Вступ Глотка - це м’язова трубка, яка бере початок у задній частині носа і закінчується в глотково-стравохідній ділянці. Можна розділити

Вступ

Глотка - це м’язова трубка, яка бере початок у задній частині носа і закінчується в глотково-стравохідній ділянці. Її можна штучно розділити на три області: носоглотку (також її називають носоглоткою або порожниною), ротоглотку та гіпофаринкс.

почервоніння глотки

Поширена по глотці тканина, що спеціалізується на забезпеченні організму захисної здатності, головним чином проти вірусних або бактеріальних інфекцій. Ця тканина, яка називається лімфоїдною, виявляється згрупованою у складі мигдаликів, а також розподіляється невеликими скупченнями по слизовій глотки, так званих лімфоїдних фолікулах. Таким чином, лімфоїдна тканина групується в те, що завдяки своїй формі називається лімфоїдним (Вальдеєровим) кільцем. Ця тканина здатна виробляти захисні клітини (лімфоцити), які вони проливаються в кров, і антитіла, які діють локально або також проливаються в кров. У двох із трьох частин глотки є визначені мигдаликові утворення: в носоглотці ми знаходимо глоткову мигдалину (зазвичай її називають аденоїдами або вегетаціями) і трубні мигдалини (розташовані в носоглотковому гирлі Євстахієвої труби). В ротоглотці, піднебінних мигдаликах (зазвичай їх називають мигдаликами) і мовні мигдалини (розташовані біля основи язика). З усіх них найбільш важливими з точки зору патології, яку вони можуть генерувати, є аденоїдні вегетації та піднебінні мигдалини.

Що таке фаринго-тонзиліт?

Під фаринго-тонзилітом ми розуміємо умови, що викликають подразнення, запалення або інфекцію глотки, а особливо її лімфоїдної тканини. Привілейоване ураження певної ділянки дозволяє визнати її тонзилітом (зазвичай, стенокардією), аденоїдитом (або ринофарингітом) або просто фарингітом, якщо це дифузне ураження. Будь-яке з них може бути гострим, рецидивуючим або хронічним процесом. На багатьох із цих зображень спостерігається болюче збільшення шийних вузлів (реактивний лімфаденіт), оскільки вони також мають лімфоїдну тканину. Існують форми фаринго-мигдаликової інфекції, які дають цілком типові клінічні картини, такі як, серед іншого, інфекційний мононуклеоз, глоткова дифтерія, скарлатина, ангіна Вінсента (або виразково-некротична ангіна), герпангіна тощо. У випадках, коли є хронічне розлад без інфекційного компонента, це називається хронічним фарингітом (простим, гіпертрофічним або атрофічним).

Які ваші причини?

Більшість з гострий фаринго-тонзиліт це інфекційні процеси, зумовлені вірусами або бактеріями; Віруси викликають від 80% до 90% фарингіту як у дітей, так і у дорослих. Інфекції глотки, спричинені вірусами, також можуть схильні до бактеріальної суперинфекції.

Віруси, які найчастіше спричиняють ці захворювання, є тими, які викликають застуду та грип (риновірус, коронавірус, аденовірус, грип); деякі віруси спричиняють цілком типові картини, такі як інфекційний мононуклеоз (вірус Епштейна-Барра або цитомегаловірус) або герпангіна та хвороба ящура (вірус Коксакі A), або герпетичний гінгівостоматит (вірус герпесу).

Серед бактерій, які можуть спричинити тонзиліт, найчастіше зустрічаються бактерії сімейства стрептококів, особливо бета-гемолітичний стрептокок групи А. Інші мікроби, такі як стафілокок, пневмокок, гемофіл, кишкова паличка або псевдомонада, зустрічаються рідше. Бактерії, які найчастіше викликають аденоїдит, це Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae або Moraxella catarrhalis.

Фарингіт, спричинений грибками, трапляється рідко, але може спостерігатися особливо у пацієнтів з імунною недостатністю, таких як пацієнти, які проходять лікування від раку, трансплантації або СНІДу.

Не існує жодної причини хронічний фарингіт і вони були пов’язані з різними несприятливими ситуаціями: надмірна спека або холод, сухість навколишнього середовища, зовнішні подразники (такі як пил, випаровування, зловживання носовими судинозвужувальними засобами або тютюном тощо), дихання ротом, гормональні порушення (менопауза, гіпотиреоз тощо). .), попередня операція з видалення мигдаликів, старіння тощо. Здається, що при хронічному фарингіті спостерігається конституційна слабкість слизової оболонки глотки.

Які ваші симптоми?

Симптоми можуть відрізнятися в гострих або хронічних випадках. Ми окремо опишемо симптоми у дітей та дорослих.

Немовлята (від 3 місяців до 1 року) можуть бути дратівливими, мати порушення сну та харчування, з нерегулярною лихоманкою, прозорою або густою носовою слизом, закупоркою та хропінням носа та екскоріаціями в носових проходах.

У дітей дошкільного віку (від 1 до 4 років) часто буває висока температура, болі при відкриванні рота і ковтанні слини або їжі, почервоніння глотки та слизу за дзвоном, назалізований голос та неприємний запах з рота, блювота та біль у животі. Дуже часто залози на шиї здаються збільшеними, які зазвичай болючі; дуже часто спостерігається запалення середнього вуха (гострий середній отит).

У дітей шкільного віку зазвичай спостерігається раптове передлежання, яке характеризується високою температурою, загальним нездужанням, почервонінням глотки, іноді піднебіння та язика, болем при ковтанні, наявністю пластинок білуватого або сіруватого ексудату на мигдалинах або глотці та збільшенням та болючістю шийні вузли. Як у дітей дошкільного, так і у шкільного віку, якщо аденоїдна вегетація збільшена, майже завжди буде закладена носа, дихання ротом та хропіння вночі.

У дорослих симптоми подібні до симптомів у дітей шкільного віку, тобто субфебрильна температура або лихоманка, загальне нездужання, почервоніння глотки, наявність білястих або сіруватих бляшок ексудату на мигдалинах або глотці, біль у горлі посилюється при ковтання слини та їжі, а також збільшення та болючість шийних залоз.

При хронічному фарингіті симптоми, що існують, різноманітні, але загалом дуже відрізняються від симптомів інфекційного фаринго-тонзиліту: відчуття сухості, непрохідності або мокротиння в глотці, пульсуючий біль у горлі, необхідність часто прочищати горло тощо.

Як це діагностується?

Діагноз заснований на анамнезі в клініці та на огляді пацієнта. Більш-менш раптовий виклад картини та її клінічних характеристик (лихоманка, загальне нездужання, неприємний запах з рота, біль у шиї тощо) змушують нас підозрювати, що ми стикаємось із картиною гострого фаринго-тонзиліту. Навпаки, хронічні симптоми та обставини, що погіршують картину, свідчать про існування хронічного фарингіту.

Якщо на знімку гострий тонзиліт, огляд зазвичай показує зображення почервоніння глотки та мигдаликів, часто з ексудатними бляшками та, іноді, слизом позаду язичка.

Якщо стан є гострим аденоїдитом, як правило, з носа та поза язичка та вушного болю рясно виділяється слиз, іноді спричинена гострим середнім отитом.

При хронічному фарингіті зображення сухої і стоншеної слизової, із збільшенням лімфоїдних фолікулів глотки, іноді слиз, що прилипає до складок глотки.

У багатьох випадках корисно виконувати деякі Лабораторні тести які допомагають лікареві скласти каталог тяжкості стану та запобігти можливим ускладненням, таким як аналіз крові, швидкість осідання еритроцитівr, або визначення рівня антистрептолізини(ASLO).

При важких або періодичних симптомах або при підозрі на певні інфекційні агенти надзвичайно корисно проводити a мазок з глотки культивувати ексудат із глотки. Цей тест допомагає визначити мікроби, що викликають інфекцію. Якщо також буде проведена антибіограма, ми зможемо дізнатися чутливість цих мікробів до лікування антибіотиками.

Яке лікування?

Незалежно від причини гострого фаринго-тонзиліту, пацієнту необхідно мати достатню підтримку води та їжі; Це особливо важливо для дітей, оскільки вони зневоднюються легше, ніж дорослі. З цієї причини настійно рекомендується використовувати ліки для зменшення симптомів, головним чином лихоманки, дискомфорту та болю. Тому слід застосовувати нестероїдні протизапальні препарати; кращі шляхи введення - пероральний або ректальний. У деяких дуже важких випадках може бути доцільним використовувати кортикостероїди, особливо для лікування болю.

Оскільки більшість гострих фарингітів спричинені вірусами, і їх неможливо вилікувати за допомогою антибіотиків, лікування антибіотиками слід застосовувати лише тоді, коли лікар підозрює первинну бактеріальну інфекцію, ускладнену вірусну інфекцію або ускладнення медичного стану. Фаринго-мигдалини. У випадках, які необхідно лікувати антибіотиками, найефективнішими все ще залишаються ті, що належать до сімейства пеніцилінових (пеніцилін G, бензатин-пеніцилін або амоксицилін). Переважними шляхами введення є пероральний або внутрішньом’язовий шлях. У певних випадках лікар може призначити інші антибіотики.

При лікуванні гострого фаринго-тонзиліту головними ворогами є невибіркове самолікування пацієнта та неналежне дотримання призначеного лікарем рецепта. Ці обставини можуть призвести до появи стійкості до лікування та появи ускладнень.

Полоскання порожнини рота антисептиками можуть допомогти зменшити місцеві симптоми.

При хронічному фарингіті, який не має інфекційного компонента, лікування, яке зазвичай використовується (вітамінні комплекси, мукорегулятори, назальні мазі або мазі тощо), може полегшити симптоми. У цих випадках зазвичай доцільно уникати несприятливого середовища (дуже сухого, задимленого тощо) та факторів, що погіршують симптоми (гаряча або холодна їжа, надмірне кондиціонування або опалення тощо).

Коли фаринго-мигдаликові інфекції переходять у хронічну форму, з’являються неодноразово або викликають серйозні ускладнення, може знадобитися хірургічне лікування, а пацієнту може знадобитися аденоїдектомія, тонзилектомія або обидва одночасно.

Які можуть бути ускладнення?

У разі аденоїдиту найбільш частими ускладненнями є поява гострого середнього отиту або гострого синуситу внаслідок забруднення та інфікування середнього вуха та порожнин синуса.

У випадку тонзиліту, можливо, найпоширенішим ускладненням є поява околотонзиллярной флегмони.

Найбільш страшним ускладненням фарингеальної стрептококової інфекції групи А є ревматична лихоманка (з ураженням серцевих клапанів), яка сьогодні є дуже рідкісною, завдяки лікуванню антибіотиками.