Хвороба Пертеса (Хвороба Пертеса) - це хвороба, яка вражає кісткову систему і є найсерйознішою формою аваскулярного некрозу кісток. Аваскулярний некроз кістки - це стан, при якому кровопостачання головки кістки зменшується, кістка недостатньо забезпечується киснем і поживними речовинами, і тому вона поступово відмирає (некроз). При хворобі Пертеса уражається головка стегнової кістки.

кінь

У разі порушення судинного постачання зміни відбуваються у верхній частині стегнової кістки, коли внутрішня частина головки стегнової кістки відмирає. Внутрішня частина кістки змінює свою структуру, але вона нижчої якості, ніж кісткова тканина. Під час фізичних вправ пошкоджена кістка швидко зношується, створюючи кісткові деформації.

Перша згадка про хворобу - з 1910 року, коли про них писав німецький лікар Пертес, на честь якого хвороба і названа.
Стегнова кістка складається з головки, яка з'єднує таз із стегновою кісткою і закінчується колінним суглобом. Це найдовша кістка в людському тілі.
Кожна кістка забезпечується кров’ю через судини, що постачають кисень та необхідні речовини для міцності та росту кісток.

Виникнення

Найчастіше захворювання виникає у віці 4 - 10 років. Середній вік появи - сім років. Хвороба Пертеса частіше зустрічається у хлопчиків у співвідношенні 4: 1. Зазвичай уражається лише один суглоб. Відомі випадки, коли обидва кульшові суглоби були пошкоджені хворобою Пертеса.

Причини

  • Ідіопатичний - точна причина захворювання невідома, все ще проводяться дослідження для з’ясування причини.
  • інший - травми, вживання стероїдів, вроджений вивих стегна.

Виступи

Першими проявами захворювання є почуття посмикування в поперековому суглобі, особливо після фізичних вправ. Тоді діти починають нізвідки жулик, не маючи болю. Кістка змінює свою структуру і може асоціюватися біль. Найчастіше біль розташовується на внутрішній або зовнішній стороні стегна.

М'язи стегна поступово слабшають, і дитина приймає положення, коли він не відчуває болю. Батько помічає, що постава і хода неправильні. Зрештою хвороба призводить до такого стану, що тазостегновий суглоб залишається жорстким, а рухи в цьому суглобі значно обмежені.

Перебіг захворювання краще у маленьких дітей, ніж у дев'ятирічних хлопчиків. Однак все також залежить від супутніх захворювань та імунітету організму.

Діагностика

  • Рентген
    • артикуляція суглобової щілини
    • неправильний кістковий край
    • За даними рентгенологічного дослідження ми виділяємо чотири стадії захворювання:
  • # Початковий етап - триває шість місяців. Це період, протягом якого навколишні м’язи просочуються рідиною. Голова стегна крива. На цій стадії виникає некроз, який проявляється переломом.
  • # Етап - триває вісім місяців, протягом цих восьми місяців пошкоджена частина руйнується. Ця стадія проявляється у переломі.
  • # Етап - етап загоєння, триває 21 місяць, і нове формування кісток починається з відновлення кровопостачання.
  • # Стадія - кінцевий стан, при якому щільність новоутвореної кістки більше не змінюється, слабший.
  • Сцинтиграфія - під час сцинтиграфії пошкоджені частини кісток напівпрозорі. Під час цього обстеження на першому етапі краще відображається пошкоджена кістка
  • Магнітно-резонансна томографія - застосовується особливо для ранньої діагностики захворювання

Відділ

Хвороба Пертеса поділяється за різними класифікаціями:

  • відповідно до ступеня залучення головки стегна:
    • тип А - вражає менше половини голови
    • тип В - вражає більше половини голови
  • за іншим автором він поділяється на:
    • І.групи - пошкоджена лише передня частина голови
    • ІІ група - уражається більше половини голови
    • ІІІ група - більша частина голови пошкоджена
    • IV група - крім голови, пошкоджена також суглобова ямка

Лікування

Лікування хвороби Пертеса належить рукам ортопеда. Метою лікування є відновлення та підтримка належного обсягу рухів суглоба та запобігання масивного пошкодження головки стегна.

  • консервативне лікування:
    • рельєф кінцівки,
    • шини використовуються для запобігання контрактур (жорсткість суглоба)
    • реабілітація
  • хірургічне лікування:
    • перед операцією дитину направляють на реабілітацію, щоб збільшити обсяг рухів у жорсткому суглобі
    • після операції у дитини шина протягом шести тижнів
    • під час операції головка стегна замінюється біологічним протезом