Зроблено висновок, що навіть маючи нормальну вагу відповідно до індексу маси тіла, якщо співвідношення талія/стегна високе, ризик смерті від серцево-судинних захворювань зростає на 87% у чоловіків та 48% у жінок. Людина з нормальним ІМТ та високим КТК подвоює ризик удвічі порівняно з людиною з високим ІМТ та нормальним КТК.

Танія Меса - дієтолог і медсестра Neolife

Важливим є не ІМТ, а кількість та розташування жиру в організмі.

У компанії Neolife ми маємо великий досвід проведення антропометрій та визначення складу тіла. Ось чому ми давно знаємо це Індекс маси тіла (ІМТ) - це лише орієнтовне значення ваги людини залежно від її зросту: воно не враховує, який компонент ця вага, чи це жир, вода, м’язи ... Звичайне, коли ІМТ високий, це те, що за рахунок жирової тканини, але в деяких випадках, хоча і небагато, це пов’язано з надлишком м’язової маси або знежиреної маси (м’язи, вода ...). Вам просто потрібно побачити ІМТ професійних спортсменів; деякі з них можна класифікувати як ожиріння, коли відсоток жиру в них нормальний. Їх м’язова маса важить на них, і, отже, вони не піддаються більшому ризику розвитку захворювання, пов’язані із зайвою вагою та ожирінням.

Понад 40 років медичні установи та наукові товариства класифікують вагу людей на основі ІМТ, коли вона дійсно повинна базуватися на відсоток жиру в організмі. І якби ми були більш суворими, залежно від місця розташування цього жиру в організмі; конкретно його місцезнаходження внутрішньочеревна, тобто навколо черевних органів.

Класифікація ваги на основі ІМТ *

Деякі медичні органи класифікують надмірну вагу та ожиріння за процентним вмістом жиру, використовуючи такі критерії:

  • Чоловіки
    • Надмірна вага, коли відсоток жиру становить від 21 до 25%
    • Ожиріння, коли відсоток жиру перевищує 25%
  • Жінки
    • Надмірна вага, коли відсоток жиру становить від 31 до 33%
    • Ожиріння, коли відсоток жиру перевищує 33%

Однак немає узагальненого критерію класифікації надмірна вага та ожиріння залежно від відсотка жиру та залежно від системи вимірювання (плікометрія, імпеданс, DXA ...).

Нове дослідження (ще одне), опубліковане в Annals of Internal Medicine (1), посилює прогностичну цінність захворювання та смерті співвідношення талія/стегна (CCC) вище ІМТ. Автори виявили, що високий CCC з нормальним ІМТ збільшує ризик страждання від захворювань та ранньої смерті, особливо від серцево-судинних причин. Накопичення внутрішньочеревний жир або вісцеральний жир це справжній фактор ризику. Жир накопичується в животі не те саме, ніж на ногах або стегнах.

індекс

У дослідженні проаналізовано дані обстеження охорони здоров’я NHANES III (Третє національне обстеження здоров’я та харчування), проведеного на 15 184 особах (52,3% жінок) у віці від 18 до 90 років протягом більше 14 років. Було зроблено висновок, що навіть маючи нормальну вагу відповідно до індексу маси тіла, якщо співвідношення талія/стегна високе, ризик померти від серцево-судинне захворювання він збільшується на 87% у чоловіків та 48% у жінок. Людина з нормальним ІМТ та високим КТК подвоює ризик удвічі порівняно з людиною з високим ІМТ та нормальним КТК.

У редакційній статті того ж журналу (2) доктор Пуар'є обговорює корисність різних методів для кількісної оцінки ожиріння живота і визнає, що, хоча ІМТ не є ідеальною методикою, його використання разом з обхватом талії та/або співвідношення талії та стегна є найбільш підходящим у клінічних умовах.

Простий спосіб вимірювання накопичення внутрішньочеревного жиру є з рулеткою. Ви можете просто виміряти окружність талії так, щоб значення перевищувало 80 см. у жінок і 94 см. у людини це вважається високим (критерій IDF, Міжнародна федерація діабету). Однак критерії ВООЗ більш спокійні: більше 88 см. у жінок і 102 см. У чоловіка. Іншим способом оцінки внутрішньочеревного жиру є розрахунок співвідношення між обхватом талії та стегна, щоб відповідно до критеріїв ВООЗ співвідношення талія/стегна було підвищеним, коли його значення більше або дорівнює 0, 85 у жінок і 0,9 у чоловіків.

Ідеальними методами кількісного визначення цього внутрішньочеревного жиру є КТ (комп’ютеризована осьова томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія), але вони не є корисними у щоденній клінічній практиці через їх вартість, тривалість та випромінювання (у випадку КТ) . Проміжною альтернативою є DXA (подвійна рентгенівська абсорбціометрія), який є найскладнішим методом вимірювання складу тіла в клінічних умовах. Однак, хоча ми можемо кількісно визначити жир у певній ділянці живота, неможливо розрізнити вісцеральний жир та підшкірний жир на обмеженій ділянці. А з іншого боку, референтних значень немає ...

В Neolife ми проводимо повне антропометрична оцінка, що включає:

  • Розрахунок ІМТ
  • Визначення окружності талії (CCC)
  • Антропометрія з вимірюванням 6 жирових складок, периметрів і діаметрів
  • Багаточастотне вимірювання октополярного біоімпедансу
  • DXA
  • Морфологічна оцінка зображення (технічні фотографії)

З усім цим ми маємо найкращий доступний клінічний підхід до антропометричної оцінки, який дуже точно повідомляє нас про ризик, який надмірна вага представляє для нашого здоров'я.

У компанії Neolife ми маємо великий досвід проведення оцінок організму

Нижче ми демонструємо деякі реальні випадки клієнтів Neolife за допомогою симулятора силуету на основі їх ІМТ та зображення, отриманого за допомогою DXA:

Пацієнт No1 (чоловік)

  • ІМТ: 30,5 (ожиріння I)
  • Талія: 95,4 (норма за ВООЗ)
  • CCC: 95,4/106,5 = 0,89 (норма за ВООЗ)
  • % Загального жиру DXA: 22,1 (надмірна вага)
  • % Жиру в області живота DXA: 27,9%
  • Приклад високого ІМТ з не дуже високим відсотком жиру, нормальною окружністю талії, нормальним CCC та нормальним жиром на животі.
  • ОЖИРЕННЯ ІМТ, НЕ ПІДВИЩЕНИЙ ВНУТРІШНИКОВИЙ ТЛИВ, НЕ ПІДВИЩЕНИЙ СЕРЦЕВО-СУДИННИЙ РИЗИК

Пацієнт No2 (чоловік)

  • ІМТ: 31,9 (ожиріння I)
  • Талія: 112 (піднята згідно з ВООЗ)
  • CCC: 1,01 (високий за ВООЗ)
  • % Жиру DXA: 31,5 (ожиріння)
  • % Жирова DXA черевна область: 43,3%
  • Приклад високого ІМТ з високим відсотком жиру, високим колом талії, високим CCC та високим вмістом жиру в животі.
  • ОЖИРУЙТЕ ВІД ІМТ, ВИСОКОГО ВНУТРОБУДОВНОГО ТЛУСТУ DXA І ОЦК, ВИСОКОГО СЕРЦЕВО-СУДИННОГО РИЗИКУ

Пацієнт No3 (чоловік)

  • ІМТ: 29,1 (надмірна вага 2 ступеня)
  • Талія: 93 (норма за ВООЗ)
  • CCC: 0,9 (верхня межа згідно з ВООЗ)
  • % Жиру DXA: 34,5 (ожиріння)
  • % Жиру в області живота DXA: 43,4%
  • Приклад ІМТ без ожиріння, з високим відсотком жиру, високим колом талії, високим ІМТ та високим вмістом жиру в області живота.
  • НЕ ПОВИНЕННЯ ІМТ, ВНУТРІШНЬОЧЕРКОВИЙ ТЛИВ ДХА І ЦКК, ВИСОКИЙ СЕРЦЕВО-СУДИННИЙ РИЗИК

Пацієнт No4 (жінка)

  • ІМТ: 29,3 (надмірна вага 2 ступеня)
  • Талія: 94 (підвищена згідно з ВООЗ)
  • CCC: 0,93 (високий за ВООЗ)
  • % Жиру Toa DXA: 41,9 (ожиріння)
  • % Жиру в області живота DXA: 50,2%
  • Приклад ІМТ, що не страждає ожирінням, з дуже високим відсотком жиру, високою окружністю талії, високим CCC і дуже високим вмістом жиру в животі.
  • НЕ ВИКОРИСТОВУВАТИСЯ ВІД ІМТ, ДУЖЕ ВИСОКОГО ВНУТРІШНЬОЧЕРКОВОГО ТЛУСТУ З-ЗА CCC І DXA, ВИСОКОГО СЕРЦЕВО-СУДИННОГО РИЗИКУ

Пацієнт No5 (жінка)

  • ІМТ: 38,6 (ожиріння ІІ ступеня)
  • Талія: 92 (підвищена відповідно до ВООЗ)
  • CCC: 0,72 (норма за ВООЗ)
  • % Жиру DXA: 51,9 (ожиріння)
  • % Жирова DXA черевна область: 51,2%
  • Приклад ожиріння ІМТ з дуже високим відсотком жиру, високою окружністю талії, нормальним ІМТ та дуже високим вмістом жиру в животі.
  • ОЖИРУЙТЕ ІМТ, ДУЖЕ ВИСОКИЙ ВНУТРИБУТНОВИЙ ТУР ДЕКСОЮ, АЛЕ НЕ КТС, ВИСОКИЙ СЕРЦЕВО-СУДИНИЙ РИЗИК

Пацієнт No 6 (жінка)

  • ІМТ: 24,5 (нормальна вага)
  • Талія: 75,5 (нормальна)
  • CCC: 0,7 (норма за ВООЗ)
  • % Жиру DXA: 33,4 (ожиріння)
  • % Жиру в області живота DXA: 32,5%
  • Приклад нормального ІМТ з високим відсотком жиру, нормальною окружністю талії, нормальним CCC та нормальним жиром на животі.
  • ЗВИЧАЙНА ВАГА ІМТ, ВИСОКИЙ ВСЬОГО ВИСОКИЙ ВІДСТАЙНИЙ ПРОЦЕНТ, НОРМАЛЬНИЙ ВНУТРИБУТОВИЙ ТУР ДЕКСОЮ І ККЦ, НОРМАЛЬНИЙ СЕРЦЕВО-СУДОВИЙ РИЗИК

Пацієнт No7 (жінка)

  • ІМТ: 29,8 (надмірна вага)
  • Талія: 87 (піднята)
  • CCC: 0,79 (норма за ВООЗ)
  • % Жиру DXA: 47 (ожиріння)
  • % Жирової DXA черевної області: 48%
  • Приклад ІМТ, що не страждає ожирінням, із високим відсотком жиру, високою окружністю талії, нормальним ІМТ та високим вмістом жиру в животі.
  • ПЕРЕВАГА ВІД ІМТ, ВИСОКОГО ВСЬОГО ПРОЦЕНТУ ТУРУ, НОРМАЛЬНОГО ВНУТРІШНЬОЧЕРКОВОГО ЖИРУ ДЕКСОЮ І ККЦ, НОРМАЛЬНИЙ СЕРЦЕВО-СУДОВИЙ РИЗИК

* Джерело: Іспанське товариство вивчення ожиріння (SEEDO 2007)

(1) Саакян К., Сомерс В., Родрігес-Ескудеро, Дж. el al "Центральне ожиріння із середньою вагою: наслідки для загальної та серцево-судинної смертності" Енн Інтерн Мед. Опубліковано в Інтернеті 10 листопада 2015 р. doi: 10.7326/M14-2525

(2) Пуар'є, П. "Багато парадоксів нашого сучасного світу: чи справді існує парадокс ожиріння, чи це лише питання оцінки ожиріння?" Ann Intern Med. Опубліковано в Інтернеті 10 листопада 2015 р. Doi: 10.7326/M15-2435.