Важкий стан, який називається ревматична лихоманка, може вразити серце, суглоби, нервову систему та шкіру. На щастя, це стає все рідше в наші дні. Захворювання найчастіше виникає в молодому дитинстві та підлітковому віці - приблизно 6-15 років - з однаковою частотою у обох статей.
Причиною захворювання є імунна відповідь, спричинена бактерією (бета-гемолізуючий стрептокок). Таким чином, не сама бактеріальна інфекція, а наслідком захворювання є аутоімунна реакція. Це пов’язано з тим, що деякі білки серцевого м’яза дуже схожі на певний білок бактерії, а отже, атакуються клітинами імунної системи.
Ревматична лихоманка зазвичай виникає після бактеріальної інфекції верхніх дихальних шляхів - тонзиліту, ангіни - приблизно через 2-3 тижні після, як вторинне захворювання.
Які симптоми ревматичної лихоманки?
Найважливішим симптомом, наявним у всіх випадках, є лихоманка, при відсутності якої наявність захворювання може бути сумнівною. Інші симптоми включають головний біль, пітливість та артрит, що виникає у великих суглобах. Для цього запалення характерно, що воно мігрує з одного суглоба в інший, де коліно, іноді гомілковостопний, ліктьовий або зап’ястковий суглоб стає гарячим, болючим, набряклим.
Ревматична лихоманка не шкодує серця, що може мати серйозні наслідки через кілька років через пошкодження клапанів та утворення рубців.
Хвороба вражає все серце, включаючи перикард, міокард та перикард. Відповідно, може виникати серцевий шум, можуть виникати додаткові удари (екстрасистолії), інші порушення ЕКГ, а на УЗД можуть спостерігатися зміни клапана.
У важких випадках рідина накопичується навколо серця, порожнини можуть розширюватися і може виникати серцева недостатність. Також пацієнт може відчувати сильний біль у грудях через перикардит.
Система критеріїв Джонса
Ревматична лихоманка також часто вражає шкіру та підшкірну сполучну тканину, в результаті чого приблизно у чверті випадків утворюються під шкірою так звані ревматичні вузлики. Також можуть виникати інші ураження шкіри, такі як вузлова еритема, яка в основному є червонувато-фіолетовими, чутливими до тиску вузликами, які утворюються нижче колін ніг. Маргінатурна еритема також є загальним шкірним симптомом захворювання з характерним ураженням рожевої шкіри на тулубі.
Іноді під час перебігу захворювання може розвинутися плеврит.
Хорея мінор є симптомом наявності ревматичної лихоманки, яка виникає відносно пізно, через кілька місяців після зараження верхніх дихальних шляхів, що свідчить про залучення нервової системи. Незначну хорею можна впізнати з того факту, що рух пацієнта - переважно дитини - стає все більш незграбним, незлагодженим через його нездатність координувати тонкі рухи. Він опускає, розбиває в руці предмети (олівець, тарілку), розливає рідину в скло тощо.
Лабораторні відхилення також характерні для захворювання: прискорення спаду призводить до поширення анемії.
Організм виробляє антитіла проти бактерії Стрептокок (наприклад, антистрептолізин), які можна виявити в крові, завдяки чому діагноз стає більш точним і швидшим. Це пов’язано з тим, що діагностувати ревматичну лихоманку не завжди легко, оскільки може бути багато симптомів захворювання, не всі з яких виникають одночасно у всіх пацієнтів.
Як лікувати ревматичну лихоманку?
Застосування пеніциліну має важливе значення при лікуванні захворювання, для усунення бактеріальної інфекції. Чим раніше розпочато терапію, тим більше шансів зберегти цілісність серцевих клапанів і запобігти рубцюванню.
Для усунення лихоманки та артриту пацієнт повинен приймати ацетилсаліцилову кислоту.
Ревматична лихоманка часто повторюється, тому після зникнення скарг слід зробити розтин, рекомендується видалити погані зуби та мигдалини, схильні до запалення. Крім того, лікування пеніциліном слід продовжувати щонайменше десять років, але лише меншими дозами шляхом щомісячних внутрішньом’язових ін’єкцій.
Чим стійкіше і рецидивує захворювання, тим більша ймовірність пошкодження ключів та розвитку відмов ключів. З цієї причини важливість багаторічної «профілактичної» пеніцилярної терапії, навіть після одужання, не можна переоцінити.
Якщо ключі настільки пошкоджені, рубцеві, зморщені, що серце вже не працює задовільно (серцева недостатність), тоді процес вже не оборотний, і в цьому випадку єдиним можливим лікуванням є лише операція, заміна ключа.
Джерело: WEBPeteg
Наш медичний автор: доктор Аннамарія Солтеш, лікар загальної практики
Рекомендація до статті
Коли про це думати? Якими можуть бути ваші симптоми? Що може спричинити?
Якщо його не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.
У зв’язку зі шкільними сертифікатами він узагальнив найважливішу практичну інформацію у своєму останньому бюлетені, докторі. Каталін Богдані - педіатр.
У дітей крайня плоть статевого члена після народження, як правило, не втягується, тому такий стан називають вродженим стенозом крайньої плоті.
Ревматична лихоманка - захворювання дітей та молодих людей. Зазвичай це починається через 1 - 3 тижні після ангіни, спричиненої інфекцією стрептокока. Це.