Задовольняючи свої сексуальні потреби, жінки реалізували свої репродуктивні права тисячі років тому, тобто мати можливість самостійно вирішувати, коли мати дитину, і запобігати небажаній вагітності з якихось причин. Секс і любов, а разом з ними і контроль над народжуваністю, були одними з найбільших викликів людської винахідливості та творчості з найдавніших часів, з метою спрощення, безпечності та комфорту любовної мухи за допомогою різноманітних винаходів та методів.
Жінки - господарі життя:
Вони вирішуватимуть, будуть матері чи ні. Тепер вони мають для цього всі інструменти.
Ось як ми стикаємось із тисячоліттями від елементарних та часто лякаючих засобів складної та громіздкої контрацепції до простої та сучасної контрацепції, що призводить до соціально-культурних та медичних змін.
Це правда, що деякі досить химерні, а часом і досить небезпечні методи здоров'я застосовуються і сьогодні з суто релігійних чи традиційних причин, які, на жаль, часто завдають постійної шкоди фізичній цілісності жінки або навіть можуть коштувати їй життя.
“Правильна” контрацепція?
Завдяки десятиліттям фармацевтичних досліджень та розробок, сьогоднішні таблетки, на думку лікарів, безпечні та нешкідливі для здоров'я: вони містять значно менші дози естрогену, ніж їх попередники. Це означає, що вони змогли залишатися надзвичайно ефективними з меншою кількістю побічних ефектів, звичайно, є виняткові випадки. Наш вік уже пропонує широкий спектр засобів контролю народжуваності, не тільки для жінок. Як чоловіча гормональна контрацепція - одне з найбільших питань на майбутнє.
Ми можемо почути багато різних думок щодо “правильної” та найбільш оптимальної для людини контрацепції. Деякі клянуться використанням презервативів, а інші вважають фармакологічну контрацепцію єдиним правильним рішенням. Тема - завідувач акушерсько-гінекологічного відділення приватної лікарні доктора Роуза, Доктор Елемер Ілланіц ми об’їздили за допомогою медичного директора.
Якщо ви ще не готові створити сім’ю і хочете захиститися від неприємних, а іноді і безплідних захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як хламідіоз, радимо використовувати презерватив. Якщо уникнення небажаної вагітності є для нас головним питанням, то найоптимальнішим вибором є регулярний прийом препарату або нанесення спіралі, вони забезпечують найбільший захист (99%). У наш час у нас надзвичайно широкий вибір протизаплідних таблеток. Одним із недоліків контрацептивів є те, що вони можуть мати ряд побічних ефектів (включаючи підвищену схильність до тромбозу глибоких вен або легеневої емболії), тому безумовно варто заздалегідь знати про можливі побічні ефекти, які можуть відрізнятися від таблеток таблетувати. Вибір і призначення правильних таблеток - це в першу чергу робота гінеколога, але, звичайно, крім професійних міркувань, індивідуальні потреби пацієнта можуть також вплинути на рішення. Наприклад, вага тіла, статура, шкіра обличчя, вугрі, менструальні скарги можуть зіграти свою роль, але не в останню чергу ціна препарату.
Надмірна вага та засоби контрацепції?
Дослідження показують, що деякі низькогормонні контрацептиви менш ефективні у жінок із ожирінням. Зараз тиждень дослідницьких досліджень дещо зміцнив ситуацію, довівши, що ця знахідка відповідає переважно таблеткам. Причина, мабуть, полягає в тому, що надлишок жиру впливає на кровообіг, тим самим уповільнюючи всмоктування таблеток. Виходячи з цього, жінки з ІМТ вище 25 мають меншу ефективність таблеток, і ризик вагітності зростає прямо пропорційно швидкості ожиріння. Однак подібні кореляційні зв'язки були виявлені у пластирах контрацепції на основі маси тіла, а не ІМТ.
Зниження ефективності застосування ін’єкційних контрацептивів не спостерігалось навіть у пацієнтів із зайвою вагою. Однак, якщо ми розглянемо можливі побічні ефекти гормональних контрацептивів, це рішення не рекомендується застосовувати у разі вищого ожиріння, оскільки воно ще більше збільшує ризик розвитку серцево-судинних проблем.
Інший недолік випливає із регулярності: наприклад, у будь-який час, наприклад, людина може час від часу забувати приймати ліки або не брати його в довшу поїздку і не має можливості призначити його окремо. У більшості випадків існує лише нешкідлива проривна кровотеча, яка базується на відносній дефіциті гормонів, але це не обов’язково означає припинення контрацептивного ефекту, а також кровотеча не вказує на проблеми з органами, а лише на дискомфорт. Також думки розділяються щодо того, чи потрібно іноді робити перерву в прийомі протизаплідних засобів протягом більш тривалого періоду часу. «Матка не повинна відпочивати, тому що в кожному циклі слизова матка накопичується, а потім відштовхується без таблеток. Небажана вагітність або так звана «аменорея після таблеток» під час перерв можуть бути проблемою », - каже доктор. Елемер Ілланіц.
Поширеним питанням щодо інших таблеток є те, що якщо хтось завагітніє, приймаючи таблетки, чи може це зашкодити дитині? «Сучасні таблетки сьогодні мають мінімальний вміст гормону, який за кілька днів виснажується. Хоча таблетки не шкодять плоду, оптимальним станом, звичайно, є не вагітність під час прийому таблеток. Отже, немає необхідності переривати вагітність, це не шкодить плоду. У випадку із старим типом таблеток доцільно припинити її на 2-3 місяці раніше, за цей час вона повністю виводиться з організму. Сьогоднішні сучасніші таблетки виводяться з організму всього за тиждень - рекомендує акушер-гінеколог.
Щоденний прийом таблеток, як правило, рекомендується некурящим людям приймати контрацептиви, особливо у віці до 35 років, і особливо старше 18 років. Однак експерти сходяться на думці, що навіть рання гормональна контрацепція є кращим вибором, ніж можливий аборт.
Спіраль - це зручний і надійний пристрій, 95% жінок «носять» його без скарг, гігієнічні та не доставляють чоловікові дискомфорту під час спільного проживання. Іншим можливим пристроєм є вагінальне кільце, яке має ту перевагу, що вміст гормону в ньому всмоктується, уникаючи печінки, тому його використання рекомендується тим, хто раніше мав проблеми з печінкою.
Факти та помилки
На жаль, існує кілька помилкових уявлень про контрацепцію. Наприклад, багато людей помилково вважають, що немає необхідності захищатися після прийому екстрених таблеток, особливо не за допомогою ліків, оскільки існує метод захисту після 72 годин протягом 1 тижня. За словами доктора Елемера Ілланіца, пост-таблетки містять у кілька разів більшу кількість гормональних таблеток, яку слід приймати щодня під час щоденного прийому. Раптом великі кількості можуть порушити цикл, кровотеча. Ви також можете пропустити кровотечу після прийому таблеток, тому хвилювання від того, чи ви ще вагітні, триватиме ще кілька днів. Приймаючи іноді більшу кількість гормону, який, крім того, не є безпечним, ми робимо для свого організму не краще, ніж приймаємо 21 день, з 1-тижневою перервою, постійно доставляючи в організм менші кількості гормону, забезпечуючи безпечний захист .
А як щодо припущення, що на ефективність прийому таблеток куріння не впливає? Сьогодні немає сумнівів, що куріння та прийом таблеток - дуже небезпечна комбінація, яка збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Ризик особливо високий для жінок старшого віку, але на нього також впливає щоденна доза сигарет і вміст гормону в таблетках, які ви приймаєте. Нікотин має судинозвужувальну дію, підвищує рівень холестерину в крові, сприяючи тим самим розвитку атеросклерозу.
Нарешті, чи правдивою є думка, що під час грудного вигодовування не можна завагітніти? “Ну, це теж дуже хибний підхід, навіть незважаючи на те, що мама під час грудного вигодовування відчуває гормональний ефект, що означає природний самозахист гормону. Природні народи (наприклад, у Південній Америці, Африці) довго годують грудьми і таким чином захищають себе. Це не ідеальний метод, оскільки під час годування груддю було кілька вагітностей, тому настійно рекомендується використовувати певний вид захисту », - пояснює доктор Ілланіц.
Контрацепція - куди йти далі?
Майбутнє гормональної контрацепції полягає у подальшому зменшенні дози, подальшому розвитку хімічного складу та активних інгредієнтів, посиленні їх позитивних ефектів, мінімізації ризику тромбоутворення та розробці нових методів прийому. Враховуючи одну з найбільших переваг неральних засобів (наприклад, вагінальне кільце, шкірний пластир, щомісячне введення, імплантований пристрій, внутрішньоматковий вивільнюючий гормон) у тому, що вони уникають шлунково-кишкового тракту, включаючи печінку, вони можуть стати більш поширеними. Імовірно, в майбутньому очікується подальший науковий прогрес.
Короткий огляд кольорової палітри можливих методів контролю за народжуваністю
А./гормональний: Загальною особливістю гормональних методів контрацепції є те, що вони доставляють жіночі статеві гормони до жіночого організму, тим самим запобігаючи овуляції.
- протизаплідні таблетки
- ін’єкція
- контрацепція щомісяця 1 раз (кільце, що вивільняє гормон)
- петля вивільнення гормону (спіраль)
B./негормональні:
- презервативи
- жіночий презерватив
- контрацептивний пластир
- песарій
- сперміциди (сперміцидні супозиторії, вагінальний крем, вагінальний гель та піна, вагінальні капсули)
C./"Природні" або альтернативні методи:
> усвідомлення родючості
- метод календаря Огіно-Кнауса
- термометр
Метод овуляції
- Симптотермічний метод (вдосконалений варіант методу овуляції: доповнений вимірюванням температури неспання)
> Стародавні методи
- Перерваний статевий акт
- Тривале годування груддю
Індекс Перла: порівняння методів контрацепції
Метод застосовували для 100 жінок протягом одного року та кількості жінок, які завагітніли за один рік використання методу.
Відсутність контрацепції - 85
Захист від переривання - 35
Календарний метод - 14-40
Сперміциди - 5-20
Використання презерватива - 3-4
Жіночі презервативи - 1-5
Песарій із сперміцидом - 2-3
Термометр - 0,5-3
Ін'єкція - 0,03-2
Гормональна ВМС - 0,05-0,1
Протизаплідні таблетки 0,1-0,5
Стерилізація - 0,1-0,3
Імплантат - 0
Спроби "кам'яного віку" в коротких словах - від сома до появи контрацептивів
На зорі людства, як «раби» ідолізованих богів, благословення дитини вважалося волею богів, яка могла бути змінена лише «заступництвом» чарівників, різних і найдивовижніших засобів магія - читання, фокус-покус Вважалося, що вирішення цієї проблеми може носити залізний кулька, покладений на пупок жінки, конюшина кота, захована в сумці і одягнена на шию або її печінку (6 століття), або вушна сірка мула, непридатного до розмноження .
В іншому місці було помічено, що жіночі статеві органи та порушення менструального циклу тісно пов’язані з вагітністю, на результат якої намагалися впливати вагінальні кульки та супозиторії, замішані зі спеціальної суміші, що використовується як попередник тампонів. Єгиптяни спробували конус, що пригнічує овуляцію, з гранатових кісточок і воску, що містить природний естроген, або млинець, виготовлений із суміші меду та імбирної акації, або кульку, вичавлену з кару крокодила. Римляни вважали за краще використовувати екскременти слонів як сировину, а деякі воліли лаятися на вовняному тампоні, змоченому фруктово-кислотною, сперміцидною сумішшю і покладеному на шийку матки (2 століття - Соран).
Згодом також з’явилися перші препарати «після події», що мають ефект аборту, які мали переважно рослинне походження, однак, т.зв. Також було сприятливо використано «розбавлену речовину» (сірку, тобто ртуть). Однак все це часто спричиняло смертельне отруєння, останнє майже у всіх випадках. Греки, як описав грецький лікар і філософ Гіппократ, застосовували засоби контрацепції з насінням квітки Дикого Мура (пізніше відомого як Мереживо королеви Анни), китайці вірили в ефективність китайського кореня дягелю, тоді як індійці вірили в ефективності індійського кореня. Афро-американські жінки жували кору бавовняного кореня під час рабства, а в Латинській Америці вони досі традиційно вживають салат із садової рути через його контрацептивний ефект. Стародавні ассирійці, єгиптяни та греки також були впевнені, що сірка є правильним засобом для дерматологічних проблем та сифілісу. Зараз ми знаємо, що ртуть токсична, приводячи спочатку до пошкодження нирок, легенів та мозку, а потім до смерті. Або ще один дивовижний приклад: у Канаді жінки пили алкогольні відвари сухих маргариток навіть у 1800-х роках для успіху.!
В ісламському світі дозволено та широко застосовується декілька форм абортів та контрацепції. Один з видатних діячів середньовічної медицини, перський лікар Аль-Разі, перш за все, рекомендував перерваний статевий акт (couitus interruptus).
У середні віки пінетарні піхви та мішечки з органів тварин (шкіра, кожухи для овець, панцир для черепах - Японія), змащений маслом папір (Китай) або полотно також були дуже успішними в якості механічних контрацептивів. Особливо серед дворян, щоб запобігти народженню вівсяних дітей, зачатих поза шлюбом, таємних пригод, плодів заборонених любов. Вони служили попередниками презерватива, ім'я якого "презерватив", мабуть, походить від імені англійського лікаря 16 століття, доктора Чарльза Кондома. Полковник також рекомендував кишечнику тварин II. Англійському королю Чарльзу за контрацепцію та зараження.
За часів Казанови були жінки, які замочували лимонний сік, а потім використовували губку, обережно поміщену у вагінальний отвір для контрацепції. Він функціонував як вагінальне кільце, що використовується сьогодні, і, як вважали, воно обов’язково вбиває лимонну кислоту в спермі.
Потім, майже через 300 років, у 1839 році, Чарльз Гудієр розробив процес вулканізації каучуку, який дав змогу виробляти водо- і термостійку гуму. Таким чином, гумові презервативи стали доступними і для широких мас.
Історія внутрішньоматкових контрацептивів сягає 3000 років. Перша така ініціатива вийшла від пустельних народів - під час тривалих подорожей караванів у лони самки верблюдів клали гладкі плоскі камені, щоб тварини не завагітніли. У жінок для цього використовували грудну форму курячої виделки, пізніше такий же пристрій виготовили з металів (наприклад, золота), вони перейшли на пластик у 50-х роках, а з кінця 70-х їх склад поєднували зі сріблом та міддю, більше.
Першим піонером сучасної - гормональної - контрацепції та дідом антибактеріальних таблеток був Людвіг Габерландт, австрійський фізіолог: у 1901 р. Він відкрив протизаплідну дію гормону яєчників. Свою ідею вона заснувала на спостереженні 19 століття, що овуляція припиняється під час вагітності. На підставі свого відкриття в 1931 році він запропонував Гедеону Ріхтеру спробувати виробляти екстракт яєчників у промислових масштабах. За його вказівками, бажана кількість матеріалу вже була на фабриці в Будапешті, але, на жаль, професор помер до того, як експерименти продовжили. Можна сказати, що на ушир, що не-угорський препарат став першою в світі протизаплідними таблетками.