"Потрібно вивезти!" - визначаються одностайно лікарями та батьками, якщо у дитини постійний тонзиліт. Проте цю хворобу можна добре вилікувати, часто навіть без операції.

Ангіна тонзиларіс, тонзиліт піднебінний, фаринготонзиліт. Три назви охоплюють одне і те ж, тобто тонзиліт, що покриває мигдалини. У дитини болить горло, важко ковтати, голос у носі, головний біль, болить живіт, іноді блювота. Шийні лімфатичні вузли часто набряклі і болючі. У дитини підвищена температура.

informed

За проблемами стоїть запалення лімфатичного глоткового кільця, складної оборонної системи. Він включає мигдалини глотки, піднебіння та корінь язика. У маленьких дітей запалення здебільшого викликається вірусом, а у дітей старшого віку часто викликається бактеріями. Іноді стрес або хвилювання також відіграють свою роль у цьому. Недарма в народній мові говориться, що «в горлі вареник» або страх «стискає його за шию».

Для чого потрібен мигдаль?

Ротові мигдалини відіграють важливу роль у захисті нашого організму від інфекцій, особливо на першому році життя. Вони являють собою своєрідну систему раннього попередження. Хоча загальна поверхня бункера становить лише 45 квадратних сантиметрів, внутрішня поверхня мигдаликів, включаючи глибокі проходи, має розмір аркуша паперу формату А5.

Розташовані тут клітини зв’язують патогени та алергени із зовнішнього середовища, розшифровують їх властивості, про що вони надсилають інформацію в інші органи імунної системи.

Однак їх роль тим більше. THE мигдаль також утворює бактерицидну сполуку.

Віруси або бактерії?

У маленьких дітей, до досягнення ними шкільного віку, гострий тонзиліт зазвичай викликається нешкідливою вірусною інфекцією. Медицина в основному безсила проти вірусів. На щастя, вірусні інфекції зазвичай починають гоїтися самостійно через три дні, тому вони не потребують спеціального лікування.

Інакше йде справа з тонзилітом, спричиненим бактерією Streptococcus, яка робить життя дітей у віці від п’яти до п’ятнадцяти років переважним. З бактеріями потрібно боротися за допомогою антибіотиків.

Якщо біль у горлі та тонзиліт викликані бактеріями Streptococcus, ваш педіатр порекомендує лікування антибіотиками. Антибіотики вбивають бактерії, допомагаючи дитині якнайшвидше одужати. Хвороба вже не заразна з другого дня лікування.

Однак слід продовжувати приймати ліки точно так, як це призначив лікар, навіть якщо дитина вже почувається добре. Тільки таким чином можна з упевненістю знищити збудника і тим самим запобігти тому, щоб антибіотик став стійким. Тривалість лікування, призначеного лікарем, може коливатися від п’яти до десяти днів.

З інших причин дуже важливо проводити терапію сумлінно. Без антибіотиків гнійна ангіна може призвести до серйозних ускладнень. Гній, який накопичується в тканинах, що оточують мигдалини, може спричинити утворення абсцесу.

Лікарі справді бояться пізніх наслідків запалених мигдалин: ревматичної лихоманки, серцевих захворювань або запалення нирок через гній.

Коли необхідно видалити мигдалини?

Це питання вже десятки років обговорюється педіатрами та отоларингологами. Хоча раніше отоларингологи пропонували хірургічне втручання, коли дитина перенесла три важкі болі в горлі протягом одного року, зараз вони визнають, що чотири-п’ять інфекцій тонзиліту все ще прийнятні протягом одного року.

Операція мигдаликів потрібна в наступних випадках:

  • у разі сильного збільшення мигдаликів піднебіння, що перешкоджає постійному диханню і ковтанню, тобто навіть у періоди, не заражені інфекцією, і дитина страждає апное вночі;
  • при підозрі на злоякісну пухлину.
Можливе хірургічне втручання слід розглянути в таких випадках:
  • якщо дитина хворіла на горло більше трьох разів на рік протягом трьох років поспіль, або більше п'яти разів на рік протягом двох років поспіль або більше семи разів на рік;
  • якщо запалення мигдалин є хронічним, тобто постійним;
  • якщо запалення вже поширилося на серце та нирки;
  • у разі абсцесу;
  • через постійний запах у роті.
Хірургічне втручання все ще надто поширене!

Сьогодні проводиться стільки операцій на мигдалинах, що до настання десятого дня народження кожна десята дитина може попрощатися з ротовими мигдаликами. Це все-таки занадто багато втручання! На основі дослідження дітей у віці від чотирьох до десяти років педіатри виявили, що хірургічне втручання було абсолютно непотрібним у 14 з тридцяти випадків, а ще в дванадцяти випадках обґрунтування втручання було досить сумнівним.

Але винні не лише лікарі. У двадцяти семи із тридцяти дітей батьки також схвалили втручання. Крім того, шістьох дітей прооперували виключно на прохання батьків, частково, незважаючи на наполегливі поради лікаря. Це пов’язано з тим, що батьки часто помилково думають, що видалення мигдаликів вирішить їхні харчові розлади або що часті хвороби дитини будуть шкодити школі.

І іноді вони просто не можуть терпіти, щоб їх дитина хворіла знову і знову, або їм доводиться постійно лікуватися антибіотиками. Добре знати, що після видалення мигдаликів жодним чином біль у горлі та інфекція стають рідше!

Педіатри та отоларингологи часто мають різні думки, оскільки вони щодня бачать дітей із гнійною ангіною, більшість з яких (близько 95%) можуть успішно лікуватися пеніциліном.

Мало хто відправляється до отоларинголога, якому не можна допомогти. Мигдалини важкохворих дітей здебільшого видаляють отоларингологи, і вони бачать на них лише благотворний ефект свого методу, тому, звичайно, вони готові рекомендувати це рішення своїм пацієнтам загалом.

Хірургія та її небезпека

У дітей у віці до 15 років видалення ротових мигдалин сьогодні майже без винятку проводиться під повним наркозом за допомогою електричного або лазерного ножа. Однак у новій процедурі використовується іонізований газ аргону, що має велику перевагу в тому, що рана майже не кровоточить, а тривалість операції скорочується з 12 хвилин до 5 хвилин.

Хоча видалення мигдаликів є звичним методом, його не можна вважати абсолютно нешкідливим втручанням. Може виникнути небезпечна кровотеча (найчастіше між 4 і 6 днями після операції, якщо покриття на рубці видалено).

Також слід враховувати ризик повної анестезії. Експерти підрахували, що буде одна смерть від 15 000 до 25 000 операцій. Отже, ризик майже такий же великий, як ризик того, що хтось стане жертвою дорожньо-транспортної пригоди протягом року.

Діти без мигдалю

Мигдаль надзвичайно важливий для імунної системи протягом першого року життя. Пізніше вони втрачають своє значення, і зі шкільного віку, принаймні з точки зору оборонної системи, нам не потрібно багато думати про видалення мигдалин.

Проте досить суперечливо стверджувати, що діти після операції цвітуть і набагато рідше заражаються інфекціями. Пам’ятайте, що поширені інфекції тренують імунну систему! Як результат, частота зараження у більшості дітей автоматично зменшується з віком, незалежно від того, є у них мигдалини.