Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це група захворювань, спільною рисою яких є повільно прогресуюча, переважно незворотна обструкція дихальних шляхів, що характеризується порушенням обструктивної вентиляції (дихання).
Коли ви не можете глибоко вдихнути
Обструктивний розлад вентиляції спричинений різним ступенем ураження дихальних шляхів, що клінічно проявляється як хронічний обструктивний бронхіт та змінами легеневої паренхіми (специфічної тканини), патологічним наслідком якої є емфізема (набряк) легенів.
Хронічний бронхіт визначається як хронічний кашель з відхаркуванням принаймні три місяці в році протягом двох років поспіль. Емфізема характеризується незворотним розширенням дихальних шляхів. Частка обох захворювань важко розрізнити клінічно та функціонально. З практичної точки зору важливим є лікування прогресуючої обструкції дихальних шляхів та частих нових спалахів.
Клінічна знахідка
Загальним клінічним проявом захворювання є повільно розпочате респіраторне захворювання, яке може супроводжуватися хронічним продуктивним кашлем. Фізичний огляд часто виявляє загострене дихання з тривалим видихом, іноді із хрипами та вологими явищами.
При емфіземі дихання порушено. На більш запущених стадіях ви можете спостерігати більше навантаження на допоміжні «дихаючі» м’язи, дихання через набряк рота, центральний ціаноз (посиніння шкіри та слизових оболонок) та симптоми правої серцевої недостатності - набряк передніх ніг, веностатичну печінку, ортопнея. або стояння) тахікардія (прискорення частоти серцевих скорочень вище 90 ударів на хвилину).
Метою довготривалого лікування ХОЗЛ у стабільному стані є корекція клінічних симптомів, функціонального стану, профілактика та лікування ускладнень. Результатом має стати поліпшення виживання пацієнтів з гарною якістю життя з мінімальними несприятливими наслідками лікування. Найважливішим заходом з боку пацієнта є безумовна відмова від куріння. Це призводить до уповільнення зниження функції легенів і значного зменшення симптомів.
Довготривалі дослідження показують, що приблизно третина курців здатні кинути палити за підтримки довкілля. Ті, хто швидко кидає палити, мають більший успіх. Завзяті та тривалі курці мають менше надії. Важливо вказати на здоровий спосіб життя, тимчасову заміну нікотину жувальною гумкою або трансдермальний (нікотинові плями), місця загального користування без куріння, особисті приклади.
Забруднення повітря
Погане повітря в навколишньому середовищі та в робочому середовищі погіршує клінічний та функціональний стан і може спричинити спалах гострих станів ХОЗЛ, тому необхідно захищатись у ризикованій роботі з фільтруючими масками. Повітряні пральні машини використовуються для дітей у приміщеннях, навіть удома. Поліпшити якість повітря можна лише в довгостроковій перспективі, дотримуючись соціальних екологічних програм.
Вакцинація проти грипу
Застосовувати його слід щороку восени. Проводиться випробування вакцини проти пневмококової пневмонії та імуномодулюючої терапії. Скупчення слизу в дихальних шляхах викликає інфекцію та пошкоджує бронхіальне дерево. Для сприяння відхаркуванню використовуються речовини з муколітичними (руйнуючи слиз) та муорегулюючими властивостями. Найвідоміші з них - амброксол та ацетилцистеїн, які можна вводити інгаляційно, але також перорально (через рот) та парентерально (поза шлунково-кишкового тракту).
Реабілітація
Відновлення пацієнта включає багатопрофільну програму, яка складається з фізіотерапії, тренування дихальних м’язів, спеціального харчування, психотерапії та освіти. Фізіотерапія використовує методи розслаблення, надуте дихання ротом, допоміжний кашель, кашель і позиціонування.
Тренування дихальних м’язів з відповідним чином підібраним ступенем загального навантаження на тіло або диханням із підтримкою опору сприяє поліпшенню якості життя. Спеціальне харчування має важливе значення як для повних, так і для пацієнтів із гіпонутрієнтами (відсутність харчування), але воно часто застосовується безуспішно. Його метою є досягнення ідеальної маси тіла за рахунок зменшення вуглеводів (цукрів) та продуктів харчування з високою енергетичною цінністю (жирне м’ясо тощо), враховуючи ризик надмірного виробництва СО2. Психотерапія та освіта покращують якість життя, практикуючи подолання, управління проблемами та боротьбу з хворобами.
Лікування наслідків Навіть у добре керованого пацієнта з ХОЗЛ напади правої серцевої недостатності виникають на запущених стадіях. Засоби, що розширюють судини, давно не були ефективними при легеневій гіпертензії. Єдиним ефективним методом лікування є тривала киснева терапія. Тривала домашня киснева терапія. Дихання збагаченого киснем повітря (30 відсотків O2) принаймні 16 годин на день значно подовжує якість і тривалість життя пацієнтів з ХОЗЛ у стадії дихальної недостатності.