Хвороба Бехтерева його ще називають ревматоїдним спондилітом та хворобою Бехтерева.
Анкілозуючий - це термін, що означає твердий або затверділий. Спондил відноситься до хребта, тоді як це означає запалення. Хвороба Бехтерева викликає запалення хребта і в основному вражає молодих чоловіків і викликає біль і скутість через запалення крижів і міжхребцевих суглобів. Хвороба може прогресувати і спричиняти повну ригідність хребта та грудної клітки. Це також може вражати суглоби та плечові суглоби, рідше периферичні суглоби.
Опис
Хвороба Бехтерева - серйозне захворювання, яке вражає майже виключно чоловіків, причому перші прояви ознак або симптомів зазвичай з’являються у віці від 15 до 45 років. Хвороба починається з жорсткості спинних суглобів і зв’язок, тому рух стає все більш болючим і важким. Зрештою, хвороба призводить до кісткового анкілозу хребта. Здуття може поширитися на ребра та зменшити гнучкість грудної клітини, погіршуючи саме дихання.
Причини
Нещодавні дані настійно свідчать про сімейні тенденції. Імунологічна активність вказується наявністю антигену гістосумісності HLA-B27 (у понад 90 відсотків пацієнтів з таким діагнозом) та циркулюючих імунокомплексів.
Симптоми
Поява симптомів зазвичай починається у пізніх підлітків або на початку дорослого віку. Перша ознака - тупий біль в паху і сідницях. Це часто пов’язано із скутістю вранці, яка полегшується фізичними вправами, але після відпочинку вона, як правило, повертається. Протягом декількох місяців біль стає постійною і зазвичай вражає обидві сторони.
Болісне запалення сухожилля починає поширюватися. Зокрема, уражаються ахілетове сухожилля, підошовний апоневроз на ступнях і сухожилля на стегнових і тазових кістках (вертлюг, ішіум, клубовий хребет). Крім того, хребет втрачає рухливість внаслідок мостоподібного проміжку між кістками окостенілих фіброзних розростань.
Наявність симптомів, крім болю в спині, залежить від стадії захворювання. Ці симптоми можуть включати:
- Постійні болі в попереку, зазвичай найсильніші вранці або після тривалої бездіяльності
- Ригідність і обмеженість руху поперекового відділу хребта
- Біль і обмежене розширення грудної клітки через скелетних суглобів
- Периферичний артрит, включаючи плечі, стегна та коліна
- Деформація тазостегнового суглоба та пов'язаний з цим обмежений обсяг рухів
- Неприємне відчуття в місцях запалення
- Легка втома, лихоманка, анорексія або втрата ваги
- Іноді ірит
- Аортальна регургітація та кардіомегалія (розширення серця, що страждає)
- Легеневий фіброз верхніх часток (подібний туберкульозу)
Діагностика
Захворювання діагностується за допомогою поєднання клінічного анамнезу та рентгенівських знімків. Хоча аналізи крові на HLAB27 можуть бути позитивними при хворобі Бехтерева, у багатьох чоловіків можуть бути хибнопозитивні результати. Тому тестування HLAB27 не слід використовувати як заміну ретельного обстеження.
Лікування
Більшість пацієнтів добре реагують на ліки для зменшення болю та запалення, а також на вправи для поліпшення постави та зміцнення м’язових груп, щоб виключити можливу деформацію. Особливо це стосується пацієнтів, які контактували із захворюванням на початку свого життя і для яких лікування розпочато майже під час перебігу захворювання.
Нестероїдні протизапальні препарати ефективні при лікуванні пацієнтів. Індометацин та споріднені сполуки виявляються найбільш ефективними. Інші нестероїдні протизапальні препарати також можуть бути корисними. Слід уникати наркотиків та кортикостероїдів.
Вправа повинна бути зосереджена на хребті, особливо випрямлення грудних хребців та глибоке дихання. Плавання - це також відмінна вправа.
Пацієнт повинен мати достатній відпочинок, спати на спині та на твердому матраці з плоскою подушкою або взагалі нічим. Контроль постави тіла також надзвичайно важливий.
Деяким людям допомагають брекети хребта. Терапевтичні заходи зазвичай виключають необхідність хірургічного випрямлення хребта.