Це стан кровоносних судин, що забезпечують ноги і стопи. Це відбувається через звуження артерій на ногах. Це спричиняє зменшення кровотоку, що може пошкодити нерви та інші тканини.

артерій

Альтернативні назви

Захворювання периферичних судин; EVP; AP; Облітеруючий артеріосклероз; Закупорка артерій в нозі; Кульгавість; Переривча кульгавість; Вазооклюзійна хвороба ніг; Артеріальна недостатність ніг; Судоми в ногах і періодичний біль; Біль у литках при фізичному навантаженні

Причини

Захворювання периферичних артерій спричинене «атеросклерозом». Ця проблема виникає, коли жировий матеріал (наліт) накопичується на стінках артерій і всередині них і робить їх вужчими. Стінки артерій також стають жорсткішими і не можуть розширюватися (розширюватися), щоб забезпечити більший приплив крові при необхідності.

Як результат, коли м’язи ніг працюють інтенсивніше (наприклад, під час тренувань або ходьби), вони не можуть отримувати достатньо крові та кисню. Якщо PAD погіршується, може не вистачати крові та кисню, навіть коли м’язи перебувають у стані спокою.

Захворювання периферичних артерій є поширеним розладом. Це майже завжди вражає чоловіків старше 50 років, але жінки можуть захворіти нею. Люди схильні до більш високого ризику, якщо вони мають в анамнезі:

  • Аномальний рівень холестерину
  • Діабет
  • Хвороби серця (ішемічна хвороба серця)
  • Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
  • Захворювання нирок із залученням гемодіалізу
  • Куріння
  • Інсульт (цереброваскулярне захворювання)

Симптоми

Основними симптомами ПАД є біль, втома, печіння або дискомфорт у м’язах стоп, литок або стегон. Ці симптоми зазвичай починаються під час фізичних вправ або ходьби і зникають через кілька хвилин відпочинку.

  • Спочатку ці симптоми можуть проявлятися лише тоді, коли ви йдете в гору, швидше ходите або ходите на більші відстані.
  • Поступово ці симптоми з’являються швидше і з меншими фізичними вправами.
  • Ноги або ступні можуть відчувати оніміння під час відпочинку. На дотики ноги також можуть відчувати холод, а шкіра може здаватися блідою.

Коли захворювання периферичних артерій стає важким, у вас можуть бути:

  • Імпотенція
  • Біль і судоми вночі
  • Біль або поколювання в стопі або пальцях ніг, які можуть бути настільки сильними, що болить навіть вага одягу або постільної білизни
  • Біль, що посилюється, коли ви піднімаєте ногу, і посилюється, коли опускаєте ноги над ліжком
  • Шкіра, яка виглядає темно-синьою
  • Виразки, які не загоюються

Тести та іспити

Під час іспиту медичний працівник може виявити:

  • Шиплячий звук, коли стетоскоп утримується над артерією (артеріальний шум)
  • Падіння артеріального тиску в ураженій кінцівці
  • Відсутність пульсу або слабкий пульс в кінцівці

Коли захворювання периферичних артерій важче, результати можуть включати:

  • Литкові м’язи, які зменшуються (слабшають або атрофуються)
  • Випадання волосся на ногах, ступнях і пальцях ніг
  • Хворобливі некровотечі виразки на ногах або пальцях ніг (зазвичай чорні), які повільно загоюються
  • Бліда шкіра або синюшний колір ніг або пальців ніг (ціаноз)
  • Підтягнута і блискуча шкіра
  • Товсті нігті на ногах

Аналізи крові можуть показати високий рівень холестерину або діабет.

Тести на захворювання периферичних артерій включають:

  • Ангіографія ніг
  • Вимірювання артеріального тиску на руках і ногах для порівняння (гомілково-плечовий індекс або ABI)
  • Доплерівське УЗД кінцівки
  • Магнітно-резонансна ангіографія або комп’ютерна томографія

Лікування

Кроки, які ви можете зробити для контролю захворювання периферичних артерій, включають:

  • Знайдіть баланс між фізичними вправами та відпочинком. Пройдіться пішки або займіться іншою діяльністю до того моменту, коли ви відчуваєте біль, і чергуйте періоди відпочинку. З часом кровообіг може покращитися, оскільки утворюються нові дрібні кровоносні судини. Завжди проконсультуйтеся з лікарем перед початком програми вправ.
  • Перестати палити. Куріння звужує артерії, зменшує здатність крові переносити кисень і збільшує ризик утворення тромбів (тромбів та емболів).
  • Бережіть ноги, особливо якщо у вас також діабет. Носіть взуття, яке добре підходить. Зверніть увагу на будь-які порізи, подряпини або травми та негайно зверніться до лікаря. Тканини заживають повільно і схильні до зараження, коли спостерігається зниження кровообігу.
  • Переконайтесь, що ваш артеріальний тиск добре контролюється.
  • Схудніть, якщо у вас надмірна вага.
  • Якщо у вас високий рівень холестерину, їжте дієту з низьким вмістом холестерину та жирів.
  • Контролюйте рівень цукру в крові, якщо у вас діабет, і тримайте їх під контролем.

Для боротьби з розладом можуть знадобитися ліки, такі як:

  • Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) або ліки під назвою клопідогрель (Плавікс), що запобігає утворенню тромбів в артеріях. НЕ припиняйте приймати ці ліки, не звертаючись до лікаря.
  • Цилостазол, ліки для збільшення (розширення) ураженої артерії або артерій для середніх та важких випадків, які не відповідають вимогам до хірургічного втручання.
  • Ліки, що допомагають знизити рівень холестерину.
  • Заспокійливий.

Якщо ви приймаєте ліки від високого кров’яного тиску або діабету, приймайте їх так, як призначив лікар.

Хірургічне втручання може бути проведене у важких випадках, якщо захворювання впливає на вашу працездатність або виконання важливих дій, або якщо у вас болить під час відпочинку, або у вас є рани або виразки на нозі, які не загоюються. Варіанти:

Деяким людям із захворюваннями периферичних артерій може знадобитися ампутація кінцівки.

Очікування (прогноз)

Більшість випадків захворювання периферичних артерій ніг ​​можна впоратись без хірургічного втручання. Хоча хірургічне втручання забезпечує хороше полегшення симптомів у важких випадках, замість хірургічного втручання все частіше застосовують ангіопластику та шунтування.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть включати:

  • Згустки крові або емболи, що блокують дрібні артерії
  • Ішемічна хвороба серця
  • Імпотенція
  • Відкриті виразки (ішемічна виразка на гомілках)
  • Смерть тканин (гангрена)
  • Можливо, доведеться ампутувати уражену стопу або ногу

Коли звертатися до медичного працівника

Перевірте у свого постачальника, чи є у вас:

  • Нога або стопа, яка стає холодною на дотик, блідою, синьою або німіє
  • Біль у грудях або задишка з болем у ногах
  • Біль у ногах, який не зникає, навіть коли ви не ходите або рухаєтесь (так званий біль у спокої)
  • Червоні, гарячі або набряклі ноги
  • Нові виразки або виразки
  • Ознаки інфекції (лихоманка, почервоніння, загальне нездужання)
  • Симптоми атеросклерозу в кінцівках

Профілактика

Не існує рекомендованого скринінгового тесту для виявлення ПАД у пацієнтів без симптомів.

Деякі з ризиків для захворювання артерій, які ви МОЖЕТЕ змінити, є:

  • Курити заборонено. Якщо так, нехай.
  • Контролюйте рівень холестерину за допомогою дієти, фізичних вправ та ліків.
  • Контролюйте свій високий кров'яний тиск за допомогою дієти, фізичних вправ та ліків, якщо це необхідно.
  • Контролюйте діабет за допомогою дієти, фізичних вправ та ліків, якщо це необхідно.
  • Займатися не менше 30 хвилин на день.
  • Підтримуйте здорову вагу, вживаючи здорову їжу, їжте менше і приєднуючись до програми схуднення, якщо вам потрібно схуднути.
  • Дізнайтеся здорові способи боротьби зі стресом за допомогою спеціальних занять або програм, або таких речей, як медитація або йога.
  • Обмежте кількість випитого алкоголю до 1 напою на день для жінок та 2 на день для чоловіків.

Список літератури

Бонака М.П., ​​Крейджер М.А. Захворювання периферичних артерій. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Серцева хвороба Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 64.

Рідкер П.М., Ліббі П, Барінг Дже. Маркери ризику та первинна профілактика серцево-судинних захворювань. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Серцева хвороба Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 45.

Саймонс Дж. П., Робінзон В. П., Шанцер А. Артеріальна хвороба нижніх кінцівок: медичне управління та прийняття рішень. У: Сідаві А.Н., Перлер Б.А., ред. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 105.

Робоча група з питань превентивних послуг США, Curry SJ, Krist AH, Owens DK та ін. Скринінг на оцінку ризику захворювань периферичних артерій та серцево-судинних захворювань за допомогою гомілково-плечового індексу: Заява робочої групи США з питань превентивних послуг ДЖАМА. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Білий CJ. Атеросклеротичне захворювання периферичних артерій. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 71.