хуан Антоніо Сончес Валле

зловживання

* Деякі статті можуть містити дуже чіткі зображення, тому при їх відкритті рекомендується розсуд.

Хронічне зловживання проносним викликає хронічний запор і буває у трьох формах.

  1. Пацієнти із запорами, які терапевтично застосовують проносні засоби без рецепта та надмірно.
  2. Булімічні пацієнти, що використовують проносні засоби для схуднення.
  3. Тайні (підлі) зловживання проносними препаратами.

Катарсична товста кишка, вторинна до хронічного проносного

Катарсична товста кишка є наслідком тривалого вживання дратівливих проносних засобів, як правило, протягом 15 і більше років.

У пацієнта з катартичною кишкою немає діареї, температури або крові в калі. Слизова оболонка прямої кишки не є пухкою, і результати ректосигмоїдоскопії є нормальними, за винятком можливої ​​наявності меланозної палички.

Катарсична товста кишка діагностується за допомогою барієвої клізми товстої кишки, тому це в першу чергу рентгенологічний діагноз.

Рентгенологічні дані: атрофія та вкорочення сліпої та ілеоцекальної заслінки. Найважливішою зміною є трубчаста товста кишка через зменшення або відсутність австрацій, які поширюються на низхідну товсту кишку. Виразки в товстій кишці не спостерігаються.

Диференціальна діагностика рентгенологічних даних включає запальні захворювання кишечника та амебіаз.

Системний ефект хронічного запалення внаслідок зловживання проносними засобами полягає в дисбалансі гідроелектролітів внаслідок фекальних втрат натрію та калію, що дає нам підказки в діагностиці.

Зокрема, у пацієнтів із втратою калію є такі симптоми, як м’язова слабкість, метаболічний алкалоз, гіперальдостеронізм та хронічна спрага.

Більшість стимулюючих проносних засобів дуже подразнюють слизову кишечника, і слід уникати їх подальшого вживання.

Застосування проносних засобів при булімії

Другу групу споживачів проносного складають пацієнти з розладами харчової поведінки, такими як нервова булімія, яка, за оцінками, присутня приблизно у 19% жінок коледжного віку.

Булімія відрізняється від анорексії і характеризується таємним переїданням, після чого проводяться різні методи очищення, такі як проносні, діуретики та блювота, спричинена собою.

У цих пацієнтів можуть розвинутися важкі порушення обміну речовин та шлуночкові тахіаритмії. Може статися раптова смерть, яка може бути провіщена електрокардіологічними змінами.

Таємне зловживання проносним

До третьої групи пацієнтів із хронічним зловживанням проносними належать ті, хто таємно вживає проносні засоби та має діарею невідомої причини або з порушеннями обміну речовин, пов’язаними з тривалим зловживанням проносними засобами.

Суттєвою особливістю розладу є заперечення пацієнтом прийому проносних препаратів.

Подібну клінічну картину можна побачити в контексті синдрому Мюнхгаузена, коли пацієнт приймає або вводить проносні засоби своїм дітям.

Пацієнти приймають неповнолітнього принаймні на одне первинне медичне обстеження, призначене для виключення інфекційних, запальних, метаболічних та новоутворень, перш ніж розглядати образливу поведінку. Ці дослідження зазвичай дають нормальні результати. Деякі згадані вище порушення обміну речовин можуть бути присутніми.

Діагностика зловживання проносними

Обробка хронічного зловживання проносними може включати аналіз крові та сечі на наявність активних речовин у проносних препаратах. Клінічні лабораторії пропонують спектр визначень таких речовин, як бісакодил та дантрон.

До його виведення з ринку зловживання фенолфталеїном було виявлено шляхом зміни на рожевий колір через алкалізацію стільця гідроксидом натрію.

Ректосигмоїдоскопія сама по собі може визначити діагноз, коли в слизовій спостерігаються темні ділянки внаслідок меланозу колі.

Меланозна паличка - це пігментація слизової через накопичення меланіну в макрофагах у власній пластинці і може розпочатися протягом 4 місяців після хронічного зловживання проносними.

Пігментація частіша при застосуванні похідних антрацену, включаючи каскару саграду, алое та сенну.

Коли діагноз все ще сумнівний у пацієнта з нормальним дослідженням, необхідна госпіталізація та спостереження, за допомогою яких пацієнт покращується.

Стілець можна збирати, поки пацієнт голодує і вводить розчини глюкози внутрішньовенно.

Великий об’єм стільця від 500 до 1000 мл або більше свідчить про секреторну діарею, а стілець досліджують на наявність натрію, калію та осмоляльності.

Оскільки проносні препарати не викликають звикання, люди, які їх приховують, мають важкий психологічний стан, як правило, тривогу, депресію або вигадану хронічну хворобу з фізичними симптомами, також відому як синдром Мюнхаузена.