helicobacter

Лікар Мігель Моралес Арамбула, лікар-терапевт, гастроентеролог, ендоскопіст. Він працює в лікарні міністра охорони здоров'я в Гвадалахарі, Мексика.

Що таке хелікобактер пілорі?

Helicobacter pylori - це бактерія, яка безпосередньо пов’язана з розвитком гастродуоденальної хвороби. Інфекція набувається в ранньому віці. У своєму патогенезі він розвиває імунну відповідь, що призводить до запалення та ерозії слизової шлунка.

Чи існують господарі, більш сприйнятливі до зараження бактеріями Helicobacter pylori?

Здається, що існують генетичні фактори як гелікобактеру, так і людини, яка має його, щоб визначити, чи буде ця людина розвивати проблеми або пошкодити шлунок через цю бактерію чи ні. Більшість пацієнтів, які мають цю бактерію ніколи в житті, вони не є матимуть проблеми, але є невелика група людей, у яких будуть такі проблеми, як виразка, гастрит або рак.

Переважна більшість уражень, спричинених Helicobacter pylori, є гастритом антруму шлунка, і це викликає виразки як антруму шлунка, так і дванадцятипалої кишки, яка є першою частиною кишечника. Переважна більшість виразок у дванадцятипалій кишці або тонкому кишечнику спричинені цією бактерією, і дуже мало виразок викликано протизапальними або іншими причинами. Виразки в шлунку наполовину гелікобактерні, а наполовину запальні (гостра їжа, алкоголь, тютюн, надмірне вживання знеболюючих засобів, таких як аспірин), а у невеликої групи є гастрит, спричинений іншими захворюваннями.

Які симптоми гастриту?

Біль у черевній області, нудота, диспепсія, втрата ваги, печія.

У чому різниця між гастритом і виразкою?

Гастрит - це запалення слизової шлунка, внутрішнього шару шлунка. Ендоскопія показує почервонілу слизову з дрібними шкірками або червоними крапками або невеликі вогнища, що кровоточать.
Виразка, навпаки, - це отвір на слизовій, як шишка. Ускладненнями виразки може бути кровотеча, або вона може повністю перфорувати стінку шлунка, спричинити перфорацію шлункового вмісту в черевну порожнину та спричинити перитоніт, що вимагатиме термінової операції.

Чи викликає погано загоєний гастрит виразку?

Це дві різні хвороби. Раніше існувало переконання, що це еволюція, яка почалася з неерозивного гастриту, а потім стала ерозивною, а згодом стала виразкою.
Людина може мати схильність до певних факторів, таких як алкоголь, тютюн, протизапальні засоби або гелікобактерії, які спричиняють гастрит, і є інші, які, як правило, утворюють виразки, а серед тих, хто виробляє гастрит, є такі, що виробляють антральний гастрит, та інші, які виробляють гастрит шлункового тіла. З останніх випадків менше, і може виникнути атрофічний гастрит шлункового тіла. У цьому випадку пацієнтам потрібні ендоскопії кожні три роки для проведення біопсії та контролю, оскільки це група пацієнтів, яка в перспективі може мати рак.

Що таке рак шлунка і як він виникає?

Це хронічне запалення. Тканини хронічно запалюються, тобто вони мають інфільтрацію білих кров’яних тілець і ряд речовин, що виробляються білими кров’яними клітинами, які називаються лейкотрієнами. Це заважає метаболізму клітин і в довгостроковій перспективі може призвести до того, що одна клітина починає розмножуватися швидше за інші, і це є причиною раку.
Походження раку в товстій кишці відомо, і воно полягає в тому, що більше клітин починає розмножуватися і утворюються поліпи, подібні до грибів або дрібних пухлин, і якщо вони ростуть, цей поліп розвиває рак в довгостроковій перспективі.
У випадку хелікобактер пілорі та атрофічного гастриту відбувається той самий процес. Хронічна травма шлунка може призвести до того, що деякі клітини шлунку з’їдуть з розуму і почнуть відтворюватися набагато більше, ніж зазвичай, тоді з’явиться рак.

Скільки людей у ​​Латинській Америці страждають гелікобактерами і скільки уражено?

80% пацієнтів Латинської Америки старше 20 років живуть із хелікобактер пілорі, не маючи жодних захворювань та дискомфорту. Лише 2 або 5% матимуть проблеми з бактеріями.

Чому це стосується одних, а інших ні?

Вони можуть бути як гелікобактером, так і фактором-господарем, і якими саме вони є, невідомо. Відомо, що існує тип гелікобактерів, який виробляє спеціальні білки, що називаються CagA, і цей тип гелікобактерів схильніший до гастриту та виразки, ніж інший тип, який їх не має. Невідомо, який тип гелікобактерів може викликати атрофічний гастрит із ризиком раку, а який ні.

Про фактори господаря відомо також не так багато, бракує досліджень, щоб визначити, який тип хазяїна найбільш сприйнятливий до гелікобатера, що викликає гастрит, виразку або рак.

Як ми набуваємо гелікобактер?

Зазвичай його набувають у дитинстві в іграх із землею або коли пустушки діляться серед однокласників. Гелікобактер не схожий на амебу, яка виходить разом зі стільцем; гелікобактер приходить і залишається, і ми матимемо це все життя.

Чи виліковний гелікобактерний гастрит?

Звичайно так. Для лікування використовуються схеми. Не існує єдиного лікування, яке можна використовувати для знищення гелікобактерів. Якщо ви не вмираєте за схемами першого порядку, існують схеми другого та третього порядку. Інгібітор кислоти, який називається інгібітором протонної помпи з подвійною дозою, використовується разом із двома антибіотиками: амоксиксиліном та кларитроміцином протягом 10-14 днів, а якщо він не діє, інші ліки застосовують протягом 21 дня.

Наскільки високий ризик того, що він знову розмножиться?

Щоб з’ясувати, чи не вбито його, вам потрібно зробити тест на дихання вуглецем, щоб побачити, чи він не загинув. Якщо 100 людей пройшли тестування і бактерії загинули, а через рік знову проведуть дихальний тест, у 20 людей знову буде гелікобактер, і ми не знаємо, чому це трапляється.