Генетичні, біологічні та психологічні фактори відіграють певну роль у розвитку обсесивно-компульсивного розладу (ОКР).
Тригери та фактори ризику примусу
Генетика: ОКР показує сімейне накопичення. Серед пацієнтів із родичами I ступеня приблизно Обсесивно-компульсивний розлад зустрічається у 20%. У близнюкових дослідженнях було виявлено відповідність 63% для монозигот і 8-15% для дизиготів. Спадщина схильності до захворювання ще не до кінця вивчена.
Нейрохімія: Серотонін відіграє ключову роль у патомеханізмі ОКР, про що свідчать дослідження біологічних маркерів серотонінової системи та терапевтичної ефективності селективних антидепресантів (СІЗЗС), що діють лише на серотонінову систему. Природно інші нейромедіатори, нейропептиди, також беруть участь у патомеханізмі, більшість цих даних досліджень підтверджують роль дофаміну та глутамату.
Нейроанатомія: ПЕТ сканування може бути виявлена дисфункція петлі калазорбітофронтальної кори-хвоста-палідум-таламус. Після успішного прийому ліків або психотерапії ці відхилення нормалізуються (Baxter et al, 1992). Це було перше дослідження, яке показало біологічні ефекти психотерапії.
Коли хвороба - це примус?
Обсесивно-компульсивний розлад - це синдром компульсивних думок (латинська назва: одержимість) та/або компульсивних дій (латинська назва: компульсія), який він витрачає щонайменше годину на день, крім того суттєво порушує повсякденне життя.
Ідея примусу - це повторювана, неприємна думка, яка не залежить від волі, яка це викликає дуже сильну тривогу. Пацієнт намагається їх придушити або нейтралізувати іншими думками/діями. Пацієнт відчуває, що повернення думки є нерозумним, але він не може зробити проти цього. Наче голка вертушки застряє і завжди звучить однаковий фрагмент мелодії.
Компульсивні дії - це повторювані реальні чи мислительні дії, про надмірний ступінь яких знає пацієнт. Мета дії зменшення тривожності, спричиненої нав'язливою думкою, або запобігання страшній події, найчастіше унікальний «сценарій», т. зв заснований на ритуалі. Як правило, пацієнт починає сумніватися у вжитих діях, тому він повинен виконати його знову, не маючи можливості зупинитися.
Найпоширеніші примусові думки:
- Страх бруду, інфекції.
- Страх заподіяти шкоду собі чи іншим.
- Страх від чогось втратити.
- Надмірна важливість цього щось хороше/щасливе/позитивне.
- Надмірна важливість порядку або симетрії.
- Перебільшені моральні, релігійні принципи.
- Агресивні образи або думки з агресивним або сексуальним змістом.
Найпоширеніші примусові дії:
Характеристика обсесивно-компульсивного розладу:
Це набагато більш поширена психічна хвороба, ніж ми думали раніше! Це вражає 2,5-3% людей протягом усього життя! Ця цифра однакова у всьому світі, незалежно від культури, економічної та соціальної ситуації, освіти! Чоловіки і жінки хворіють у рівних пропорціях, але чоловіки починають хворіти раніше, в середньому у віці від 11 до 18 років, часто у жінок після перших пологів, у віці 20-24 років.
Практично всі нав'язливо-компульсивні пацієнти відчувають, що їх поведінка перебільшена або нереальна соромно, намагаючись сховатися. Зазвичай від початку хвороби до звернення до лікаря страждає сім років! Тяжкість захворювання може сильно відрізнятися. Для когось навколишнє середовище майже непомічене, для інших цілий день може бути наповнений примусом, що робить їх непрацездатними, а деякі з них не в змозі утримуватися.