За останні 20 років випадки хронічних запальних захворювань кишечника, хвороби Крона та виразкового коліту зросли з 10,5 випадків на 100 000 жителів до 21. Крім того, нові діагнози все частіше вражають молодих людей у віці 20-30-х років. І тому багато жінок дітородного віку.
Незважаючи на численні розслідування, що тривають, ми все ще про походження цих патологій відомо мало. Вони можуть сильно відрізнятися від випадку до випадку. Як випливає з назви, це хронічні захворювання, які не виліковуються повністю, а чергують гострі фази з фазами ремісії.
Симптоми хвороби Крона
Загальними симптомами хвороби Крона та виразкового коліту є печінка в кишечнику, діарея, кров у калі та, можливо, лихоманка. Рідше - втрата апетиту, втрата ваги та біль у суглобах. Іноді, особливо на ранній стадії, важко встановити, чи страждає пацієнт на те чи інше захворювання. Тому ми загалом говоримо про невизначений коліт.
Частина кишечника, уражена запальним процесом, за двох патологій різна. Це, в основному, клубова кишка і сліпа кишка при хворобі Крона, а також товста кишка і пряма кишка при виразковому коліті. В обох випадках особа, відповідальна за симптоми - це аномальна запальна реакція імунної системи. Це запалення розмиває стінки кишечника, викликаючи в найсерйозніших формах глибокі виразки та стенози. Це робить хірургічне лікування іноді необхідним.
Гострі симптоматичні фази чергуються з тривалими фазами ремісії, які протікають безсимптомно. Якість життя постраждалої людини залежить від тяжкості прояву захворювання та можливості ускладнень, таких як кишкова непрохідність.
Які причини
Хвороба Крона та виразковий коліт є багатофакторними патологіями. Обидва мають спадковий компонент і схильність, пов’язану із змінами десятків генів. Деякі з цих схильних до мутацій мутацій характерні лише для хвороби Крона або виразкового коліту. Інші поширені при обох захворюваннях.
Крім того, існують екологічні тригери роль яких не була до кінця пояснена. Тютюновий дим сприяє розвитку хвороби Крона, тоді як виразковий коліт частіше зустрічається серед некурящих або тих, хто кинув палити.
Надмірна вага та ожиріння є факторами ризику для обох станів. Так само надмірне споживання поліненасичених жирних кислот, що містяться, наприклад, у маргарині або червоному м’ясі. І повторні інфекції сальмонели.
Введення повторних курсів антибіотиків та подальше зміна бактеріальної флори. Цей факт схильний як до хвороби Крона, так і до виразкового коліту.
Як діагностується це захворювання?
За наявності підозрілих симптомів проводиться ряд корисних тестів для діагностики хвороби Крона або виразкового коліту. Ці тести також дозволяють оцінити тяжкість та величину пошкодження кишечника.
- Ендоскопія з біопсією.
- Контрастна рентгенографія.
- Магнітно-резонансна томографія.
- УЗД черевної порожнини.
Профілактика хвороби Крона
За відсутності будь-якої впевненості, запобігати хронічним запальним захворюванням кишечника, єдиною слушною рекомендацією є прийняття здорового способу життя:
- Помірне споживання калорій, щоб уникнути зайвої ваги.
- Вживайте їжу, багату рослинними клітковинами.
- Зверніть увагу на ризики токсичної інфекції від споживання їжі.
Найбільш підходящі методи лікування
Існує багато прогалин щодо походження та механізмів запуску хронічних запальних захворювань кишечника. Однак за останні роки дослідження досягли значного прогресу у розробці все більш ефективних препаратів для лікування цих патологій.
Кортикостероїди та імунодепресанти - це дві категорії препаратів, які традиційно застосовуються для лікування гострих проявів хвороби Крона та виразкового коліту. У менших дозах ці препарати також використовуються як підтримуюче лікування в періоди ремісії.
Вже кілька років доступна нова категорія ліків. Це моноклональні антитіла, своєрідні молекулярні «розумні снаряди», які специфічно впливають на певні білки, що беруть участь у запальному процесі, що виробляються клітинами імунної системи. В даний час відсутні дані про токсичність моноклональних антитіл під час вагітності. Незважаючи на це, для обережності його застосування під час вагітності протипоказано.
Ризики хвороби Крона під час вагітності
Виразковий коліт не заважає зачати. Тим не менше, Хвороба Крона може призвести до незначного зниження фертильності у жінок. В обох станах перебіг вагітності, як правило, не протікає. Ймовірно, це пов’язано з фізіологічними змінами материнської імунної системи, яка під час вагітності стає більш толерантною до сприйняття присутності плода без явищ відторгнення.
Єдина рекомендація для жінок, які страждають хронічними запальними захворюваннями кишечника, які намагаються народження дитини - це зачаття під час фази ремісії патології. Наявність гострого запального стану збільшує ризик розриву мембрани та відділення плаценти. А отже, передчасних пологів - ризик, який значно нижчий у періоди ремісії захворювання.
Кортикостероїди та імунодепресанти зовсім не протипоказані при вагітності. Лікар повинен оцінити кожен випадок, щоб визначити найбільш підходящу дозу для оптимізації балансу між ризиками та користю для вагітної жінки та дитини. Часто, якщо хвороба перебуває в безсимптомній фазі, можна повністю припинити медикаментозне лікування під час вагітності. Якщо, навпаки, хвороба перебуває у гострій фазі, від вживання наркотиків не можна відмовлятися. Ще одна причина зачати, якщо це можливо, коли хвороба перебуває в стадії ремісії.
Майбутні мами, які страждають на виразковий коліт або хворобу Крона, не просять додаткового контролю порівняно з тими, які зазвичай очікуються під час вагітності.
Для отримання додаткової інформації
ACCU Іспанія: Конфедерація асоціацій хворих на Крона та виразковий коліт Іспанії