Симптоми

Комусь завадило переїхати в іншу кімнату через його нестерпний хропіння, час щось з цим зробити. Під час хропіння повітря, що надходить, вібрує частки тканин м’якого піднебіння та глотки: чим сильніше, тим шумніше вони вібрують. Підраховано, що більше половини голосових хропучих мають обструктивне апное сну (нічна рецидивуюча дихальна недостатність), при якому частки блокують дихальні шляхи під час сну, викликаючи серію коротких несвідомих пробуджень (до декількох сотень за одну ніч).

Але в основному апное небезпечно, оскільки це може призвести до високого кров’яного тиску, діабету, серцевих захворювань, депресії, ожиріння, а безсоння може призвести до небезпечного зниження денної концентрації. Апное потрібно лікувати, але якщо воно не є причиною хропіння, наступні кроки можуть дуже допомогти.

Ліки від апное

Нещодавнє вітчизняне дослідження, в якому взяли участь майже тринадцять тисяч людей, показало, що ризик високого кров'яного тиску збільшився на 40 відсотків, серцевого нападу на 34 відсотки та інсульту на 67 відсотків, і стан може призвести навіть до діабету. Щоб діагностувати апное, одну ніч потрібно провести в лабораторії сну, де спеціальним приладом вимірюється ритм сну, пульс, рівень кисню сплячого пацієнта (існує лабораторія, де пацієнту дозволяється проводити вимірювання вдома з пристрій).

Якщо виявиться, у нас апное, будь ласка, повідомте свого лікаря про лікування; також варто прислухатися до ваших поглядів на стратегії боротьби з хропінням, викладені тут. Втрата ваги допомагає при надмірній вазі, але це займає місяці чи роки, і медичне лікування - особливо коли мова йде про важке апное - не може дочекатися цього часу. Якщо ви відчуваєте потребу, увійдіть до лабораторії сну самостійно.

Анатомія хропіння

Під час сну кругові м’язи задньої частини рота і горла розслабляються, дозволяючи цим м’яким тканинам бути настільки в’ялими, що вони вібрують, коли повітря проходить повз них. Вібрація цих пухких м’яких тканин видає хропіння із характерним ударом. Існує кілька структур м’яких тканин, які можуть вібрувати під час сну. Язик, який насправді є величезною м’язовою масою, прикріплений до нижньої частини рота і передньої частини глотки.

Під час сну ці частини розслабляються (що часто зустрічається під час фази глибокого сну), язик через свою вагу пасивно опускається до задньої частини горла. Цей хід більш вірогідний, якщо ви лежите рівно на спині. Зсув язика назад може звузити повітряний шлях. Структури верхньої частини рота також можуть брати участь у хропінні.

До передньої частини рота піднебіння складається з твердої кістки - твердого піднебіння, яка покрита слизовими оболонками. Однак задня третина твердого піднебіння складається лише з м’язів - це м’яке піднебіння (тобто за ним немає кістки). Якщо людина відкриває рот і дивиться в дзеркало, в кінці верхнього піднебіння ми можемо побачити шматок тканини, що звисає на середній лінії.

Це називається язичок або мовний штифт, від латинського слова uva, що означає виноград, оскільки перші анатоми вважали, що цей маленький додаток нагадує їм виноград, що звисає з м’якого піднебіння. Функція язичка полягає в тому, щоб спрямовувати їжу з порожнини за ніс і направляти її до нижнього стравоходу. Однак під час сну вся ця м’язова область м’якого піднебіння разом із виноградоподібною язичкою повністю розслабляється і стихає, перешкоджаючи тим самим дихальним шляхам.

Як створюється хропіння?

хропіння

Вас також можуть зацікавити ці статті:

(Зображення вгорі) Повітря тече до глотки, проходячи повз м’яке піднебіння. Коли дихальні шляхи закриті, м’яке піднебіння вібрує, виникає хропіння.

Функція діафрагми

По обидва боки язичка є мигдалини, а під ними знаходиться сама глотка, яка складається з кругового м’яза, подібно до неба. Під час глибокого сну всі вони можуть розслабитися, і це розслаблення, це просідання може звузити отвір, через який повинно проходити повітря. Все, що звужує дихальні шляхи, може спричинити таке галасливе, утруднене дихання. Під час сну дихання регулюється дихальними центрами мозку, надсилаючи стимул до діафрагми. Цей подразник змушує рухати діафрагму; це перший механічний крок, який подає повітря в грудну клітку.

Як тільки діафрагма починає рухатися вниз, це чинить негативний тиск на самі легені, як і коли ми розриваємо мішок. В результаті негативний тиск у грудях викликає приплив повітря ззовні тіла через дихальні шляхи безпосередньо в легені.

Важливо розуміти, що весь цей процес підтримується рухом діафрагми і, меншою мірою, самою грудною стінкою, оскільки різниця тисків розвивається між повітрям поза тілом та повітрям всередині грудної клітки. Якщо будь-яка перешкода заважає потоку повітря (як обговорювалося вище), тоді, коли повітря рухається, воно вібрує тканини на своєму шляху, і звук, що утворюється таким чином, ми називаємо хропінням.

Скільки людей це впливає?

Загалом близько 20% дорослого населення регулярно хропе, чоловіки частіше, ніж жінки, люди старшого віку частіше, ніж молоді. У віці тридцяти п’яти років хропуть лише 20% чоловіків і лише 5% жінок. Серед тих, кому шістдесят, 60% чоловіків та 40% жінок уже хропуть. Це трапляється втричі частіше у людей із зайвою вагою, ніж у худих, і виглядає серйозною проблемою майже у третини шлюбів.

Причиною може бути також погана постава голови або незручні подушки. Хропіння часто зустрічається у дітей (через збільшення глоткової мигдалини) та у чоловіків у віці від 30 до 50 років, рідше - у жінок. Гучне, періодичне хропіння є ознакою більш серйозної хвороби, так званої обструктивне апное сну.

Профілактика в першому турі

У гору. Не лежати вночі горизонтально: за допомогою високої подушки або клиноподібної пінопластової вставки покрийте голову, плечі та верхню частину спини. Це також хороше, а можливо, навіть краще рішення, якщо саме ліжко похиле: підніміть голову приблизно на десять сантиметрів, поклавши дошку, цеглу або товсті книги під ноги біля голови ліжка. Коли голова високо, частки гортані не потрапляють в дихальні шляхи при вдиху, тому вони не будуть вібрувати, запобігаючи або полегшуючи простий хропіння і навіть незначне апное сну.

Для чого хороший тенісний м’яч? Хропіння посилюється в положенні лежачи. Це пов’язано з тим, що в цій позі м’яке піднебіння та шпилька язика відходять назад, майже перекриваючи глотку та дихальні шляхи. Тож давайте спати на боці. Як запобігти повороту назад під час сну? Замість піжамного верху натягніть на себе кишенькову футболку, кишеню ззаду, і покладіть туди тенісний м’яч. Для цієї мети однаково підходить набита на кулі сумка на поясі на блискавці, яка одягається на талію. Якщо ми лежимо на м’ячі, ми гарантовано прокинемось і повернемося набік.

Будьте обережні з кілограмами.

Втрата ваги однозначно рекомендується, адже це полегшує як простий хропіння, так і апное. Показано, що апное у пацієнтів із ожирінням зменшується майже на три чверті, якщо вони позбавляються чверті своєї маси тіла хірургічним шляхом (наприклад, ліпосакцією); якщо їм вдається скинути половину ваги, ненормальний хропіння може повністю зникнути. Навіть втрата ваги на 7-9 відсотків полегшує стан наполовину: для самотньої людини це означає втрату ваги на 7-9 кг, для дев’яносто осіб - лише 6-8 кг.

Уникайте: алкоголь, снодійні, антигістамінні препарати. Вони надають заспокійливий та розслаблюючий м’яз ефект, а це означає, що вони допомагають хропіння і навіть апное, розслабляючи м’язи м’якого піднебіння та глотки.

Зробимо це проти закладеності носа! Послабте носові виділення вдихом, а потім видуйте ніс. Існує кілька способів вдиху: вдихання пари, нахилившись над каструлею, наповненою гарячою водою; гарячий душ; сауна; використання парового відпарювача для обличчя або «сауни для обличчя»; потові камери. Якщо у вас сінна лихоманка, не відкривайте вікно спальні в сезон пилку, ви можете вирішити освіження повітря за допомогою фільтруючого кондиціонера. Собаки та коти не повинні заходити в квартиру, а від килимів краще позбутися, тому що це місця збору всіляких алергенів.

Бездимний. Тютюновий дим, будь то сигарети, труби чи сигари, дратує слизові оболонки глотки та горла. Результат: тканини набрякають, дихальні шляхи звужуються, тому все дається для хропіння. Тютюновий дим також посилює сінну лихоманку, викликає різні захворювання легенів, руйнує серце і судинну систему.

Пристрій проти хропіння. На перший погляд, цей інструмент схожий на гібрид каппа атлета та ортодонта. Її принцип дії полягає в утриманні щелепи в такому положенні, щоб тканини тканини частки не могли вібрувати при вдиху. Готові сорти, які готові в аптеках, магазинах медичної допомоги чи в Інтернет-магазинах, не варті, стверджують експерти. Давайте виготовимо унікальний виріб, пристосований до нашого власного обладнання для ротової порожнини, разом із зубним техніком, який зменшує простий хропіння на 70-80 відсотків і навіть ефективний проти не дуже важкої абное.

Що робити у разі носової живоплоту. Цей стан також є частою причиною хропіння. Існує дві хірургічні процедури для виправлення викривлення носової перегородки: в обох видаляється певна кількість хряща з кісткової пластинки, що відокремлює дві половини носової порожнини, а коса носова перегородка розміщується по центральній лінії.

CPAP. Англійська абревіатура процедури, що називається «постійний позитивний тиск у дихальних шляхах». Дуже корисний метод, суть якого полягає в тому, що за допомогою маски, накладеної на обличчя сплячого пацієнта, невеликий, тихий повітряний компресор подає повітря в ніс постійним легким тиском, від якого дихальні шляхи залишаються добре проникними під час сну.

Оперативне втручання. Якщо не допомагають ні CPAP, ні операція з носової огорожі, ні пристрій проти хропіння, це може покращити ситуацію, якщо певну кількість тканини видалити з глотки. Найбільш часто застосовувана процедура - увуло-піднебінно-фарингопластика (УППП), при якій надріз тканин, що розростаються на шляху глотки (м’яке піднебіння та шпилька язика), висікається; в той же час носові та глоткові мигдалини зазвичай видаляються. Однак процедура не завжди ефективна.

Профілактика у другому турі

Пластир для носа. Це не що інше, як клейовий пластир, який покращує ефективність носового дихання, розширюючи ніздрю - згортаючи край. Ми будемо чесні: поки що лише один швейцарський експеримент визнав метод ефективним, інші дослідження кажуть, що він нічого не вартий. Швейцарські дослідники заявили, що результати очікуються приблизно через два тижні. У будь-якому випадку, ми багато не втрачаємо, намагаючись, особливо якщо хропіння викликане постійним диханням ротом через закладеність носа або вузьку ніздрю.

Терапевтичний спів.

М’яке, емоційне гудіння не допомагає, лише арії від повного горла, що зміцнює м’язи м’якого піднебіння та глотки; якщо вони щільні, повітря, що надходить, буде менше вібрувати тканини мочки рота. (В американському веб-магазині ви навіть можете замовити компакт-диск або DVD для навчання.)

Духові інструменти.

Якщо у вас під рукою немає диджериди (хоча інструмент вже просувається на веб-форумах та зустрічах в Угорщині), кларнет, гобой, ріг, труба, тромбон і навіть сховище чудово справляться, просто дмухніть із повного легеня.!

Подушки проти хропіння. Вони доступні в декількох версіях. Деякі з них просто піднімають голову, інші мають поглиблення посередині і мають забитий край, що унеможливлює поворот назад вночі. Чи використовуються вони далеко не впевнено, але існували хропечі, у яких є той чи інший тип доведеного.

Що робити із вашим співмешканцем. Якщо хропіння вашого партнера не припиняється, візьміть вушну пробку, спеціальний захист для вух (продається за рецептом) або спробуйте придушити хропіння «білим шумом».

Резюме

Гаразд. Під час сну, коли мова розслабляється, а м’язи глотки розслабляються, повітря, що входить і виходить під час дихання, призводить до вібрації м’якого піднебіння, шпильки язика і ґраток. Якщо мляві, віддаляються частки глотки звужуються або закупорюють дихальні шляхи, виникає обструктивне апное сну (задишка). Хропіння особливо часто спостерігається у людей із ожирінням, а також у випадку спотворення носової перегородки, збільшення мигдаликів носа або глотки, набряклого або зарослого м’якого піднебіння або аномально довгих язикових штифтів.

Попереджувальні симптоми. Поверхневий хропіння не заважає спати. Це стосується сильного, гучного хропіння, коли наступного дня ми прокидаємось втомленими, безсонними, з головним болем. Ознакою обструктивного апное сну є, коли людина, яка сильно хропе, час від часу перестає дихати (ніби тоне уві сні), а потім, після невеликої перерви, знову починає пищати сильним гулом: цей стан потрібно лікується.

Нові розробки. Обструктивне апное уві сні є небезпекою для себе та суспільства! Канадські експерти з безпеки дорожнього руху виявили, що сплячі та необережні водії спричиняють вдвічі більше аварій, ніж їхні водії-постраждалі через регулярну нічну недостатність дихання. І в жодному разі їм не можна зарахувати спотикання: вони є причиною майже в п’ять разів більше дорожньо-транспортних пригод із серйозними травмами чи летальними наслідками, ніж ті, хто сидить за кермом у спокої та з хорошою концентрацією уваги.

Якщо хропіння спричинене фізичним розладом або ураженням, рішенням може бути належне хірургічне втручання. Такими проблемами займаються отоларингологи та, можливо, оральні хірурги.

Операція на м’якому небі

Якщо верхні дихальні шляхи з якихось причин звужуються, сила повітряного потоку в цих зонах збільшується і м’які тканини, які розслабляються під час сну, вібрують. Це видає характерний звук хропіння. Хірургічні втручання на м’якому небі можуть бути спрямовані на розширення області верхніх дихальних шляхів, так що глотка може залишатися широкою під час сну, навіть якщо м’язи розслабляються, а корінь язика ковзає назад. Метою також може бути стягнення м’якого піднебіння, щоб воно могло менше вібрувати. Це досягається вкороченням м’якого піднебіння та шпильки язика.

Хірургія щелепи

Деякі анатомічні особливості обличчя можуть сприяти розвитку апное сну. Прикладом може служити вроджена короткість нижньої щелепи. Коли ми спимо, як і інші м’язи, м’язи шиї та обличчя розслабляються. У цьому випадку, якщо ви лежите на спині, ваша нижня щелепа буде рухатися назад. Якщо нижня щелепа коротша за середню, ковзання назад виступає в ролі механічного бар’єру для звуження глотки та утруднення потоку повітря. Положення нижньої щелепи можна виправити хірургічним шляхом. Хірургічне втручання у багатьох випадках усуває хропіння.

Носова і придаткова пазуха носа

Якщо апное уві сні спричинене розладом носа або навколоносових пазух, хірургічне втручання може бути використано, щоб зробити дихання безперешкодним. Прикладами таких операцій є корекція спотворення носової перегородки, видалення поліпів або закладеність носа. Після операції пацієнти дихають вільніше, що зменшує хропіння та забезпечує краще постачання киснем.

Видалення мигдалю

Глоточні мигдалини можуть збільшитися через неодноразові запалення, що також може призвести до хропіння. У таких випадках може знадобитися видалення мигдалин.

Операції на мові та корені язика

Хірургічні втручання з метою усунення хропіння та лікування апное уві сні включають язик: під час хірургічного втручання видаляються або частини язика, або проводиться хірургічне втручання. Це збільшує допуск заднього бункера, що покращує потік повітря в дихальних шляхах. Язикова скульптура використовується рідко.

Що говорить лікар?

«Ризик хірургічного втручання завжди значно вищий, ніж інші методи лікування. Тільки досвідчений фахівець може вирішити, чи дійсно потрібна операція. Ймовірно, є лікарі, які дуже швидко тягнуться до скальпелів, тому я рекомендую своїм пацієнтам звертатися до думки кількох фахівців, якщо вони найменше сумніваються у планованій операції. Консультації також стосуватимуться питання, чи не можна досягти того самого результату без хірургічного втручання ".