Населення світу з ожирінням зросло в геометричній прогресії за останні 40 років. Нещодавнє дослідження вказує на те, що відповідальність більше у навколишньому середовищі, ніж у людей, які її страждають.

Під наглядом адміністрації президента США Джона Кеннеді - ще в 1962 році - була випущена пісня, яка насправді була програмою фізичних вправ, спочатку призначеною для шкільного населення. Це був курячий жир - `` мікролінії '' на сленгу - і кілька поколінь школярів у шістдесятих і семидесятих робили присідання, віджимання, присідання та інші вправи в ритмі фанфар, щоб попрощатися з надлишком жиру. Не можна сказати, що стратегія мала успіх: більш ніж через 50 років ситуація різко погіршилася.

винен

Світова поширеність ожиріння значно зросла за останні 40 років: з менш ніж 1% у 1975 році, до 6-8% у 2016 році серед дитячого населення, до 3-11% серед чоловіків та 6-15% серед жінок. протягом цього періоду часу. Ці значення стосуються лише ожиріння: якщо врахувати зайву вагу, показники стрімко зростають до меж стратосфери. Якщо зосередитись на країні курячого жиру, 87,5% дорослих страждають від надмірної ваги або ожиріння; в Іспанії ми торкаємось 60%.

У пошуках відповіді

За наших сучасних знань неможливо пояснити це величезне зростання з генетичної чи фізіологічної точки зору - з усіма його змінними - як ми вже пояснювали в той час. Так що ні, це не ми. Неможливо, щоб наша біологія настільки змінилася, що відбулися ці радикальні зміни. Отже, якщо це не наша природа, швидше за все, саме обставини спричинили цю зміну: від доступності їжі, через її природу і навіть до нашого способу життя.

Окрім естетики, проблема, яку ми важимо більше, ніж потрібно, має свою крихту. З 84 факторів ризику, оцінених на глобальному тягарі захворювань, травм та факторів ризику між 1990 та 2017 роками, показник індексу маси тіла перевищує межі, що, безумовно, є найбільшим відносним збільшенням цього ризику. Настільки, що, згідно з цим дослідженням, надмірний ІМТ є одним із п’яти основних факторів ризику смертних випадків та втрати років життя з урахуванням інвалідності.

Беручи до уваги, що протягом півстоліття йшов сильний дощ, сьогодні ми маємо можливість спостерігати за цими змінами з еволюційної точки зору та протиставляти, де ми знаходимось і який наш прогноз (принаймні, щодо населення). Ось що недавня стаття в “Ланцеті” назвала “Перехід ожиріння: етапи глобальної епідемії”.

Перехідна концепція - поза політичною сценою - часто застосовується в епідеміології для опису певних тенденцій, які в галузі охорони здоров'я є важливими для опису переміщення населення. Іншими словами, концепція переходу в епідеміологічному полі аналізує причини, які призвели до того, як і до якої ситуації зі здоров'ям. Таким чином, були описані переходи щодо куріння, захворюваності на незаразні хвороби, такі як рак, а також харчові переходи (що у випадку Іспанії відбулось із запізненням з урахуванням сусідніх країн) між іншими.

Етапи переходу до ожиріння

Куди б ми не дивились, якою б країною вона не була, все вказує на той факт, що збільшення поширеності ожиріння не зупинити. Однак автори згаданого дослідження, беручи до уваги дані з 30 країн на всій планеті, які охоплюють понад 77% світового населення, вказують на ряд закономірностей, щоб описати це збільшення:

Етап 1: Особливо значне збільшення поширеності ожиріння серед дорослих, а не серед дитячого населення. Серед дорослих спостерігається більший приріст серед жінок, ніж серед чоловіків. І більш високе зростання також серед вищих соціально-економічних статусів, ніж у найнижчих (особливо серед жінок). За даними 2016 року, В’єтнам був єдиною країною серед аналізованих, яка не вийшла на цей етап.

Етап 2: Характеризується переважно величезним збільшенням поширеності серед дорослих, меншим збільшенням серед дітей, зменшенням гендерного розриву та зменшенням соціально-економічних відмінностей у поширеності серед жінок, що спостерігалися на попередньому етапі.

Етап 3: Гендерні відмінності зникають, а соціально-економічні відмінності змінюються внаслідок більшого прискорення ожиріння серед субпопуляцій, які раніше мали нижчий ІМТ. Що стосується дітей, поширеність продовжує зростати, але завжди нижче рівня дорослих. Це етап, на якому знаходиться Іспанія, як і більшість сусідніх країн.

Етап 4: на даний момент дослідження виходить у поле прогнозування, оскільки на сьогодні всі розвинені країни перебувають на стадії 3. На цьому етапі очікується незначне падіння показників ожиріння з обмежених наявних даних. Ці дані вказують на зменшення показників ожиріння завдяки дітям із вищим соціально-економічним статусом у цих більш розвинених країнах. Іншими словами, перспектива зменшення поширеності ожиріння серед дорослих може визначатися нинішніми дітьми, які худі досягнуть дорослості, а не зменшувати вагу тієї популяції дорослих, які в даний час страждають ожирінням.

Графік підсумовує ці етапи: особливо актуально подивитися на вертикальну вісь, вертикаль, "Y", яка показує відсоток ожиріння серед населення.

Фактори соціального середовища

Ця робота також вказує на існування різних факторів, які могли б прискорити або уповільнити прогресування епідемії ожиріння. Серед них, крім біологічних відмінностей між різними популяціями, які не забезпечують задовільної перспективи, виділяються фактори навколишнього середовища або навколишнього середовища. Це можуть бути соціокультурні (наприклад, кулінарні традиції, значення у сприйнятті образу тіла тощо) економічні, в основному пов'язані з розподілом багатства, політичні та регулятивні або фізичні (пов'язані з географічним середовищем).

Автори вказують на фактор, який за відсутності досліджень, які могли б його оцінити, видається вирішальним: концепція колективістської культури проти концепції індивідуалістичної культури. Для цього стверджується, що країни Східної Азії, такі як Японія, зазвичай класифікуються як колективістські культури, в яких дотримання соціальних норм може бути важливим елементом, що обумовлює поведінку особистості, включаючи їжу.

У найбільш індивідуалістичних країнах, таких як США, емоційні та екологічні чинники сприймаються більш трансцендентально. Настільки, що в цих останніх країнах ожиріння здебільшого вважається питанням особистої відповідальності. Деякі дослідження показали, що колективістські культури були суттєво пов'язані з нижчим рівнем ожиріння, незалежно від інших культурних вимірів та рівня багатства в країні.

Чому цифри ожиріння зростають і зростають?

Біологічні питання виключені зі зрозумілих причин, головним підозрюваним не може бути інше, ніж навколишнє середовище. Дивлячись на це, радикальні зміни, що відбулися у світовій системі харчування за останні півстоліття, виділяються над усіма іншими елементами. Ми маємо на увазі вирощування тварин для виробничих цілей, сільськогосподарського виробництва, виробництва та переробки їжі, їх збуту та частоти та випадків, коли їх можна їсти, пити та клювати. Деякі називають ці зміни кокаколонізацією.

Не випадково в іншій нещодавній статті "Ланцета" "Комерційні детермінанти здоров'я" стверджується, що мало місця для сумнівів, що "зростання неінфекційних хвороб [особливо ожиріння] в основному пов'язано з чинною глобальною економічною системою, яка стимулює багатство та бізнес до здоров'я" . Тож маркетинг, лобіювання, неправильно зрозуміла "корпоративна соціальна відповідальність" та розширені ланцюги поставок шкідливих для здоров'я продуктів значною мірою відповідають за зростання кількості ожиріння у всьому світі.

Врешті-решт, враховуючи неефективність наших органів охорони здоров’я, саме споживач, усвідомлюючи цей жахливий сценарій, має можливість (навіть обов’язок) повстати. Це він, наскільки це можливо, може приймати зважені рішення, які, беручи до уваги дві найкращі поради (а саме: включати порцію свіжих рослинних продуктів на кожен прийом їжі і їсти всією сім’єю) блукають проти його власна надмірна вага, ожиріння та супутні захворювання.

Хуан Ревенга Він дієтолог-дієтолог, біолог, консультант, професор Університету Сан Хорхе та член Іспанського фонду дієтологів-дієтологів (FEDN). Він написав книги, поклавши руки на стіл, і схудь мене, бреши мені.