Зміна мого способу життя може змінити симптоми захворювання?
Скільки разів слід проконсультуватися зі своїм лікарем?
Це вирішить ваш лікар. При призначенні нового лікування діабету 2 типу бажано частіше кожні шість місяців звертатися до діабетолога. Консультація лікаря загальної практики завжди доцільна у разі появи нового явища.
Я не хочу бути діабетиком з інсуліном! Що я можу зробити?
Чи є діабет різновидом захворювання?
В основному існує два типи діабету.
Діабет 1 типу розвивається в грудному або підлітковому віці, пацієнти, як правило, мають нормальну вагу або худу, і мають високий рівень цукру в крові, що вимірюється характерними скаргами (постійна спрага, велике споживання рідини, велика кількість сечі, втрата ваги, слабкість). У сім'ї пацієнтів, як правило, немає діабету. Ці пацієнти незабаром кома і помиратимуть без введення інсуліну, оскільки їх власне виробництво інсуліну припиняється.
Цукровий діабет 2 типу зазвичай виникає у віці від 40 до 50 років, і, як правило, його виявляють шляхом скринінгу або планового дослідження рівня глюкози в крові з інших причин. Великий відсоток пацієнтів протікає безсимптомно. З віком ваша частота зростає. Діабетики 2 типу зазвичай ведуть неповноцінний сидячий спосіб життя. Багато з них мають високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину і мають атеросклероз. У родині пацієнтів хтось інший часто хворіє на подібний діабет. Пацієнти, як правило, не потребують інсулінотерапії, якщо так, вона лише доповнюється наявним у пацієнта виробництвом інсуліну. Лікування ґрунтується на терапії способу життя, яку можна доповнити препаратами, що знижують резистентність до інсуліну або покращують функцію бета-клітин.
Один з моїх бабусь і дідусів у моїй родині, а також мій брат страждають на інсулінонезалежний діабет, який починається в літньому віці. Цей тип діабету успадковується? Чи буде у мене чи моєї дитини цукровий діабет?
У вашій родині є діабет 2 типу, як описано. Ця форма діабету є досить поширеною (від 2 до 6% захворюваності середньої популяції) і часто накопичується в сім'ї. Однак лише спадкової схильності недостатньо: для розвитку діабету також потрібні нездорове харчування та фізична бездіяльність, сидячий спосіб життя. Батьки, хворі на діабет другого типу, бабуся і дідусь повинні пильно стежити за способом життя своєї дитини та онука: рано викликати інтерес до спорту (не дивіться по телевізору, а займайтеся!), Плавати, кататися на ковзанах, гімнастиці, народних танцях, ходити в походи, їзда на велосипеді тощо. Під час відвідування дідусь і бабуся не повинні частувати онука солодощами, а навпаки виводити його на прогулянку, поговорити, що корисно не тільки онуку, але й дідусю.
Чи лише спадковість пояснює розвиток діабету 2 типу? Чому лише в останні десятиліття ця форма діабету стає все більш поширеною?
Що таке резистентність до інсуліну?
Інсулінорезистентність означає, що, хоча інсулін присутній у крові, рівень цукру в крові все ще високий, оскільки інсулін не може працювати на клітини-мішені органів-мішеней.
Де і як може працювати інсулін і що відбувається у випадку інсулінорезистентності?
Інсулін виробляється в бета-клітинах, розташованих в острівцях підшлункової залози. Коли ви їсте, ваш цукор в крові потрапляє в кров, яка спочатку веде вас прямо до печінки. Це також зупиняє вироблення цукру та жиру в клітині печінки. Звідси він прямує до м’язів і сприяє надходженню та накопиченню цукру в м’язову клітину. Також інсулін потрапляє до жирових клітин (яких багато в черевній порожнині, кишечнику) і зупиняє надходження жиру з клітини. Як результат, рівень цукру в крові нормалізується.
Якщо діабетик страждає ожирінням, у них так багато жирових клітин, що не вистачає великої кількості інсуліну, якого було б достатньо, щоб зупинити витікання жиру з жирової клітини. Діабет із ожирінням також трохи рухається, м’язи в’януть і слабшають, тому інсулін не має де працювати: тобто інсулін є, але недостатньо м’язової маси, куди можна вводити цукор, знижуючи тим самим рівень цукру в крові. Це фон інсулінорезистентності.
Що робити? Чи можна запобігти розвитку діабету 2 типу?
За допомогою терапії способу життя (підвищена фізична активність + дієта) розвиток діабету 2 типу можна попередити, а розвинуте захворювання можна значно полегшити та скасувати.
Як і як збільшити мою фізичну активність, щоб мої іноді хворі суглоби і серце не перевантажувались і не забирали занадто багато часу.
Найпростіша - це годинна прогулянка на день, особливо після їжі. Велика розумова робота з подружжям, дитиною/онуком, багато розмови (розумова робота знижує рівень цукру в крові, оскільки мозок може використовувати лише цукор як джерело енергії, а не жир).
Хороша «вправа в колі» - лежати вдома на животі на килимку. Витягніться, а потім виконайте вправи на зміцнення м’язів спини, тобто підніміть тулуб і виконайте рухи плавними рухами в грудях, а потім відпустіть тулуб. Повторіть це кілька разів. Після цього тримайте тулуб на землі і піднімайте ноги з витягнутими колінами, одне за одним і, нарешті, обидва. Потім поверніться спиною і виконайте кілька вправ для зміцнення живота: розтягніть ноги з витягнутими колінами (одне, потім інше, а потім обидва) або зробіть присідання, якщо можете. Якщо ви втомилися, знову поверніться на живіт і виконайте кілька віджимань. Потім вправи спиною до спини для живота, продовжуючи повертатися до живота за допомогою вправ для м’язів спини. Повторюйте, поки час не дозволить або вам не набридне.
Як я харчуюся? Куди б я не подивився, кожен пише щось інше, говорить щось інше, вважає це економією.
Серед фахівців не існує єдиної думки щодо дієти для профілактики або лікування діабету 2 типу. Час від часу змінювався і режим харчування, який медична професія вважала доцільним, що постійно супроводжувалось чудодійною дієтою мирян, часто шарлатанів, які вважали себе експертами, та “бізнесом”, бізнесом.
В даний час дієта, яку медична професія вважає хорошою, полягає в тому, що 60% від загального споживання енергії («споживання калорій») має становити вуглеводи з меншим вмістом крохмалю (картопля, рис, макарони, хліб) і більшою часткою складних вуглеводів ( овочі, фрукти). Близько 30% енергії слід приймати з жиром (олією), а 10% - з білка.
Добре, добре, але мені не нудно, і у мене немає настрою чи часу, щоб виміряти їжу. Скільки разів я взагалі їжу?
На додаток до сьогоднішніх фізичних навантажень, діабетики, які не отримують лікування інсуліном, повинні харчуватися п’ять разів на день, як було раніше озвучено. Нашу увагу слід скоріше відволікти від їжі: їсти п’ять разів на день означає їсти кожні три години протягом 16 годин неспання. Немовляти потрібно годувати кожні три години, а не дорослому організму. Наукові дослідження вже показали, що вживання їжі двічі на день може призвести до більшої втрати ваги та кращого балансу цукру, ніж три рази їжі та більше. Через дві-три години після кожного прийому їжі виникає почуття голоду, якщо ми знову їмо, ми легко переїдаємо, якщо не їмо, почуття голоду зникне само собою за короткий час. Отже, часті прийоми їжі супроводжуються частими відчуттями голоду, посилюючи біль, який діє.
Вимога їсти п’ять, а то й шість прийомів на день випливає із терапії діабетиків 1 типу, які отримують інсулін чотири рази на день, де вона, звичайно, все ще необхідна.
Я діабетик 2 типу. Як я харчуюся?
Я хворий на цукровий діабет 2 типу на лікуванні ліками (таблетками), звичайно, надмірна вага. Для мене те, що є гарною цінністю цукру в крові?
Ваш лікар визначатиме ваш рівень голодування (перед їжею) та рівень гемоглобіну А1c, який становить 2 години після їжі, і ваш середній 3-місячний рівень цукру в крові, виходячи з обговорення та домовленості з лікарем. Сьогодні вищезазначене має визначатися з урахуванням віку пацієнта, загального стану, інших захворювань, соціальної ситуації та навіть його освіти (знань про його/її хворобу).
Метою лікування діабету 2 типу є запобігання ускладненням (інфаркт міокарда, стеноз нижніх кінцівок, втрата зору, захворювання нирок тощо), які розвиваються з часом при постійно високому рівні цукру в крові. Очевидно, що зниження рівня цукру в крові повинно бути досягнуто у 40-річного, вперше діагностованого хворого на цукровий діабет, ніж у діабетика 2 типу, який розвивається у віці 70 років.
Як правило, ліки, які можуть спричинити збільшення ваги та аномально низький рівень цукру в крові, не слід застосовувати або застосовувати з обережністю.
Без терапії способу життя жодні ліки не можна досягти за допомогою будь-яких ліків (навіть інсуліну).
Через аномально низький рівень цукру в крові дотримуватися дієти складніше: через супутнє почуття голоду, збудження, нервозності пацієнт «може отримати повний вміст холодильника». Навіть без швидкого падіння рівня цукру в крові (наприклад, з 12 до 8) без розвитку справді низького рівня цукру в крові (нижче 4 ммоль/л), це може спричинити скарги на «гіпо» з мучительним почуттям голоду, до рясної дієти («Я врятований від дієти, оскільки маю гіпо»). Тож лікар повинен застосовувати за можливості ліки, які не спричиняють аномально низький рівень цукру в крові або занадто швидкий рівень цукру в крові, що ускладнює дотримання дієти.
У випадку з «гіпо», вам слід споживати швидко всмоктуючі вуглеводи, таблетки глюкози, але вам слід подумати, чи слід пропускати ліки, що викликають це.!
Яка мета лікування діабету 2 типу? У мене немає претензій.
Метою лікування діабету 2 типу є уникнення подальших ускладнень (інфаркт міокарда, тромбоз головного мозку, ампутація через стеноз нижніх кінцівок, ниркова недостатність, втрата зору).
Шанси розвитку ускладнень залежать виключно від рівня цукру в крові?
Хороше питання! Куріння значно збільшує шанси розвитку ускладнення, потрібно терміново припинити його. Слід регулярно перевіряти артеріальний тиск: високий кров'яний тиск також є значним фактором ризику: якщо ви сидите на дієті з високим вмістом солі, вона також може бути ефективною, якщо вам не потрібно достатньо ліків. Слід перевірити рівень холестерину: якщо він перевищує цільове значення (визначене лікарем за допомогою таблиці), а спосіб життя у вас недостатньо знижує його, вам знадобляться ліки.
Вік також є фактором ризику: із віком ризик проходження повз зростає. Ми не можемо впливати на вік, але намагайтеся жити так, щоб відмирання могло статися в будь-який час: збалансоване духовне життя зменшує ризик.
Чи існують варіанти лікування наркотиками, які не спричиняють аномально низького рівня цукру в крові?
Є. Серед них метформін (під різними торговими марками) можна давати практично будь-якому діабетику 2 типу: побічний ефект, який може спричинити діарею, може завадити приймати його. Це не викликає збільшення ваги. Одна група препаратів, що підвищують і підтримують рівень гормону, що виробляється клітинами кишечника, т. Зв Засоби інкретинової осі (таблетовані інгібітори DPP-4 та ін’єкційні аналоги GLP-1) також не викликають аномально низького рівня цукру в крові і не збільшують або навіть сприяють зменшенню ваги. Як варіант, екскреція цукру з сечею може бути збільшена.
Існує багато реклами прийому антиоксидантів, особливо для нас, хворих на діабет. Що таке антиоксиданти і чим вони можуть бути корисними?
Звідки я знаю, що рівень цукру в крові низький?
Аномально низький рівень цукру в крові (3,9 ммоль/л або менше) викликає нервозність, серцебиття, збудження, запаморочення та голод. Подальше зменшення і стійка гіпоглікемія розвиває сплутаність свідомості, а потім і непритомність.
Важливо зазначити, що аномально низький рівень цукру в крові як справжній “гіпо”, що протікає без ліків, що викликають побічні ефекти, надзвичайно рідко. У здоровій обстановці зазвичай немає справді низького рівня цукру в крові під час почуття голоду, запаморочення, серцебиття, яке виникає через 2-3 години після їжі, хоча симптоми зникають під час їжі. Скарги зникають без їжі за 10-15 хвилин.
На основі моїх вимірювань рівень цукру в крові низький, але я нічого не відчуваю. Це може спричинити проблему?
Це явище може виникнути після тривалого періоду діабету 1 типу внаслідок розвитку нейропатії (пошкодження нервів, пов’язаного з діабетом). Проблема полягає в тому, що через відсутність початкових симптомів пацієнт нічого не робить проти низького рівня цукру (тобто не їсть), а падіння цукру продовжує викликати плутанину, а потім і непритомність. У цьому випадку можлива лише зовнішня допомога (введення глюкагону під шкіру, внутрішньовенне введення глюкози).
Це може бути небезпечно навіть без нейропатії, а також під час прийому ліків діабету 2 типу, що викликає гіпоглікемію як побічний ефект, гіпоглікемію, що розвивається під час сну вночі. Ознаки цього: кошмари, пітливість («ти можеш вичавити воду з моєї піжами»), неспокійний сон («Я знаходжу ковдру, вранці подушку на підлозі»), дуже гучне, нерівномірне дихання, ранковий головний біль
Виходячи з моїх вимірів, рівень цукру в крові НЕ низький, проте я часто відчуваю запаморочення. Що може бути причиною?
Існує багато різних причин запаморочення. Запаморочення часто викликане коливаннями артеріального тиску. Поширеним побічним ефектом антигіпертензивних препаратів є те, що артеріальний тиск нижчий при вставанні, ніж у положенні лежачи, тобто артеріальний тиск падає при вставанні, викликаючи запаморочення. Найпростіший спосіб уникнути цього - повільно змінити позу: спершу сісти, полежати кілька хвилин, а потім обережно встати. Якщо у вас паморочиться голова, сядьте склавши руки і почекайте ще кілька хвилин.