індекс

У першій частині свого дослідження, представленому минулої середи, Петр Карай, віце-президент Угорської асоціації байдарки-каное, дослідник допінгових методів, розповів про наслідки одного з агентів, що потрапили під удар, EPO. Учасники змагань відчували себе як під час свого медового місяця, і італійський допінг-гуру за п’ять хвилин придумав, як знищити дослідження на суму мільйонів доларів від Міжнародного антидопінгового агентства (ВАДА). Зараз ми оголосимо другу частину.

Статистика виявлення допінгу крові

WADA використовує кілька протоколів для виявлення допінгу крові і досягла досить низької ефективності. У 2018 році він провів понад 55000 тестів на різні види допінгу крові, з яких було виявлено лише 80 позитивних випадків, що становить лише 0,15 відсотка тестів.

Навряд чи частка людей, які використовують цей заборонений метод у змагальних видах спорту, була б настільки низькою.

Виявлення особливо низьке для синтетичних кисневих носіїв (ГБОЦ): жодне з 10529 досліджень, проведених між 2015 і 2018 роками, не дало позитивних результатів.

Успіх виявлення тестів для виявлення гомологічного переливання крові (HBT) є настільки ж низьким (2015-2018: 1797 досліджень - 3 позитивні випадки). У таблиці нижче наведено 2015-2018 роки. представлені дані про виявлення допінгу крові за роки.

Однак WADA не відмовилася і розробила набагато ефективніший інструмент, біологічний паспорт, для виявлення допінгу крові зі значно вищими показниками.

Основним принципом біологічного паспорта спортсмена (АБП) є відстеження вибраних змінних даних, допінг-біомаркерів протягом періоду часу, що виявляє ефекти допінг-агентів, з метою виявлення допінгу за допомогою традиційного прямого аналітичного допінг-контролю.

На даний момент біологічний паспорт складається з двох модулів.

  • Гематологічний модуль, запроваджений у 2009 році, має на меті визнати збільшену доставку кисню, включаючи використання стимуляторів еритроцитів та будь-яку іншу форму переливання крові або маніпуляцій.
  • Модуль стероїдів, введений 1 січня 2014 року, має на меті виявити зовнішнє використання андрогенних анаболічних стероїдів (ААС) (тобто, якщо вони не виробляються людським організмом) та інших анаболічних агентів, таких як селективні модулятори андрогенних рецепторів (САРМ).

Принципова різниця між двома модулями полягає в тому, що всі зразки сечі автоматично вводяться в стероїдний модуль, тобто в кожному випадку визначається стероїдний профіль спортсмена (шість чоловічих гормонів та п’ять співвідношень гормонів). Дані вводяться в гематологічний модуль лише в тому випадку, якщо організація замовляє їх окремо і, звичайно, оплачує окремо.

Гематологічний модуль фіксує наступні 14 параметрів крові в біологічному паспорті спортсмена.

Параметр Звіт
ABPS Аномальна оцінка профілю крові
HCT Гематокрит (співвідношення еритроцитів до крові)
HGB Концентрація гемоглобіну
IRF Незріле співвідношення ретикулоцитів
MCH Середня кількість гемоглобіну на еритроцити
MCHC Середня концентрація гемоглобіну на еритроцити
MCV Обсяг еритроцитів
ПРОФІЛІ “OFF-hr score” - індекс стимуляції
PLT Номер тромбоцитів
РБК Кількість еритроцитів
RDW-SD Ширина розподілу еритроцитів
ЛУГ Кількість ретикулоцитів (незрілі еритроцити)
RET% Співвідношення ретикулоцитів
WBC Кількість лейкоцитів

Важливим елементом програми біологічних паспортів ВАДА є адаптивна модель. Це математична модель, покликана звернути увагу на незвичні (помітні) цінності конкурентів. Модель обчислює ймовірності значень (маркерів), які є унікальними для спортсменів, припускаючи їх нормальний фізіологічний стан. Модель обчислює діапазон значень для найважливіших параметрів спортсменів, в які значення, виміряні під час випробувань, повинні падати з 99-відсотковою ймовірністю.

Адаптивна модель визначає такі діапазони значень у гематологічному модулі програми біологічного паспорта:

  • первинні маркери: концентрація гемоглобіну (HGB), індекс стимуляції (OFFS);
  • вторинні маркери: кількість ретикулоцитів (RET%), ненормальний показник профілю крові (ABPS).

Для виконання завдань з біологічного паспорту ВАДА призначить відділи з чітко визначеними повноваженнями та відповідальністю:

  • підрозділ управління біологічним паспортом (АПМУ);
  • доглядач біологічного паспорта

Великою перевагою програми біологічного паспорта є те, що можна виявити порушення допінгових правил навіть без безпосереднього виявлення забороненої речовини (навіть за відсутності позитивного результату аналітики). Як це буде видно на наших прикладах.

Якщо будь-який з основних маркерів знаходиться за межами діапазону, розрахованого адаптивною моделлю, тоді нетиповий результат біологічного паспорта (ATPF) встановлюються. У такому випадку АПМУ або зберігач рекомендує ЄПВ виконати тест ЕПО. APMU може також рекомендувати проводити тест EPO, якщо у нього виникають розбіжності щодо вторинних маркерів.

У разі встановлення нетипових результатів біологічного паспорта WADA повинен прописати наступну процедуру.

Експерт може прийняти дозвіл на «ймовірний допінг», якщо ймовірність використання забороненої речовини або забороненого методу перевищує ймовірність природного виникнення паспортних даних. За відсутності ATPF таке рішення може бути прийняте лише в тому випадку, якщо ймовірність використання забороненої речовини або методу висока.

Позитивні результати біологічного паспорта

Випадок, мабуть, найбільшого пилу в історії спорту - на сьогоднішній день найдовший за часом - приписують німецькій олімпійській чемпіонці з швидкого катання на ковзанах Клаудії Пехштейн. Спортсмен пройшов ряд допінг-тестів у 2000 та 2009 роках, але жоден з них не дав позитивних (аналітичних) результатів.

Пехштайн - п'ятикратний олімпійський чемпіон, давайте ігноруємо інші його результати зараз. Своє перше золото він виграв у 1994 році, а останнє - у 2006 році. У 2002 році він також став чемпіоном на дистанціях 3000 і 5000 метрів у Солт-Лейк-Сіті.

Міжнародна асоціація катання на ковзанах (ISU) забрала у нього понад 90 зразків крові за програмою біологічного паспорта, з яких 27 проб у неї було відібрано між 20 жовтня 2007 року та 30 квітня 2009 року. У його випадку частка ретикулоцитів, тобто незрілих еритроцитів (RET%), «пронизувала око». За даними ISU, нормальні значення RET% коливаються від 0,4 до 2,4. Особливо дивним було те, що у випадку з Пехштейном RET% був дуже високим перед перегонами - далеко поза діапазоном (17 листопада 2007 р., Калгарі: 3.75, та 7 лютого 2009 р., Хамар: 3,54), але через кілька днів дав нормальні значення (24 листопада 2007 р .: 2.2, та 18 лютого 2009 р .: 1,37). Я також присвячую окремий невеликий розділ його затяжній юридичній справі.

Допінгові правопорушення, встановлені на основі змін біологічного паспорта, також можуть викликати юридичні проблеми. Віхою у цьому плані є 10-річний юридичний процес Клаудії Пехштейн, в кінці якого апеляція спортсмена була остаточно відхилена. Основними етапами юридичної процедури були:

  • 2009 - ISU забороняє конкурента на 2 роки через допінгове правопорушення;
  • 2009 - Міжнародний арбітражний суд (CAS) відхиляє апеляцію;
  • 2010 - Федеральний суд Швейцарії відхиляє апеляцію на рішення CAS;
  • 2010 - Федеральний суд Швейцарії відхиляє клопотання спортсмена про правову перевірку;
  • 2014 - Мюнхенський регіональний суд встановлює свою юрисдикцію (юрисдикцію) та частково підтримує позов спортсмена проти ISU;
  • 2015 - Верховний обласний суд Мюнхена частково затверджує рішення Мюнхенського обласного суду;
  • 2016 - Федеральний суд Німеччини підтримує апеляцію ISU та визнає юрисдикцію CAS;
  • 2018 - Європейський суд з прав людини відхиляє позов спортсмена;
  • 2019 - Європейський суд з прав людини відхиляє клопотання спортсмена про передачу справи до Великої палати Європейського суду з прав людини для подальшого юридичного перегляду.

Значимість справи полягає в тому, що після звернення до всіх юридичних форумів було продемонстровано обґрунтованість методу непрямого доказування, передбаченого програмою біологічного паспорта.

Пехштейн міг зберегти все своє золото.

Кенійський бігун на довгі дистанції Сайрус Рутто менш успішний. Його справа була детально записана. Допінгове дисциплінарне рішення, що складається з 43 сторінок, детально досліджує питання, надаючи розуміння розслідувань за програмою біологічного паспорта. Дев'ять проб крові взяли у спортсмена в період з 22 липня 2017 року по 10 жовтня 2019 року, і параметри крові вводили в систему. Перші чотири зразки показали наступні значення.

Серійний номер Дата відбору проб HGB (г/дл) RET% ПРОФІЛІ
1. 22.07.2017. 16.8 0,92 110,50
2. 07.08.2017. 16.9 0,82 115,00
3. 10.05.2018. 18.4 0,43 144,66
4. 30.05.2018. 18.3 0,71 132,44

Зразок № 3 одноголосно позначив група експертів із трьох членів, ймовірно, з допінг-етикеткою. Значення гемоглобіну, які були явно вищими за норму, були пов'язані зі значно зниженим співвідношенням ретикулоцитів. Безперечно, найбільш вірогідною фізіологічною причиною цього є те, що організм зменшив вироблення ретикулоцитів, відчуваючи штучно підвищений рівень гемоглобіну для підтримки природного балансу. Це призвело до винятково високого значення індексу стимуляції. Через двадцять днів (зразок 4) рівень гемоглобіну залишався високим, але кількість ретикулоцитів зросла до середнього рівня.

Цей сценарій зазвичай стосується попередньої маніпуляції з кров’ю.

Між двома вибірками було дві гонки: Шанхайська діамантова ліга та Adidas Boost для Бостона. Кенійський бігун захистився зневодненням під час тривалого польоту. Експерти відповіли, що не можуть прийняти це, оскільки зразки сечі, відібрані в один і той же момент, показують нормальну питому вагу (тобто відсутні ознаки зневоднення). Після закінчення процедури спортсмен отримав 4-річну заборону. Варто також згадати, що значення RET% кенійського бігуна протягом усього становило менше 1, тоді як значення Пехштейна часто перевищувало 3.

Ще двох кенійських бігунів також заборонили через аномалії, виявлені в гематологічному модулі їх біологічних паспортів. Як Авраам Кіптум, який досяг світового рекорду в напівмарафоні у 2018 році, так і Сара Чепчірчір, бігунка, яка виграла Токійський марафон 2017 року з відмінним часом (2:19:47), були заборонені на 4 роки навіть за відсутності виявлення забороненої речовини. Підрозділ доброчесності з легкої атлетики (AIU), незалежна антидопінгова організація, створена Міжнародною атлетичною федерацією (IAAF), є піонером у використанні потенціалу біологічного паспорта.

Методи майбутнього

На п’ятій Всесвітній конференції WADA в Катовіце в листопаді 2019 року президент МОК Томас Бах передбачив запровадження нових революційно нових методів допінг-аналізу. На додаток до протоколу забору крові, який використовується в даний час, один висушена крапля крові метод (Висушена кров’яна пляма, DBS). Метод має ряд переваг: значно простіший відбір проб, мінімальні незручності для спортсмена, достатньо однієї краплі крові, витрати на зберігання та транспорт на порядок нижче. Очікується, що новий метод аналізу буде використаний пізніше на зимових Олімпійських іграх у Пекіні в 2022 році, але деякі його форми планується використовувати на Олімпійських іграх у Токіо в 2020 році.

Інший інноваційний напрямок досліджень зосереджений на тестуванні генів. THE послідовність генів розробка процедури знаходиться в стадії розробки, при такому підході допінг крові можна буде виявити тижнями або навіть місяцями. Якщо його затвердить WADA, він вже може бути використаний на Олімпійських іграх у Токіо 2020 року.

Таким чином, гематологічний модуль біологічного паспорта має значний потенціал. Хоча виявлення певних агентів (конструктор ЕПО, допінг генів) або методів (аутологічне переливання крові) є важким для антидопінгових організмів, зміни параметрів крові неможливо затемнити.

Той, хто обманює, має різні показники крові, і, швидше за все, вони мають ненормальні показники.

Однак для цього потрібна активна співпраця організацій, які беруть участь у боротьбі з допінгом (особливо національних та міжнародних федерацій). Зрозуміло, що якщо є намір (і необхідні ресурси) для активної антидопінгової діяльності в організації, включаючи заповнення даних біологічним паспортом, тоді справді можна досягти результату.

В Угорщині Угорська асоціація каное-каное єдина, яка щороку витрачала мільйони форинтів зі своїх власних ресурсів з 2017 року на визначення параметрів крові, записаних у гематологічному модулі біологічного паспорта.