Хронічне обструктивне захворювання легенів зустрічається переважно серед літнього населення. Є в результаті тривалого впливу певного інсульту (сигаретний дим, хімікати), який призводить до постійного ураження легенів. Пацієнти важко дихають, а у більш важких випадках вимагають постійного надходження кисню.
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) подарунки всесвітня проблема, не тільки охорони здоров’я, а й соціально-економічної.
- ХОЗЛ разом з бронхіальною астмою представляють два найпоширеніші хронічні захворювання легенів зовсім
- ХОЗЛ впливає на 10% від усього населення, що представляє до 600 мільйонів пацієнтів і щорічно переносить до 3 мільйонів людей
- ХОЗЛ впливає на Від 2,6% до 2,7% словаків
- впливає Від 4% до 6% чоловіків, і про Від 1% до 4% жінок
- зростаюча кількість нових випадків ХОЗЛ та високий рівень смертності включили його в п’яте місце за найпоширенішими причинами смерті
- за негативними прогнозами експертів, цього року ХОЗЛ може піднятися на два місця вище
- вражає лише дорослих та її захворюваність зростає з віком (хвороба людей похилого віку)
Передчасна смерть В результаті цього захворювання вони не єдина проблема, яка стосується не тільки пацієнтів, але, звичайно, лікарів.
Як інсульт, він викликає ХОЗЛ постійна втрата працездатності, і таким чином суттєво впливає на якість життя пацієнта.
Це обмежує його не лише у звичайній діяльності - задишка ⇒ знижена фізична працездатність, але пацієнт, який потребує постійної оксигенації, повинен бути підключений до інгаляції кисню вдома у більш важких випадках.
ХОЗЛ пошкоджує не тільки легені!
Пацієнти з ХОЗЛ потребують не лише допомоги пневмолога, але й декомпенсація a пошкодження інших органів їм також потрібні різні спеціалісти (кардіолог, нефролог, психіатр, діабетолог, онколог, анестезіолог, аріст).
Причина в тому, що їм загрожує небезпека вищий ризик інших супутніх захворювань, включаючи ХОЗЛ. Найпоширенішими є серцево-судинні захворювання, інші легеневі ускладнення, онкологічні захворювання, діабет, витончення кісток, але також психічні проблеми.
Що таке ХОЗЛ?
Як це проявляється?
Які фактори ризику розвитку захворювання?
Як це впливає на життя?
Які доступні варіанти лікування та профілактики ми знаємо?
Цю та багато іншої цікавої інформації ми представляємо у статті.
Почитайте з нами.
Хронічне обструктивне захворювання легенів
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) є хронічним, повільно прогресуючим захворюванням, наслідком якого є для постійної непрохідності бронхів і легенів, а також до посиленої запальної реакції дихальних шляхів для хронічного вдихання забруднюючих речовин та газів.
Це захворювання є поєднанням хронічний бронхіт (кашель, стридор), емфізема (патологічне розширення дихальних шляхів), і хронічна непрохідність дихальних шляхів. Він розвивався роками без жодних проявів
Погіршення обструкції в легенях призводить до їх недостатності та смерті пацієнта.
Держава є незворотні, постійний, з тенденцією до прогресу, і лікуються лише прояви хвороби. Це неможливо повністю вилікувати.
Виходячи зі ступеня обструкції, ми розділяємо ХОЗЛ на кілька категорій відповідно до Класифікація GOLD (Глобальна ініціатива щодо хронічної обструктивної хвороби легенів). Вже існує нова класифікація A, B, C, D, але для кращої ясності описана більш стара, як і раніше використовується лікарями.
Таблиця з розподілом ХОЗЛ за класифікацією GOLD
Що відбувається в легенях?
Гази та інші забруднюючі речовини спричиняють пошкодження легеневих структур a руйнування легеневої паренхіми, внаслідок чого також відбувається до несправностей їх функцій.
Збільшуючи келихоподібні клітини та збільшуючи об’єм підслизових залоз у легенях (гіпертрофія), секреція слизу спочатку збільшується.
Надмірне утворення слизу a запальні зміни на стінках дихальних шляхів утворюються перешкода, за допомогою якого звужує легеневий простір і це відбувається для зменшення потоку повітря.
Як ХОЗЛ проявляється зовні?
Пацієнти з хронічною обструктивною хворобою легенів можуть спочатку не знати про наявність у них захворювання.
Зміни в легенях займають роки, і лікар змушений переходити до проявів захворювання, які часто незворотні.
Найпоширенішою причиною звернення до лікаря є задишка, знижена фізична працездатність при проблемах з диханням і хронічних невблаганних кашель.
Таблиця з оцінками ХОЗЛ на основі проявів згідно
mMRC (оцінка модифікованої ради з медичних досліджень)
| рівень 0 | легка задишка лише під час великих фізичних навантажень, інакше без симптомів (відмінна спортивна діяльність) |
| рівень 1 | задишка з легкими навантаженнями (ходьба в гору, біг) |
| рівень 2 | задишка при легких навантаженнях (довша ходьба, ходьба), сильна задишка під час бігу |
| рівень 3 | задишка при мінімальних навантаженнях (звичайна ходьба, пацієнт змушений стояти приблизно кожні 100 м) |
| рівень 4 | задишка під час звичайної діяльності (одягання, нормальна гігієна) |
Хто має ризик розвитку хронічної обструктивної хвороби легенів?
Хоча вступ до статті може заплутати, ХОЗЛ має безліч причин, і не лише це шкідливий сигаретний дим. Правда полягає в тому, що сигарети є головним фактором, що викликає захворювання, але далеко не єдиним.
Давайте подивимося на головне, і доведені причини хронічної обструктивної хвороби легенів.
Зовнішні фактори ризику
Зовнішні фактори, що викликають непрохідність легенів, включають вдихаються шкідливі частинки, реакційноздатні гази, або мікроорганізми.
Найбільш серйозним негативним фактором є сигаретний дим, який містить не одну, а суміш шкідливих речовин, а саме канцерогени, тератогени та інші.
ХОЗЛ також спричиняє різні неорганічні частинки, які можуть виникати в робочому середовищі.
Це, наприклад, пилові частинки вуглецю або кремнію, або аерозолі сірки, хлору та інших елементів.
Пари корозійних газів від деяких працівників також становлять небезпеку.
Ризикують також працівники на будівельних майданчиках при роботі з цементом або працівники інших галузей, таких як виробництво та переробка металів.
У наш час увага також зосереджена на ризику домашнього середовища, де воно довгострокове використання твердого палива і недостатня вентиляція спричиняють хронічне вдихання шкідливих речовин, збільшуючи тим самим шанси на розвиток ХОЗЛ, а також інші проблеми зі здоров’ям.
В тому числі неорганічні, вони також становлять проблему органічні частинки.
Ця група збудників хвороб складається з бактерій, вірусів, грибків і спор.
Багаторазове вдихання мікроорганізмів та пошкодження легенів, спричинених ними, бажано нелікованих (casus socialis, невідповідні умови, грибки, повторні інфекції, відсутність коштів на лікування та усунення фактора, що викликає), призводять до хронічного ураження легенів та ХОЗЛ.
Внутрішні фактори ризику
Ми вносимо його до числа внутрішніх факторів ризику генетична схильність a харчові фактори.
Дефіцит - це доведений генетичний детермінант ХОЗЛ α1-антитрипсин (AAT).
Його значення нижче 10% від нормального значення (від 0,78 г до 2 г) схиляє пацієнта до більш раннього початку емфіземи.
Якщо такий пацієнт також піддається зовнішнім ризикам, хвороба може розвинутися раніше або мати більш важкий ступінь.
Як ХОЗЛ впливає на якість життя пацієнта?
Народження дитини супроводжується першим вдихом. З цього моменту дихання є невід’ємною частиною життя кожного з нас, аж до загибелі організму.
Життя пацієнтів з важким ХОЗЛ непросте. Те, що ми приймаємо як звичайно, це може стати для них боротьбою за виживання.
Хронічна бронхолегенева хвороба робить важким те, що людина зазвичай не сприймає. Дихання.
Зниження фізичних навантажень
Більш легка форма хронічної обструктивної хвороби легенів не виявляється суттєво. Спочатку пацієнт дихає лише під час більших фізичних навантажень. Зовні це проявляється як швидша задишка для занять, якими пацієнт раніше керувався без труднощів (піші прогулянки, спорт, танці, виконання роботи).
В середньої тяжкості захворювання наближається утруднене дихання навіть під час звичайної діяльності, які не вимагають особливих зусиль (вихід з магазину, підйом по сходах, прибирання домогосподарства).
Пацієнти з важка ХОЗЛ вони перестають бути такими самодостатніми, як раніше. Вже мінімальні зусилля вони викликають задишку (коротка прогулянка, відвідування туалету). Вони вимагають не тільки допомога сім’ї, але також вдихання киснем в домашніх умовах - ДДОТ.
Критична обструктивна хвороба більше не дозволяє пацієнту будь-якої діяльності. Зазвичай його госпіталізують до лікарні, де контролюють не лише його дихання та кількість кисню в крові, але й кількість вуглекислого газу та інші життєво важливі функції.
Часте пробудження вночі
Однією з причин частого пробудження вночі у хворих на ХОЗЛ є задишка, коли це часто спляче тіло людина в горизонтальному положенні.
Проблема з диханням і задуха змушує його вертикалізуватися, і таким чином прийняти відпочине сидяче положення для полегшення дихання.
У більш важких випадках він спить у вітальні.
Не тільки утруднення дихання змушує пацієнта прокидатися від сну.
Під час сну пацієнт знаходиться в стані спокою, дихає поверхневіше і повільніше, що допомагає скупчення слизу в легенях, з часом слиз і слина стікають у горло, змушуючи його до і дратує кашель.
Втрата соціального статусу
Пацієнти з обструктивними захворюваннями не тільки важко дихають, але і дуже часто кашляють, відкашлюючи слиз.
Зовні вони діють на інших хворобливо і відразливо, тому люди, як правило, уникають їх.
Тому з часом деякі з них перестають відвідувати стільки різних громадських місць, як ресторани, бари, кінотеатри чи бібліотеки.
Те, як інші дивляться на них і відхиляються від них, дратує, а тому воліє піти волонтером. порушувати соціальні контакти.
Ізоляція, відсутність можливостей
Пацієнти закриваються один в одного, стаючи більш ізольованими. Це пов’язано з гіршим контактом з людьми, ніж описано вище, але це не єдина причина.
Ізоляція пацієнта це також спричинено труднощами з диханням, при яких воно втрачає витривалість, і тому воно не в змозі виконати деякі заходи навіть із близькими членами сім'ї (свята, спорт, покупки).
У гіршому випадку це вимагає потреба в кисні в домашніх умовах.
Це означає, що він вдома кисневий пристрій від розлучення.
Кисневий шланг підключений до колектора і закінчується кисневою маскою або окулярами.
Кисень використовується пацієнтом підключається по кілька годин на день, до постійно.
Психічні проблеми, депресія
Кожне більш серйозне захворювання, а також обмеження діяльності, спричиненої ним, призводить до погіршення психічного стану пацієнта.
Не кожна людина може впоратися з поганим діагнозом та його наслідками однаково.
Виживання кожен пацієнт є індивідуально.
У будь-якому випадку, це торкнеться всіх. Найпоширенішими є поганий настрій, депресія, плач.
Ті, хто не може висловити свої емоції, знову борються з нервозністю, поганим настроєм, дратівливістю і навіть агресією до інших.
Профілактика та сучасні варіанти лікування хронічної обструктивної хвороби легенів
Хронічна обструктивна хвороба легень - це захворювання, яке лежить в його основі незворотні (незворотні) пошкодження легеневої тканини.
Це означає, що це так невиліковний, але певною мірою виліковний, таким чином, існують ліки та варіанти, які певною мірою полегшують дихання та якість життя пацієнта.
Як і у більшості захворювань, чим менше уражається орган, тим ефективніше лікування, але профілактика та освіта населення є надзвичайно важливими.
Профілактика ХОЗЛ
Через високу захворюваність, інвалідність та смертність від обструктивних захворювань легенів профілактика має велике значення.
Профілактичні заходи бувають первинними та вторинними, з основним акцентом на первинну профілактику.
- первинна профілактика ХОЗЛ - спрямована на усунення факторів ризику
- вторинна профілактика ХОЗЛ - проводиться пацієнту, у якого вже діагностовано захворювання (лікування, диспансер)
Стіл з основними профілактичними заходами
Препарати, що застосовуються при лікуванні ХОЗЛ
Фармакологічне лікування, але також нефармакологічні втручання демонстративно поліпшити роботу легенів, покращити фізичні вправи і, отже, покращити якість життя пацієнта.
Водночас це допомагає запобігти прогресуванню хвороби, полегшує її прояви, підвищує фізичну підготовленість і тим самим покращує загальний стан здоров’я пацієнта.
Вони як і раніше залишаються основою медикаментозної терапії інгаляційні бронходилататори тривалої дії.
Однак, щоб лікування було ефективним, необхідна попередня допомога освіта пацієнта про свою хворобу, а також усунення факторів ризику. Іноді це проблема, особливо для курців, які не можуть відмовитись від сигарет.
Найчастіше використовувані препарати від ХОЗЛ:
- бронходилататори короткої дії (полегшує обструкцію дихальних шляхів, полегшує дихання та відкашлювання слизу)
- бронходилататори тривалої дії (полегшують симптоми захворювання, тим самим покращуючи толерантність до фізичних навантажень)
- антихолінергічні засоби (розширює дихальні шляхи, полегшує дихання та відкашлювання слизу, полегшує симптоми захворювання)
- інгаляції короткочасні β2 - симпатоміметики (застосовується у гострих випадках спазму дихальних шляхів)
- довготривалі β2 - адренергіки (застосовуються у важких випадках захворювання, вони мають довгостроковий ефект)
- інгаляційні кортикоїди (показані при повторних загостреннях)
- киснева терапія (лікування киснем у більш важких випадках або при дихальній недостатності)
- антидепресанти (вони є важливою частиною лікування психологічних наслідків ХОЗЛ)
Інші цікаві ресурси
- wikipdia.sk - Хронічна обструктивна хвороба легень
- lf.upjs.sk - Хронічна обструктивна бронхолегенева хвороба
- solen.sk - Хронічна обструктивна хвороба легень - сучасні погляди
- aim.casopis.sk - погляд інтенсивіста на хронічну обструктивну хворобу легенів легенів
- farm-servis.cz - Нові рекомендації GOLD щодо хронічної обструктивної хвороби легенів
- viapractica.sk - Лікування хронічної обструктивної хвороби легенів - останні дані
- solen.sk - Домашня киснева терапія - різні захворювання, різні показання, різні цілі
Останнє оновлення 15.10.2020
Автор статті
Медичний працівник до н.е. Люсія Сікорова
Я закінчив середню медичну школу та UKF за спеціальністю екстрена медицина. З 2008 року я 10 років працював у службі екстреної медичної допомоги фельдшером. Я маю справу з невідкладною долікарняною допомогою та надзвичайними ситуаціями як оператор екстреної медичної допомоги на екстреній лінії 155