Хвороба Крона часто починається непомітно. Біль у животі, особливо після їжі, часті діареї, надмірна втома без видимої причини та анорексія, що призводить до втрати ваги. Не так давно лікарі та пацієнти не знали, як з цим боротися. Хороша новина полягає в тому, що сьогодні ми вже знаємо правильне лікування, а також знаємо, які фактори способу життя та харчування підтримують підтримку хвороби Крона.
Хвороба Крона - це неспецифічне хронічне запальне захворювання (часто зустрічається під англійською абревіатурою IBD = захворювання подразненого кишечника). ВЗК - хвороба на все життя - подібна до діабету. Як і більшість хронічних захворювань, при правильному лікуванні ви можете тримати неприємні супутні труднощі під контролем і, незважаючи на діагноз, вести повноцінне і продуктивне життя без серйозних обмежень. Пацієнти зазвичай відчувають чергування періодів погіршення симптомів протягом усього життя - їх називають рецидивами/рецидивами, з періодами, протягом яких їх травлення перебуває в стані спокою, або симптоми трапляються рідко = ремісія.
На які органи це впливає?
На відміну від інших неспецифічних запальних захворювань травного тракту, таких як виразковий коліт, хвороба Крона може вражати всі відділи травного тракту від рота до прямої кишки. Приблизно у третини пацієнтів він вражає лише товсту кишку, ще у третини лише тонку кишку і, на жаль, приблизно третина пацієнтів страждає від запалення тонкої та товстої кишок одночасно.
До його неприємних ускладнень можна віднести, наприклад, утворення свища - патологічного отвору, що з’єднує кишечник з іншим внутрішнім органом або через м’язи та шкіру із зовнішнім середовищем, що вимагає хірургічного рішення. Найчастіше свищі утворюються в області навколо прямої кишки і не повинні бути болючими - однак їх потрібно вирішувати, оскільки існує ризик серйозної інфекції.
Які її симптоми?
Найбільш поширені прояви включають:
- болі в животі, які більшість пацієнтів відзначають як більш виражені внизу живота, що посилюються через 15-30 хвилин після їжі
- загальна добова діарея: від 2 до більше 6 разів на день, при якій може бути присутня додаткова кров або слиз
- напруження для блювоти та блювоти
- підвищення температури тіла до лихоманки
- анорексія і втрата ваги
- анемія - анемія через часті кровотечі в травному тракті (може проявлятися кров’ю в калі)
- мальабсорбція = недостатнє засвоєння деяких мінералів та вітамінів через запалення в тонкому кишечнику, де відбувається всмоктування поживних речовин з раціону
- втома та біль у м’язах та суглобах, що не має жодної видимої причини (спричинене запаленням, з яким бореться ваша імунна система)
Хвороба Крона зазвичай виникає у віці від 15 до 35 років і рідше діагностується у дітей. Однак застосовується несприятлива статистика - чим раніше діагностується ВЗК, тим важчим прогноз і перебіг можуть супроводжуватися неприємними ускладненнями та недостатньою реакцією на лікування. Наразі в Словаччині на неї страждають близько 2500 людей, причому близько 380 нових випадків на рік. За останні роки частка пацієнтів, у яких діагностовано хворобу Крона в більш ранньому віці, зросла до 5 разів порівняно з попередніми роками.
Причини цього серйозного захворювання ще не зовсім зрозумілі. Як і на більшість хронічних захворювань, вважається, що на нього впливають головним чином генетичні схильності. Кровні родичі пацієнта з хворобою Крона мають вищий ризик захворіти протягом життя. Однак якщо у вас є хвороба Крона, не на всі сто відсотків впевнені, що ваші діти її захворіють. На додаток до неконтрольованої генетичної схильності до розвитку хвороби беруть участь і інші фактори, більшість з яких мають вплив:
- імунні розлади - в даний час обговорюється вплив низького рівня вітаміну D у крові (перевірити його рівень і вибрати відповідну добавку з лікарем для її доповнення)
- надмірні тривалі психічні навантаження
- рецидивуючі інфекції травного тракту
- куріння - згідно з дослідженнями, у курців значно підвищений ризик ряду хронічних захворювань, включаючи ВЗК
- грудне вигодовування, яке триває менше 6 місяців - дослідження показали, що короткий період грудного вигодовування збільшує ризик розвитку захворювання до трьох разів
- недостатня фізична активність, особливо в дитячому віці - рідше одного разу на тиждень
- згідно з дослідженнями, проведеними Університетською лікарнею в Братиславі, курці, які були фізично пасивними в дитинстві і, крім того, недостатньо тривалим грудним вигодовуванням мали захворюваність на хворобу Крона в тридцять разів вище!
Мінімізуйте ризик хвороби Крона у ваших дітей
Якщо ви страждаєте на хворобу Крона, цілком ймовірно, що ваші діти також матимуть підвищений ризик захворіти. Однак ви все одно можете значно зменшити цей ризик за допомогою таких факторів захисту:
- грудне вигодовування, яке триває щонайменше 6 місяців, а в ідеалі - більше
- підтримка достатніх рухів та щоденних фізичних навантажень ваших дітей
- профілактика шлунково-кишкових інфекцій - дотримання гігієни при приготуванні та зберіганні їжі, уникання недостатньо термічно обробленого м’яса, яєць та молочних продуктів, уникнення пиття з ризикованих неперевірених джерел пиття (гірський потік, неперевірена криниця тощо)
- різноманітне та адекватне харчування
- адекватне перебування на сонці або добавка вітаміну D за допомогою харчових добавок - якщо у вашої дитини підвищений ризик хвороби Крона, крім інших профілактичних заходів, зверніть увагу на рівень вітаміну D у крові. Якщо ви виявите дефіцит вітаміну D, оберіть відповідну добавку з вашим лікарем, щоб її доповнити.
Як діагностується хвороба Крона?
Правильно діагностувати хворобу Крона вперше непросто. Оскільки його симптоми є дуже неспецифічними на ранніх стадіях захворювання, часто буває так, що ВЗК діагностується пізніше, з постійними труднощами. На жаль, у нас немає жодного тесту, який би допоміг лікарям підтвердити свою стурбованість тим, що це хвороба Крона. Обстеження зазвичай починається з аналізу крові та обстеження на наявність анемії, яка може свідчити про кровотечу. Високий рівень лейкоцитів може бути супутнім симптомом запального захворювання. Окрім крові, зазвичай досліджують стілець, щоб виявити наявність лейкоцитів і кровотеч. Водночас лікар може використовувати цей тест, щоб виключити, чи це запалення внаслідок бактеріальної, вірусної чи паразитарної інфекції. Для того, щоб далі точно визначити, де знаходиться запалення в шлунково-кишковому тракті, необхідно провести подальші обстеження в гастроентерологічній амбулаторії.
Коли звертатися до лікаря?
Якщо у вас є кілька тижнів постійних болів у животі (особливо в правій частині, незабаром після їжі), які додатково пов’язані з діареєю, яка також трапляється кілька разів на день. Якщо вас супроводжує щоденна втома без видимих причин. Якщо у вас висока температура або температура, а також ви помітили кров у випорожненнях (свіжу або висушену, від темного до чорного кольору) або слизу, не зволікайте з відвідуванням лікаря, який порадить вам, як діяти далі .
3 ступеня захворювання за ступенем тяжкості
За ступенем вираженості симптомів ВЗК поділяють на три категорії. Виходячи з цього поділу, подальше лікування та використання ліків адаптуються. Деякі пацієнти легкого ступеня можуть мати лише кілька рецидивів протягом усього життя, тому не потребують постійного лікування або хірургічного втручання. І навпаки, пацієнти з важкими симптомами можуть виявити, що їм постійно потрібна медична допомога, щоб тримати симптоми під контролем.
- Легка форма:
- рідкий стілець рідше 4 разів на день
- відсутність кровотечі або лише легка періодична кровотеча
- відсутність інших симптомів загального запалення, таких як лихоманка та збільшення кількості лейкоцитів
- Поміркована форма:
- рідкий стілець 4-6 разів на день
- регулярні помірні кровотечі
- деякі симптоми запалення, такі як лихоманка або збільшення кількості лейкоцитів
- недостатня реакція на лікування
- Серйозна форма:
- рідкий стілець більше 6 разів на день
- сильна кровотеча
- наявність симптомів запалення - лихоманка, збільшення кількості лейкоцитів
- анорексія, сильна втрата ваги та ознаки недоїдання
Лікування хвороби Крона
На жаль, на сьогоднішній день у нас немає препаратів для лікування ВЗК. Однак ми знаємо, як тримати супутні симптоми під контролем, особливо за рахунок зменшення запалення в кишечнику, яке полегшує діарею, кровотечі та болі в животі. Метою лікування є досягнення довготривалої ремісії = відсутність симптомів. Лікування коригується індивідуально, особливо відповідно до тяжкості захворювання. Для лікування найчастіше використовують такі препарати: аміносаліцилати, кортикостероїди, імуномодулятори, антибіотики та біологічна терапія, яка є найновішим засобом лікування ВЗК середньої та важкої форми, яка зазвичай має мінімальні побічні ефекти.
Навіть якщо пацієнт почуває себе добре, необхідні регулярні огляди. Аналізи крові часто можна використовувати для виявлення рецидивів (погіршення) захворювання заздалегідь до того, як пацієнт відчує погіршення стану, тим самим запобігаючи можливим ускладненням.
Ускладнення нелікованої хвороби Крона
Особливо при важких формах ВЗК пацієнти можуть супроводжуватися неприємними ускладненнями захворювання, такими як:
- утворення свища: канал, який з’єднує або дві частини кишечника, або кишечник з іншим органом або шкірою
- звуження частини кишечника, що може спричинити труднощі при проходженні їжі через травний тракт до засмічення кишечника
- утворення отвору в тій частині кишечника, де вміст кишечника може витікати в навколишнє середовище і спричинити серйозні ускладнення
- утворення абсцесу: мішок з накопиченим гноєм, який зазвичай виглядає як болюча шишка на краю прямої кишки
- тріщина в області прямої кишки, спричинена частим спорожненням
- колоректальний рак - підвищений ризик частого запалення, особливо якщо лікування не дотримується
Природне лікування хвороби Крона
На додаток до прийому ліків, якщо ваш лікар це рекомендував, ви можете підтримати лікування у разі гострого погіршення симптомів (рецидивів), а також у періоди "відпочинку", особливо за допомогою відповідної різноманітної та збалансованої дієти та використання відповідні харчові добавки, такі як пробіотики.
Коригування харчування під час гострої фази захворювання = рецидив
Харчування відрізняється від гострого загострення від ремісії, і потрібно вжити кількох запобіжних заходів, які допоможуть швидко відновити неприємні труднощі:
Коригування харчування під час ремісії - підходяще та безпечне харчування
Що можна зробити додатково?
- Їжте спокійно і виділіть багато часу на їжу.
- Їжте їжу ретельно і не пийте занадто багато напоїв.
- Не їжте за комп’ютером і не поспішайте по дорозі на роботу, оскільки це часто є причиною того, що ваші проблеми з травленням погіршуються.
- Їжте регулярно порціями, уникайте переїдання.
- Найкраще розділити їжу на 3 - 4 основні прийоми їжі, а у разі сильного голоду поповнити щоденне споживання між основними прийомами їжі фруктами та овочами.
- Зокрема, газовані напої, смузі та пиття через соломинку погіршують інфляцію, оскільки ми зазвичай ковтаємо велику кількість повітря разом із напоєм.
- Якщо вас турбує надмірний стрес, який, як ви вже знаєте, посилює неприємні симптоми захворювання, знайдіть спосіб його зменшення - може допомогти досвідчений психотерапевт, вправи на релаксацію або регулярні прогулянки та йога або інші відповідні вправи.
Спеціальна підтримка лікування - пробіотики
Дослідження показують, що пробіотики в достатніх дозах є незамінним допоміжним засобом при лікуванні ВЗК. Вони можуть допомогти особливо при діареї, болях у животі та здутті живота. Доцільно застосовувати їх під час ремісії в якості профілактики та підтримання регулярного травлення, а також під час рецидиву, тобто під час гострого погіршення стану, коли коригується доза.
У Словаччині цим параметрам відповідає пробіотик Vivomoxx, який ви можете отримати у двох формах - у формі таблеток або порошку. Капсули водні для пацієнтів, у яких уражена нижня частина травної системи - особливо товста кишка, оскільки ці пробіотики знаходяться в спеціальній упаковці, яка розчиняється лише в цій частині травлення, і тому пробіотики потрапляють туди, де вони найбільше потрібні . Форма саше підходить для пацієнтів, у яких уражена верхня частина травлення, оскільки порошкові пробіотики можуть працювати саме там.
Якщо у вас є пробіотики, вам не потрібно робити перерву або змінювати їх. Поговоріть зі своїм лікарем або дієтологом щодо встановлення правильної дози для вас.