гастроезофагеальна

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Загальний хірург

друкована версія В ISSN 1405-0099

Стаття розслідування

Хворобливе ожиріння та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, новий хірургічний підхід

Хворобливе ожиріння та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, новий хірургічний підхід

Роберто Берналь Гомес, Віктор Мануель де ла Пенья Каррісалес, Лусія Сагі де ла Фуенте

Клініка баріатричної хірургії, лікарня Beneficencia Española de la Laguna

Листування: Доктор Роберто Берналь Гомес.
Іспанська благодійна організація La Laguna
Calle Francisco I. Madero No 59, 27000
Торреон, Коа, Мексика
Тел. (871) 716-31-14 та 716-31-50
Електронна пошта: [email protected]

Отримано до публікації: 14 січня 2012 р. Прийнято до друку: 10 лютого 2012 р

Резюме Мета: Підготувати попередній звіт про новий хірургічний підхід у пацієнтів із показанням до операції з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) та одночасного патологічного ожиріння (ОМ).

Кампус: Лікарня Beneficencia Española de la Laguna.

Дизайн: Пілотне дослідження.

Статистичний аналіз: Відсоток як підсумковий показник для якісних змінних.

Матеріал і методи: Повідомляється про п'ять пацієнтів з ОМ та ГЕРХ, які проходять одночасну лапароскопічну фундоплікацію Ніссена (FNL) та гастроплікацію більшої кривизни (GPCM). Критеріями включення були пацієнти з хірургічним вказівкою на кандидати на ГЕРХ та ОМ для хірургічного втручання згідно з офіційним мексиканським стандартом баріатричної хірургії; всі вони були оцінені мультидисциплінарною командою. Оціненими змінними були: вік, стать, час хірургічного втручання, перебування в лікарні, негайні післяопераційні симптоми та через шість місяців, на додаток до контролю за допомогою ендоскопії та верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, а також втрата ваги.

Результати: Три пацієнтки та два пацієнти чоловічої статі з індексом маси тіла від 39,5 до 45,2; середній час хірургічного втручання становив 90 хвилин, всі вони проходили інтраопераційну ендоскопію для оцінки адекватності та компетентності процедур. Госпітальне перебування становило 24 години, більшість з них легко контролювала нудоту, перед випискою проводили серію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, щоб підтвердити статус операції. Мінімальне спостереження було шість місяців; Протягом цього часу проводили ендоскопію та серію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, виявляючи компетентну фундопликацію та розмір гастроплікації у всіх незмінних. Втрата надмірної маси тіла становила 38% та належний контроль рефлюксу. На сьогоднішній день у нас не було ускладнень.

Висновки: FNL - це встановлена ​​процедура хірургічного контролю ГЕРХ. Гастроплікація стає успішною процедурою в баріатричній хірургії. У цьому звіті комбіноване використання цих процедур виявилось здійсненним, безпечним, з хорошим контролем рефлюксу, прийнятною захворюваністю та смертністю та задовільною втратою ваги. Однак ми вважаємо, що для встановлення остаточного місця цієї перспективної комбінації процедур у проспективних та рандомізованих дослідженнях потрібна більша кількість випадків.

Ключові слова: Хворобливе ожиріння, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, гастроплікація великої кривизни, лапароскопічна фундоплікація Ніссена.

Вступ Хворобливе ожиріння (ОВ) асоціюється зі значно підвищеним ризиком гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

Лапароскопічна фундоплікація Ніссена (FNL) є стандартним хірургічним лікуванням для пацієнтів з ГЕРХ; проте кілька серій показали, що ефективність та довговічність фундоплікації не настільки хороша у пацієнтів із ожирінням, що страждають ожирінням, як у тих пацієнтів, індекс маси тіла яких є нормальним, 1 тому баріатрична хірургія була запропонована як альтернативне лікування цих пацієнтів з ГЕРХ. За винятком байпасу, результати операцій, що застосовуються в баріатрії щодо контролю рефлюксу, є суперечливими, і в багатьох випадках вони погіршують ситуацію. Існує загальний консенсус, що шунтування шлунка є хорошим варіантом для пацієнтів з ГЕРХ та ОМ; 2 Ця процедура продемонструвала свою ефективність у лікуванні симптомів ГЕРХ та є однією з найефективніших альтернатив у хірургії схуднення; однак, це велика хірургічна операція з декількома секціями та анастомозом, яка не позбавлена ​​летальності та ускладнень у короткостроковій та довгостроковій перспективі. 3

Останні звіти вказують на те, що толерантність до їжі та якість життя на 2 та 4 роки помітно кращі при шлунково-шлунковому рукаві порівняно з обхідним руйнуванням; крім того, втрата зайвої ваги була однаковою в обох групах; На жаль, шлунковий рукав збільшує ГЕРХ.

Гастроплікація великої кривизни (GPCM) нещодавно була запропонована як баріатрична хірургічна процедура, яка, як видається, має фізіологічні результати, схожі на шлунковий рукав; Це процедура, яка ефективно зменшує обсяг шлунка з тією перевагою, що не вимагає резекції шлунка, відсутній анастомоз, не застосовуються протези, і вона потенційно оборотна. Це попередній звіт (пілотне дослідження) про новий хірургічний підхід у п’яти пацієнтів з хірургічними показаннями щодо ГЕРХ та ОМ, яким ми проводили GPCM та FNL.