ПАРТНЕР ЗДОРОВ'Я Ми є частиною групи AGEL, найбільшого приватного постачальника медичних послуг у Центральній Європі.
Внутрішня клініка
Інфаркт міокарда
Інфаркт міокарда (ІМ) є критичною кульмінацією ішемічної хвороби серця і виникає здебільшого в результаті розриву атеросклеротичного нальоту в судинах, повної закупорки коронарної артерії та переривання кровопостачання певної ділянки серцевий м’яз (міокард). Він проявляється болем, схожим на стенокардію, але більш інтенсивним, який не вщухає навіть після нітрогліцерину. Якщо пацієнтові не буде надано негайну медичну допомогу, йому загрожує раптова смерть.
Симптоми
- Біль у грудях - тиск, печіння, відчуття тривоги та стиснення в грудях. Триває довше 10 хв. Біль найчастіше розташовується в середині грудної клітки з випромінюванням на плечі, шию, нижню щелепу, можливо, на задню частину грудної клітки (переважно ліворуч)
- Задишка
- Сильне потовиділення
- Запаморочення
- М'язова слабкість
- Напруга до блювоти та блювоти
- Тривога.
ІМ може протікати без будь-якої симптоматики, тоді мова йде про т.зв. тиха ішемія (особливо у людей похилого віку, діабетиків).
Що викликає міокард?
- Підвищена концентрація холестерину та інших жирових речовин у крові
- Підвищений артеріальний тиск
- Діабет
- Ожиріння
- Літній вік (найчастіше після 65 років)
- Захворюваність на ішемічну хворобу серця в сім'ї (у чоловіків до 55 років і жінок до 65 років)
- Куріння сигарет
- Чоловіки порівняно з жінками в менопаузі - значно вищий ризик, у жінок у постменопаузі такий же ризик, як і у чоловіків
- Залежність від кокаїну або амфетамінів
- Надмірні стреси, перенапруження, холодне повітря
Профілактика
- Не палити
- Раціональна дієта (з обмеженням холестерину та солі)
- Регулярний контроль артеріального тиску та рівня холестерину в крові
- Регулярні аеробні навантаження (плавання, їзда на велосипеді, біг)
- Підтримання адекватної маси тіла
- Регулярні візити до лікаря у постменопаузі
Діагностика
- Історія та фізикальне обстеження
- ЕКГ
- Дослідження крові - ферментів, рівень яких підвищений, якщо серцевий м’яз не кровоточить
- Коронарографія - на спеціалізованих робочих місцях
Як лікувати інфаркт міокарда?
- Аспірин при появі симптомів
- Викличте швидку допомогу - необхідна госпіталізація пацієнта
- Серцево-легенева реанімація (штучне дихання та зовнішній масаж серця), іноді електрична дефібриляція, необхідна, коли потрібна зупинка серця.
- Лікування розчинення тромбів (тромболітичне), напр. стрептокіназа (тканинний активатор плазміногену) - це лікування є максимально ефективним протягом трьох годин з моменту появи перших симптомів
- Зняти біль
- Нітрогліцерин
- Ліки для зниження високого кров'яного тиску, такі як бета-блокатори, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів
- Вдихання кисню
- Антикоагулянти, такі як гепарин, аспірин або варфарин
- Наперстянка
- Дофамін або добутамін - необхідні для зниження артеріального тиску, для його підвищення та зміцнення серцевої діяльності
- Черезшкірне коронарне втручання (PTCA, коронарні стенти)
- Кардіохірургія (шунтування)
- Імплантація кардіостимуляторів або дефібриляторів
- Трансплантація серця
Коли викликати лікаря?
Викликайте швидку допомогу: якщо у вас з’явився будь-який із перерахованих вище симптомів (біль у грудях триває більше 10-15 хвилин).
Що це, коли лікар каже «черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика» (PTCA) та коронарний стент
PTCA - це метод лікування ішемічної хвороби серця, спричиненої зменшенням припливу крові до серцевого м’яза (міокарда) звуженими коронарними артеріями. Це означає не що інше, як збільшення коронарної (коронарної) артерії, звуженої атеросклеротичним нальотом, катетера з балоном на кінці. Катетер вводиться в організм через шкіру (через шкіру) і проникає до серця та його артерій через судинну систему (транслюмінальну). Потім аеростат розширюється в кінці катетера, і в результаті відбувається реконструкція, тобто прохід судини.
Сьогодні його використовують не тільки для лікування т.зв. стабільна стенокардія, але як т. зв прямий PTCA також для порятунку життя пацієнтів при гострому інфаркті міокарда. Її результати помітно покращились, коли було додано імплантацію стента, своєрідне підкріплення для утримання артерії. В даний час PTCA лікує більше пацієнтів, ніж ліки або хірургічне втручання - у всьому світі оцінюється в мільйон на рік.!
Варіанти лікування ішемічної хвороби серця
Залежно від того, яка з коронарних артерій, де і як вона звужена, лікар порекомендує один із варіантів лікування:
- Прийом будь-якого з ліків
- Операція з утворенням шунтування коронарної артерії, при якій звужений ділянку коронарної артерії моститься іншою артерією, або т.зв. венозний трансплантат. Це створить запасний місток до серця.
- Здійснення ангіопластики, яка супроводжує звужене місце коронарної артерії.
Ангіопластика має переваги перед іншими варіантами. На відміну від медикаментозної терапії, вона усуває причину проблеми, на відміну від хірургічного втручання, не вимагає загальної анестезії, потрібно менше часу і пацієнт швидше повертається додому (зазвичай наступного дня).
Як підготуватися?
Період до фактичного виконання не вимагає особливої підготовки. Однак необхідно дотримуватися принципів хорошого способу життя:
- не палити взагалі
- досить відпочити
- харчуйтеся раціонально, мінімум жирної їжі та максимум фруктів та овочів
Від обстеження до лікування
Зазвичай необхідно звернутися до лікарні напередодні, щоб провести деякі попередні обстеження. Обстеження проводяться натщесерце. Сама процедура проводиться тільки під місцевою анестезією в тому місці, де катетер вводиться в посудину. Ви можете подивитися виставу на власні очі. Лікар простежує шлях катетера через судинну систему на екрані. Дорога до самого серця займає лише кілька секунд або хвилин. Для того, щоб візуалізувати порожнини серця або артерії, в них потрібно вводити контрастну речовину. Потім він проходить разом з кров’ю по артеріях, і рентген може показати, де і як розташована звужена судина при атеросклерозі. На цьому етапі обстеження ви відчуєте печіння або приплив. Це займає не більше тридцяти секунд. Головне, однак, полягає в тому, що тоді лікар цілком безпечно знає, чи вам більше підходить операція чи ангіопластика, можливо встановлення стента. В останньому випадку він може негайно продовжити.
Як проводиться ангіопластика?
Ангіопластика дуже схожа на катетерну коронарну ангіографію і дуже часто слідує за нею безпосередньо. Там, де виявлено звуження артерії, можна вставити катетер із розширюваним балоном на кінці та використовувати його для повторного проходження звуженого місця. Якщо лікар вважає це доцільним, він також може вставити стент в оброблений ділянку артерії - своєрідне механічне підкріплення обробленого відділу вінцевої артерії, найчастіше виготовленого із спеціальних металів. Все частіше стенти, покриті напр. шар з антибіотиками або іншими речовинами, що перешкоджають багаторазовому звуженню артерії. Нарешті, успішність процедури перевіряється шляхом ін’єкції контрастного середовища та повторної коронарної ангіографії.
Що чекає вас після виступу?
Перш за все, велике полегшення у вигляді втрати болю та інших труднощів. Поліпшення дихання, підвищення фізичної працездатності, загальне покращення самопочуття. Щоб запобігти періодичному звуженню обробленої артерії або згустків крові в імплантованому стенті, вам доведеться приймати деякі ліки, призначені лікарем. І, звичайно, ви все одно повинні пам’ятати, що навіть така геніальна вправа не може повністю усунути першопричину ваших проблем - атеросклеротичний процес, який намагається багаторазово звузити або навіть закрити ваші артерії. Необхідно постійно дотримуватися принципів здорового способу життя, а також слід дотримуватися регулярних відвідувань лікаря. Атеросклероз - мовчазний і підступний ворог, про який потрібно пам’ятати.