Здоров'я та медицина Відео: ISCARE | Pregnyl (CZ) (лютий 2021)

У дискусії щодо спалаху грибкового менінгіту в США думки розділилися щодо того, наскільки ефективні ін’єкції стероїдів для лікування хронічного болю в спині.

центру

Четвер, 11 жовтня 2012 р - Чикаго Д'Алізе, 40-річний фінансовий аналітик, чув про смерть від грибкового менінгіту, пов'язаного з ін'єкцією стероїдів від болю. Але біль у спині настільки сильний, що він вирішив робити ін’єкції стероїдів.

"Коли справді стає гірше, це поглинає вас", - говорить Д'Алізе про іскрію, яка переслідує його з 2009 року.

Повідомлення про вбивство 12 зосереджувались на менш відомому, але часто використовуваному вирішенні одного з найпоширеніших хронічних захворювань у США: болю в спині. Однак медичні експерти та велика кількість досліджень ставлять під сумнів ефективність ін'єкцій стероїдів і називають їх ризикованим та дорогим лікуванням.

"Що іронізує вся ця трагедія, це поганий доказ того, що ці ін'єкції стероїдів полегшать біль у спині", - сказав Фабріціо Манчіні, сертифікований мануальний терапевт, оздоровчий експерт і президент університету Паркер в Далласі.

Манчіні вказує на безліч досліджень, зокрема в British Medical Journal у 2011 р. "Епідуральні ін'єкції стероїдів використовуються більше 50 років для лікування болю в спині і є найпоширенішим втручанням у больові клініки у всьому світі", - йдеться у статті. . "Незважаючи на їх широке використання, їх ефективність незрозуміла". З приблизно 35 контрольованих досліджень, що оцінювали ці ін'єкції, трохи більше половини показали певну користь. "

Пацієнти, такі як D'Alise, як правило, перед ін'єкцією пробували кілька процедур, включаючи ібупрофен, мануальну терапію та зміни способу життя. Д'Алізе каже, що його стан призводить до роботи, їзди на поїзді та довгих занять неймовірно важкі. Останній постріл він отримав у 2011 році, але полегшення тривало лише півроку. Він каже, що біль повернувся до "7" за шкалою від 1 до 10.

Д'Аліс звернувся за допомогою до Скотта Глейзера, доктора медицини, спеціаліста з інтервенційного лікування болю для спеціалістів з болю у великому Чикаго. Навіть після початку менінгіту доктор Глейзер каже, що все одно робить 18 ін’єкцій стероїдів у напружений день. Однак зараз лікар виявив, що потрібно зайняти певний час, щоб запевнити своїх пацієнтів у тому, що лікування безпечне та корисне.

"Більша частина його звільняється від місцевого анестетика, який змішується зі стероїдом, а потім біль повертається пізніше того ж дня, і депо стероїдів починає працювати через кілька днів", - каже Глейзер. "Зазвичай максимальна доза досягається десь від 7 до 14 днів".

Біль у спині наростаюча епідемія

Вісім із десяти людей відчувають біль у спині протягом усього життя, а ін’єкції стероїдів стали золотим стандартом лікування гострого та хронічного болю, оскільки вони швидкодіючі, непомітні та малоінвазивні.

"Це велика, велика проблема", - говорить Девід Мейн, доктор медичних наук, директор Центру інтервенційної медицини болю Медичного центру Mercy у Балтиморі, штат Меріленд. "Важко лікувати. Значне полегшення".

Доктор Мейн каже, що в його процедурі зазвичай використовують ін’єкції стероїдів як «проміжне лікування», коли фізична терапія, мануальна терапія та безрецептурні запальні препарати, такі як ібупрофен, неефективні. Ін’єкції часто є однією з останніх інтервенційних терапій, перш ніж пацієнт розглядає питання хірургічного втручання. Ін’єкції стероїдів також є набагато безпечнішою альтернативою багатьом таблеткам, які лікарі можуть призначити від болю, включаючи опіоїди та наркотичні речовини, що викликають сильну залежність.

Американські Центри Контролю За Хворобами вчора повідомили про 137 випадків менінгіту в 10 штатах та 12 смертей від ін'єкції ін'єкції метилпреднізолону ацетату.

Ін’єкції стероїдів можуть коштувати дорого. Глейзер каже, що вони можуть коштувати від 2000 до 3000 доларів за кожну ін’єкцію. "Наші звичайні процедури зазвичай покриваються страховкою, але в багатьох випадках вони ускладнюються, оскільки страхові компанії відмовляють або відкладають все більше і більше лікування", - пояснює він. Він додав, що деякі страхові компанії можуть стягнути лише 20 відсотків вартості такої ін'єкції.

Витрати на охорону здоров’я для осіб із проблемами хребта складають у середньому 6096 доларів проти 3516 доларів для пацієнтів без них, згідно з аналізом медичної асоціації США за 2008 рік, що використовує державні дані. Згідно з аналізом, між 1997 та 2005 роками оцінка витрат серед пацієнтів із проблемами хребта зросла на 65 відсотків.

Жодних жорстких правил лікування болю в спині стероїдами

Фахівці з болю стверджують, що кількість ін’єкцій, необхідних для зупинки болю в спині, у пацієнтів різниться. "Деякі можуть мати один або два, а потім пройти природний процес загоєння", - каже доктор. Мен. "Інші, у кого є хронічні болі в спині або гострі болі, можуть отримати два-три за вісім місяців, жорстких правил немає, просто вкажіть правильні вказівки".

Метилпреднізолон ацетат, препарат, який давали пацієнтам із сутичками при грибковому менінгіті, є одним із чотирьох типів кортикостероїдів для ін’єкцій. є протизапальним гормоном, який зменшує набряки в м’язах і м’яких тканинах, а також виробляється природним чином в організмі. Гормон є фізіологічно важливим для стресу та імунної відповіді, а також метаболічних функцій. Стероїди впливають на заспокоєння нервів і зменшують вивільнення деяких біопередавачів, таких як речовина Р та брадикінін, що зменшує біль.

Зняття ін’єкцій зазвичай триває приблизно від півроку до року. Однак багато пацієнтів повідомляють, що вони вилікувались від болю в спині після отримання однієї або двох ін’єкцій.