хропіння

Хропіння старе, як і саме людство. Мільйони людей хропуть вночі, і це зазвичай вважається ознакою глибокого сну. Але хропіння може бути не тільки неприємною проблемою для сплячого партнера, але також може становити серйозну загрозу здоров’ю.

Хропіння є не тільки причиною безсоння, головних болів та статевих розладів, але також призводить до серцево-судинних ускладнень, таких як високий кров'яний тиск, серцева аритмія, навіть інфаркт та поразка. Таким чином, хропіння може бути ознакою серйозного діагнозу, що належить до групи порушеного сну дихання.

Хропіння старе, як і саме людство. Мільйони людей хропуть вночі, і це зазвичай вважається ознакою глибокого сну. Але хропіння може бути не тільки неприємною проблемою для сплячого партнера, але і може становити серйозну загрозу здоров’ю.

Вони "хропуть", хто доживає до глибокої старості. Їх дихання під час сну регулярне, сон спокійний. Однак часто надмірно гучний хропіння переривається паузами мовчання та задишки, які ми називаємо апноеїчними паузами. Такі паузи, звичайно, можливі і у здорових людей. Однак якщо вони тривають занадто довго і трапляються занадто часто, організм із таким порушенням сну диханням хронічно страждає від недостатньої оксигенації, що з часом призводить до багатьох серйозних проблем зі здоров’ям.

Не тільки партнер буде спати, але і "хропіння"

Важливим моментом порушення дихання уві сні є також пробудження від сну або перехід у фазу «легшого» поверхневого сну. «Хропіння» не пам’ятає періодичного сну, але вони прокидаються «побитими», втомленими, часто з головними болями, протягом дня вони страждають від зниження працездатності, втоми. Мікросон особливо небезпечний за кермом і у людей, які працюють напр. на висоті або в експлуатації машин. Якщо спочатку вони засинали лише перед телевізором, під час читання чи інших монотонних дій, у серйозних випадках вони засинають навіть під час керування автотранспортом, а також під час ходьби.

"Я хроплю до двох третин населення, тоді як чоловіки в сім-десять разів частіше", - пояснює пульмонолог MUDr. Імріх Муцька з лабораторії сну Університетської лікарні в Братиславі. "Жінкам пощастило захищатися жіночими статевими гормонами до менопаузи, які позитивно впливають на напругу м’язів верхніх дихальних шляхів. Розлади сну з боку дихальних шляхів вражають 4 - 5 відсотків населення, у людей, що страждають ожирінням, - до 9 - 10 відсотків. "Ожиріння, особливо чоловіче яблуко, характеризується відкладенням жиру у верхніх дихальних шляхах, але також і в животі, що пов’язано з певними дихальними змінами. Ось чому це один із серйозних факторів ризику для діагнозу, який називається синдромом апное сну.

Окрім збільшення ваги, іншими факторами ризику є закупорка носа (великі мигдалини, крива носова перегородка), посилений м’який клімат та корінь язика, вживання алкоголю, перед сном (особливо бензодіазепіни) тощо. На можливість виникнення порушеного сну дихання часто вказує знижена активність щитовидної залози (гіпотиреоз) або т.зв. акромегалія, що супроводжується надмірним збільшенням периферичних частин тіла (рук, ніг, носа, губ, язика) через порушення діяльності гіпофіза гіпофіза.

Дві хвилини без вдиху

Під час хропіння м’які частини вібрують в області верхніх дихальних шляхів, тобто носоглотки. Вони коливаються в потоці видихуваного та вдихуваного повітря. Дихальні розриви спричинені тим, що корінь язика та м’які частини навколишньої тканини глотки заплутуються та можуть призвести до обструкції дихальних шляхів. Гучний хропіння, яке «трясе вікна», часто досягає гучності 70-80 децибел. Якщо йому на зміну приходить довга пауза, під час якої хропіння не дихає, а слідом за ним гучний сплеск хрипоти, через який тіло намагається наздогнати пропущений повітрообмін, партнер повинен попередити.

"Партнери пацієнтів зазвичай дуже перелякані, коли виявляють, що в якийсь момент вони не дихають під час сну. Однак це не є гострою загрозою для життя ", - пояснює MUDr. Муцька, “оскільки ці зміни в організмі розвиваються поступово, і організм звикає до них. Їх хронізація є ризикованою, тобто довгостроковою, якщо їх не вирішити. Дихальні перерви серйозно і негативно впливають на серцево-судинну систему, гормональну систему, вони можуть потенціювати т.зв. окислювальний стрес, змушуючи клітини тканин швидше старіти. Поширена знахідка у пацієнтів з т.зв. Обструктивне апное сну, коли дихання може бути затруднене в дихальних шляхах, - це високий кров’яний тиск - у них від 50 до 60 відсотків. Спочатку це лише тимчасовий підйом, пізніше він фіксується. Крім того, у людей із сильним хропінням у два-три рази частіше буває інсульт ».

Патологічне значення у дорослих становить понад 10 пауз апное на годину сну, у дітей більше двох епізодів вважаються хворими. "Умови після 30 пауз вже дуже серйозні, але у пацієнтів їх також 60-70, крайнім є 90-100 перерв у диханні на годину сну", - говорить експерт. "Термін апное стосується зупинки дихання тривалістю 10 секунд і більше, але ми також маємо пацієнтів з однохвилинними перервами. Запис - апное тривалістю дві хвилини 22 секунди. Однак важливий ще один факт - скільки і скільки часу потрібно, щоб кисень випав із задишки ». Звичайно, все це можна знайти лише в лабораторії сну, і хропучий партнер не буде рахувати кількість свого дихання перерви на годину. Необхідно прийти на огляд, якщо хропіння встає без лікування вранці, з відчуттям сухості в роті, вдень він надзвичайно втомлений. Він знизив розумову працездатність, має проблеми з пам’яттю та концентрацією уваги, забуває, має низьке лібідо, страждає від імпотенції. Діти з апное сну погано навчаються в школі.

Ніч у лабораторії сну

У Словаччині існує сім державних лабораторій сну, де діагностика та лікування здійснюються медичною страховою компанією. Їх здебільшого очолюють пульмонологи, у Кошицях - пульмонологи та неврологи. У Чехії це схоже, у Швейцарії навіть психіатри мають справу з порушеннями сну, в США - кардіологи. Дві лабораторії сну - у Братиславському FnsP в Ружинові та в Спеціалізованій лікарні св. Сворада в Нітрі - нові.

Під час обстеження експерт бере анамнез пацієнта, тобто обговорює з ним симптоми. Анкети також використовуються в діагностиці. Серед методів пошуку, що дозволяють обстежити велику кількість людей, т. Зв пульсоксиметрія. Пацієнта в амбулаторії позичають додому з невеликим приладом, переносним пульзоксиметром, який контролює насичення крові киснем в артеріях та частоту пульсу вночі під час сну за допомогою датчика у вигляді затиску для пальця. "На підставі даних цього пристрою ми можемо оцінити, чи є висновок, так би мовити, настільки серйозним, що нам доводиться швидко мати справу з пацієнтом, тобто надавати пріоритет менш важким випадкам. На т.зв. полісомнографії в лабораторії сну, у нас період очікування 8–9 місяців », - пояснює MUDr. Муцька, "проміжні методи - це поліграфічні методи, які можуть бути використані при амбулаторному виявленні порушення дихання, спричиненого сном, вони є більш простими пристроями, не визначаючи параметрів сну".

"Полісомнографічне дослідження є" золотим стандартом "у медицині сну. Пацієнт повинен провести одну ніч у лабораторії сну, в звукоізольованій кімнаті на звичайному ліжку, іноді з меблями, що нагадують домашнє середовище. Вони стежать за ним з десятої вечора до шостої ранку ". якщо він спить чотири-п’ять годин. Якщо це типовий пацієнт із перервою дихання, він зазвичай дуже швидко засинає. За допомогою спеціального клею та клейкої стрічки ми приклеюємо електроди до різних частин його тіла, які направляють відскановані сигнали до пристрою - полісомнографа. Завантаження цих датчиків займає близько півгодини.

У сусідній кімнаті знаходиться комп’ютерна система, яка дозволяє записувати та оцінювати обсяг даних. За ним спостерігає медсестра, яка також стежить за тим, чи не зіпсувався якийсь із датчиків. Вимірюється щонайменше 8 параметрів, оптимально навіть 12-14 параметрів, на основі яких фахівець може оцінити насиченість крові киснем, дихальні рухи грудної клітки та живота, окремі стадії сну на основі зондування електропотенціалів мозку, очей та м’язи, положення тіла, хропіння, кількість і тривалість дихальних перерв тощо. Полісомнографічне дослідження має важливе значення для точної діагностики та лікування.

Таблетки від хропіння немає

На жаль, не існує дивовижних таблеток або крапель від звичного хропіння та сильного хропіння при синдромі апное сну, тобто перервах дихання, хоча т.зв. застосовуються протинабрякові засоби для набряку слизової носа, також антигістамінні засоби діють на алергіків. Киснева терапія може полегшити важкий дефіцит кисню під час гіпопоноїчних пауз, але не виключає переривання сну та подальшої сонливості. Препарати для центрування дихання можуть бути корисними лише в деяких випадках, які називаються центром дихання. центральний тип апное сну, тобто якщо є проблеми з центральною нервовою системою.

«Консервативне лікування полягає у втраті ваги, дотриманні гігієни сну, пацієнтам заборонено вживати алкоголь, палити, їх не можна лікувати заспокійливими, заспокійливими, що погіршують апное. Деякі старі типи антигістамінних препаратів, протиалергічних препаратів, які не слід приймати перед сном, також мають седативний ефект, посилюючи ці проблеми », - каже пневмолог Імріх Мукська. Так звані Ротові протези, які вставляються в рот під час сну і переміщують сани на кілька міліметрів вперед, не стали дуже популярними в нашій країні. Змінені анатомічні умови у верхніх дихальних шляхах можуть бути вирішені хірургічними процедурами у вигляді видалення поліпів носа, носових або кліматичних мигдалин, кліматичних супозиторіїв, вирівнювання відхиленої носової перегородки, вкорочення м’якого клімату тощо. Процедури не є на 100% успішними, не проходять без ризику та болю, але у разі серйозних проблем зі здоров’ям потрібно вирішити менше зла.

Крім того, кілька методів так званого апное сну успішно застосовуються для лікування синдрому обструктивного апное сну. ШВЛ. Існує кілька типів спеціальних вентиляторів, які вдувають повітря в дихальні шляхи пацієнта через маску під певним тиском, утримуючи дихальні шляхи постійно відкритими. Однак спати потрібно з маскою на рот і ніс. В даний час близько тисячі пацієнтів у Словаччині лікуються за допомогою такої вентиляційної терапії. Пристрій вартістю в кілька десятків тисяч крон оплачують медичні страхові компанії, страхувальники з Генеральної медичної страхової компанії повинні чекати на пристрій кілька місяців, проте переважні серйозні випадки. "Це простий метод, який має хороший досвід", - говорить доктор Мукска. "Тільки 388 пацієнтів з нашої лабораторії сплять із пристроєм. Якщо вони добре налаштовані, вони відчують значне поліпшення вже після першої ночі, перерви для дихання будуть зняті, сон буде рівним, тоді вони будуть більш активними та ефективними протягом дня, а також вони будуть легше худнути. Якщо вони страждають апное через надмірну вагу та ожиріння і позбавляються від зайвої ваги, через деякий час дехто навіть не потребує пристрою і може повернути його страховій компанії ». А надмірно галасливий нічний концерт із несподіваними перервами у спальні більше.

Наскільки серйозним є наш хропіння?

Просте хропіння - іноді хропіть у положенні лежачи, час від часу всі хропуть таким чином, тимчасовими причинами можуть бути риніт, алергія, сухість повітря в приміщенні, алкоголь тощо.

Звичне хропіння - так званий первинний хропіння, людина хропе щовечора в будь-якій позі. Це викликано вібрацією м’якого клімату та його супозиторію, а також вібрацією стінок верхніх дихальних шляхів. Це дозволяє м’язам гортані та язика розслабитися під час сну. Це трапляється у 48 відсотків чоловіків та 34 відсотків жінок.

Синдром резистентності верхніх дихальних шляхів - це свого роду попередник, з якого може розвинутися синдром апное сну, звужені верхні дихальні шляхи перешкоджають потоку повітря, але вони закриваються не повністю, тому пауз апное немає. Лікування таке саме, як лікування синдрому апное сну.

Синдром апное у сні/гіпопное - характеризується періодами зупинки, відповідно. респіраторний дистрес, при цьому термін апное відноситься до зупинки дихання тривалістю 10 секунд і більше. Гіпопное - це стан, при якому дихання не переривається, але дихальний об’єм зменшується до менш ніж 50 відсотків. Хворобливий стан виникає, коли на годину сну припадає більше десяти таких епізодів. Найбільш серйозними факторами ризику є ожиріння та чоловіча стать.

Види дихальних перерв

1. обструктивний - обструкція (звуження або закупорка) верхніх дихальних шляхів може виникати під час дихальних перерв, на них припадає 90 відсотків усього порушення дихання, відсутність медикаментозного лікування, пацієнти часто страждають ожирінням, сплять днем, голосно хроплять під час сну та вранці головний біль часто, інтелектуальні розлади (від безсоння)

2. центральний - без звуження верхніх дихальних шляхів лише 10 відсотків пацієнтів із синдромом апное сну мають центральний тип, тобто внаслідок дистрессу центрального дихання під час сну (тимчасове ослаблення центральної нервової системи на дихальних м’язах) спостерігається також медикаментозне лікування, пацієнти не повинні страждати ожирінням, надмірна сонливість протягом дня, але також можлива безсоння, хропіння незначне, у них депресія, ранкові головні болі рідкісні

3. змішаний - поєднання центрального та обструктивного типу апное сну, при лікуванні застосовується менше хірургічних процедур, домінує консервативне або вентиляційне лікування

Симптоми порушення дихання уві сні

// Найпоширеніші: // гучний хропіння, надмірна денна сонливість і втома, неспокійний сон, почуття втоми після пробудження, зміни в особистості людини, нічне сечовипускання

// Нечасто: // ранковий головний біль, сечовипускання, зниження лібідо, подружжя турбує перерва в диханні, нічне потовиділення

// Рідкісні: // неодноразові пробудження, безсоння, нічний кашель, рефлюкс

Лікування дихальних перерв

  • втрата ваги
  • відмова від алкоголю та нікотину
  • заборона на заспокійливі та снодійні засоби
  • дотримання гігієни сну

  • лише при центральному або змішаному типі апное сну (препарати для стимуляції дихального центру, антидепресанти, гормон прогестерон, вдихання кисню)

Ротові протези

  • Пристрої, "розміщені в роті на зубочистці, просувають санки і не дають язику потрапити, за кордоном існує 200 видів, їх віддають перевагу переважно скандинавські країни, ми маємо з ними невеликий досвід

  • підтримуюче дихання за допомогою притискних апаратів та назальних масок різного роду

  • ЛОР-операції та стоматологічні операції, лазерні процедури

Державні лабораторії сну

  • Лабораторія сну I відділення неврології ФНПП Ружинова робоче місце Staré Mesto, MUDr. Імріха Муцької, Міцкевичова 13, тел. 02/5729 0646
  • Лабораторія сну в КПФ І. ФНсП Ружинов, Ружиновська 6, керівник СЛ: док. MUDr. Марта Гайкова, к.с.н.,
  • Лабораторія сну KTaPCH JLF Великобританія, Коларова 2 Мартін, Мартін, Коларова 2, 043/420 3111, док. MUDr. Роберт Вишеградський, к.т.н.,
  • Лабораторія сну Спеціалізованої лікарні св. Сворада, Kláštorská 134, MUDr. Богуміла Матули, тел. 037/6941267
  • Лабораторія сну, відділення патологів. фізіології LF ÚPJŠ, проф. MUDr. Вілам Доніч, CSc. тел. 055/06717157
  • Лабораторія сну - кафедра легеневих хвороб, м. Кошице, керівник: проф. MUDr. Tkáčová Ružena, PhD, тел. 055/6152 666, 0911 103 825
  • Амбулаторія з порушеннями сну при кафедрі неврології ФНСП, клас СНП 1, тел. 055/6403 789, MUDr. Марія Тормашиова, доктор медичних наук Єва Фекетеова

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.