Хвороба Ходжкіна
- Він починається в певній області лімфатичних вузлів і поширюється на сусідні лімфатичні вузли
- Пізніше метастази формуються також у віддалених нелімфоїдних органах
- Його можна добре відрізнити від інших лімфом як окреме захворювання
- Найчастіше зустрічається у віковій групі 20-40 років
- Це частіше зустрічається у чоловіків
Симптоми
- Аденомегалія (особливо цервікальна) у підлітків
- Системні ознаки захворювання у людей похилого віку
- Нічний піт, лихоманка
- Втрата ваги (перевищує 10% від попередньої ваги за 6 місяців)
- Свербіж шкіри
- Біль у кістках
- Скарги, що пояснюються анемією
- Збільшення селезінки та печінки - не рідкість
- Біль, спричинений алкоголем, гарячка Пель-Ебштейна, спостерігається рідко
- Виникає жовтяниця
- Інфекції досить поширені
Діагностика
Загоєння
- Радіація або ліки, або їх поєднання
- Променева терапія виліковує локалізоване захворювання (стадії 1-3), руйнує всі вогнища.
- Якщо вузол великий, він може лише зменшити його
- На перших двох стадіях основна увага приділяється радикальній променевій терапії, на 3 та 4 стадіях акцент робиться на медикаментозному лікуванні.
- Так звані «Тотально-вузлова» променева терапія вражає всі області лімфатичних вузлів, доза 40 Гр, розподілена протягом 4 тижнів
- Тому. тривале польове лікування: менше опромінення
- Ускладнення: нудота, опіки шкіри, мієлосупресія, легеневий фіброз
- Ліки за протоколом COPP, циклофосфамід, вінкристин, прокарбазин, преднізолон тривають 6 місяців (14 днів на місяць, 6 циклів)
- Все більше пацієнтів отримують трансплантацію кісткового мозку або периферичних стовбурових клітин
Прогноз
- Десятирічне виживання: 60-65%
Неходжкінські лімфоми
- Первинні та набуті імунодефіцитні стани, аутоімунні захворювання, фактори, схильні до опромінення.
- Віруси - відомі тригери. Приклад: EBV при лімфомі Беркітта
Симптоми
- Залучення кількох областей лімфатичних вузлів, часто кільця Вальдеєра, селезінки та печінки.
- Скарги різняться.
Діагностика
- Ексцизіо та гістологічне дослідження є вирішальним джерелом даних
- Низькокласні лімфоми з хорошим прогнозом:
- 1. невеликий лімфоцитарний, це відповідає ураженню лімфатичних вузлів при ХЛЛ
- 2. Фолікулярна (вузликова), центроцитарна (одержувана з фолікула), може переходити в дифузну великоклітинну (центробластну) форму
- 3. Фолікулярний змішаний (центроцит-центробласт)
- Помірні злоякісні лімфоми:
- 1. Фолікулярна велика клітина
- 2. Дифузний центроцитарний
- 3. Дифузна змішана дрібна та велика комірка - напр. Лімфома Леннерта
- 4. Дифузна велика комірка
- Високі злоякісні новоутворення:
- 1. Імунобластичні, В- або Т-клітини
- 2. Лімфобластос
- 3. Маленька кругла комірка - типу Беркітта, а не типу Буркітта
- Змішана група:
- 1. мікоз фунгідес
- 2. гістіоцитарний
- 3. некласифіковані злоякісні лімфоми
- аналіз крові та аналіз кісткового мозку
- Тестування ЛДГ
Загоєння
- Променева терапія переважно паліативна
- Тут більше місця для хіміотерапії
- Низькоякісна лімфома Лейкеран, циклофосфамід
- Помірна лімфома за протоколом СОР, циклофосфамід, вінкристин, преднізолон
- Лімфома високого ступеня
- ЧОП - колишній + адріаміцин
- BACOP - блеоміцин, адріаміцин, циклофосфамід, вінкристин, преднізолон
Прогноз
- Виживання низькоякісної лімфоми становить 6 років
- Виживання лімфоми з помірною злоякісністю становить 3 роки
- Виживання повноцінної лімфоми становить ледь 1 рік