Інфекційний мононуклеоз - це вірусне захворювання, спричинене вірусом Епштейна-Барра (вірус EBV), що належить до вірусів герпесу.

живіт

Захворюваність на захворювання спостерігається у всьому світі, епізодично або в умовах невеликих епідемій, але особливо в колективних установах.

Зазвичай це доброякісне гостре захворювання, яке часто може прогресувати без клінічних проявів, це захворювання вважається незначним захворюванням у дітей та підлітків.

Однак це може також протікати за картиною дуже важкої хвороби з низкою ускладнень.

Джерелом інфекції може бути хвора людина або здоровий носій.

Хвороба виникає переважно навесні та восени. Поширюється шляхом краплинної інфекції, слини, крові, також можливий статевий шлях передачі - іноді його називають хворобою поцілунку /.

Інкубаційний період

Час інкубації захворювання, тобто час до прояву хвороби коливається від 4 днів до 4 тижнів.

Вірус потрапляє в наш організм через носоглотку - тут вірус розмножується в епітеліальних клітинах і надалі потрапляє в усю лімфатичну систему.

Період зараження триває від перших симптомів до зникнення температури. Захворювання є відносно поширеним, але мало пам’ятається в амбулаторній практиці.

Прояви хвороби

  • зазвичай починається з лихоманки, додається біль у горлі, дитина, як правило, млява, втомлена
  • являють собою збільшені лімфатичні вузли, особливо на шиї - вони безболісні, вільно рухаються
  • в ротовій порожнині лікар виявляє знахідку покриття масивної стенокардії/може бути або не бути /, це не відповідає на лікування антибіотиками
  • зазвичай захворювання супроводжується збільшенням селезінки та печінки
  • мова, як правило, вперта через утруднене дихання через носоглотку
  • може виникнути набряк повік та навколо очей - пацієнти мають своєрідний типовий східний вираз обличчя
  • типова невелика кровотеча в ротовій порожнині в м’якому кліматі - зазвичай це відбувається 3–4. день хвороби
  • шкірний висип/схожий на кір або скарлатину
  • у картині крові є специфічна знахідка лейкоцитів/атипових мононуклеарних клітин /, в лабораторних показниках це збільшені значення печінкових проб або інші лабораторні показники, характерні для ураження печінки
  • можуть бути присутні інші менш характерні симптоми/втрата апетиту, сильна втома, головний біль, суглоби, біль у м’язах, іноді жовтяниця /

На замовлення типове захворювання може характеризуватися як лихоманка з гнійною стенокардією, набряком шийних лімфатичних вузлів, збільшенням печінки та селезінки та типовими змінами показників крові.

Перебіг захворювання:

Хвороба може бути гострою, коли підвищена температура зберігається протягом 10-14 днів, це може бути також дуже бурхливим перебігом; або прояви хвороби проходять дуже непомітно і часто уникають діагностики.

При легших формах захворювання температура тримається чотири-шість днів, у більш важких випадках два-три тижні, іноді і довше. Введення антибіотиків не впливає на перебіг захворювання.

Однак хвороба від інфекційного мононуклеозу також може бути нетиповою, наприклад, грип, негнійна ангіна або інше вірусне захворювання.

Вірус виживає в організмі на все життя і, як і будь-який вірус герпесу, може активуватися у відповідних умовах, особливо при порушенні імунітету. Це особливо часто спостерігається в перші роки після зараження, але рідше буває пізніше.

Ускладнення захворювання

Їх може бути декілька:

  • запалення серцевого м’яза,
  • пневмонія,
  • ураження печінки,
  • бактеріальні суперінфекції, найчастіше стрептококові,
  • запалення вуха, пазух,
  • неврологічні ускладнення зустрічаються рідко.
  • Умови кровотечі можуть виникати через зменшення кількості тромбоцитів.

Важливо контролювати лабораторні показники, про які нам говорять захворювання печінки, так званий печінкові проби навіть через кілька місяців після подолання захворювання.

Пошкодження печінки нічим не відрізняється від інших захворювань печінки. Зазвичай супроводжується анорексією, відчуттям роздутості, болем під правою дугою ребра.

У перші дні хвороби ураження печінки не є значним, але рівні ферментів печінки поступово зростають і досягають максимуму на другому і третьому тижні захворювання. Пошкодження печінки не є постійним, але може тривати від місяців до років.

Діагностика захворювання

Діагноз встановлюється лікарем на підставі клінічних проявів та лабораторних показників крові, де також визначаються прямі серологічні дані про наявність антитіл проти конкретного вірусу.

Лікування

При даному захворюванні лікування є лише допоміжним. Якщо пов'язана бактеріальна інфекція, доцільно вводити антибіотики, але ні в якому разі не лінію амінопеніциліну/ампіцилін, аугментин, амоксиклав. /, під час даного лікування виникає токсоалергічна реакція - посів на шкіру.

На пошкодження печінки може вплинути сувора дієта, що не містить жиру, та препарати для захисту клітин печінки (гепатопротективні препарати), такі як Флавобіон, Ліповітан, Ессенціале.

Дієтичні заходи при мононуклеозі

Важливо віддавати перевагу вуглеводів як основного джерела енергії в раціоні. Це прості вуглеводи та полісахариди, такі як борошняні вироби, рис, картопля.

Поступово джерела білка додають у вигляді нежирного м’яса та нежирного сиру/на добу це повинно бути приблизно 1-2 г/кг дитини приблизно /.

Жирів обмежено, особливо термічно оброблені, найбільш підходящим є свіже вершкове масло, яке можна додавати в невеликих кількостях до готової дієти.

Страви готують варінням, тушкуванням. Ми повністю виключаємо смажену, важку жирну їжу, спеції, ковбаси. Тушкуємо овочі в гострий період, подаємо фрукти у вигляді компотів, а потім, згідно з толерантністю, у свіжому вигляді.

Також рекомендуються вітамінні добавки, особливо групи В і С. Алкоголь є повною забороною для дорослих.

Дієта зі зниженим вмістом жиру та великою кількістю білка та вітамінів також підходить протягом декількох місяців. Якщо стан стабілізувався в достатній мірі, можна перейти до принципів хорошого способу життя вже через 5-6 місяців.

Якщо є значні болі в горлі і труднощі з ковтанням їжі, рекомендується змішувати дієту/овочеві супи, нежирне м’ясо з картоплею, банан в чаї /.

Важливі заходи

Необхідний режим відпочинку під час гострої хвороби, а також відновлення, який повинен тривати щонайменше місяць після проходження хвороби.

Рекомендується звільнити дитину від фізичного виховання, обмеживши фізичні навантаження принаймні 3 місяцями, залежно від перебігу захворювання та стану ураження печінки.

Ми все ще віддаємо перевагу білкам, вітамінам у натуральному вигляді в раціоні, і необхідно регулярно контролювати лабораторні показники в крові.

Рання та правильна діагностика, адекватне лікування та правильне одужання є основними атрибутами подолання захворювання без ускладнень та побічних ефектів.