Простата - це залозистий орган, розташований між основою сечового міхура і м’язами тазового дна, який оточує проксимальний відділ сечового міхура. Трансмітери, що утворюються передміхуровою залозою, утворюють частину сперми, допомагаючи спермі функціонувати та рухатися. Паращитовидну залозу можна розділити на 4 різні частини (зони), які важливі для кожного захворювання простати. У більшості випадків (приблизно 66%) рак простати виникає в районі навколо простати (периферична зона). Що стосується частоти, порядок впливу інших частин такий: перехідна зона, центральна зона, зона фронту. У дорослого чоловіка передміхурової залози приблизно 20 г. маса ы, каштановий солодкий великий орган, спинка якого видна, прощупується з кінця.
Значення раку простати
Рак простати серед злоякісних злоякісних новоутворень у чоловіків у 2-3 роки. займає простір. Вони є важливими факторами розвитку захворювання через гормональні фактори, генетичні детермінанти, харчові звички та статеву активність. Рак передміхурової залози можна з повним успіхом вилікувати на ранніх стадіях захворювання, і проблема полягає в тому, що він, як правило, абсолютно безсимптомний. Особливе значення мають скринінгові методи, які можна використовувати для виявлення цієї хвороби на ранній стадії. Враховуючи частоту раку передміхурової залози та можливість раннього виявлення, чоловікам із сімейною історією раку передміхурової залози слід діагностувати у віці 45 років, а іншим - до 50 років.
Можливості раннього виявлення захворювання
Фізичний огляд: ураження (наприклад, герметичний ізольований вузлик), які підозрюють у пухлину, можна виявити пальпацією та пальпацією (RDV) задньої поверхні передміхурової залози. Оскільки більшість випадків формуються в периферичній частці, в більшості випадків, невеликі зміни, які не викликають інших симптомів, можуть пропальпуватися під час фізичного огляду. Огляд лише трохи незручний для пацієнта.
Виявлення онкомаркерів: Деякі речовини, що виробляються клітинами пухлини, можна виявити в крові пацієнта. Більшість із цих речовин характерні для даного типу пухлини, тому вони можуть вказувати на пухлинне захворювання (так звані онкомаркери) на ранній стадії. Клітини пухлини передміхурової залози називаються Вони виробляють речовину, яка називається простатоспецифічним антигеном (PSA), який стає ідентифікованим у крові пацієнта, навіть коли захворювання неможливо діагностувати іншими методами. Визначення PSA викликає незручності у пацієнта.
Симптоми раку простати
а.) симптоми захворювання простати
1.) Збільшення маси простати, стиснення сечовивідних шляхів х скарги на сечовипускання (часте сечовипускання, нічне сечовипускання, затримка сечі)
2.) Симптоми пухлини, що потрапляє в уретру або сечовий міхур (розріз крові в уретрі, сечовипускання, сечовипускання)
3.) Поширення пухлини в навколишнє середовище може спричинити тупий тазовий, крижовий та поперековий біль
4.) Проникнувши в основу сечового міхура, це може створити застій і тьмяність верхніх сечових шляхів
б.) симптоми віддаленої простатектомії (головним чином торкання кісток може спричинити біль або несподівані переломи кісток)
в.) Загальні симптоми раку (слабкість, втрата ваги, анемія тощо)
Потрібні подальші дослідження у разі підозри на рак передміхурової залози
Потрібні подальші тести, щоб підтвердити підозру на рак передміхурової залози та скласти ретельний план лікування та виключити ймовірність захворювання.
Стадії простати
При постановці діагнозу дуже важливо знати, чи перетинали клітини пухлини кордон простати (капсули), і виявляти це, щоб визначити подальшу долю пацієнта (прогноз) та скласти план лікування. Медична назва цієї постановки - "постановка". Для лікування раку передміхурової залози використовуються наступні стадії:
1.) Стадія I (A) - відсутні симптоми, спричинені раком простати. Пухлина розташована всередині передміхурової залози, або після операції з приводу доброякісної гіперплазії передміхурової залози, при гістологічному дослідженні вона виявляється збоку або через підвищений результат аналізу крові (високий рівень PSA). Клітини пухлини можна знайти лише в одній або кількох областях передміхурової залози.
2.) Стадія II (B) - може бути розпізнана біопсією через підвищений рівень PSA або фізичну аномалію, хоча пухлинні клітини можна знайти лише всередині простати.
3.) Стадія III (С) - клітини пухлини виходять за межі капсули простати і поширюються в органи навколишнього середовища (вони також можуть збирати насінні бульбашки).
4.) Стадія IV (D) - ракові клітини можуть поширюватися на лімфатичні вузли та/або органи або тканини, що знаходяться далі від простати, такі як кістки, печінка, легені .
Простату також можна класифікувати, описуючи розмір пухлини (Т), її поширення в лімфатичні вузли (N) та ступінь її перенесення в інші частини тіла.
Хвороба може бути охарактеризована з точки зору гістологічного вигляду, що забезпечує дані про біологічну поведінку пухлини (класифікація).
Варіанти лікування раку простати
Хірургічне лікування - може мати кілька цілей:
1.) Радикальна простатектомія: суть операції полягає в повному видаленні ракового органу (простати). Це може бути розріз живота (так звана ретролобкова простатектомія) або розріз, зроблений в області між кінцем і мошонкою (так звана промежинна простатектомія). Операція виправдана лише в тому випадку, якщо пухлина ще не поширилася на простату. Видалення тазових лімфатичних вузлів слід проводити одночасно з ретролобковою простатектомією. Сама процедура відносно трудомістка. Згодом розвиток імпотенції та нетримання сечі слід розглядати через кілька відсотків.
2.) Трансуретральна резекція (за допомогою електричної петлі, через уретру до видалення простати). Ця операція призначена для лікування пухлин передміхурової залози, що викликають нетримання сечі, коли з якихось причин радикальна операція недоцільна.
3.) Кріохірургічне лікування, коли клітини пухлини простати руйнуються заморожуванням.
4.) Хірургічне видалення продукуючого гормони яєчка частини (орхідектомія) або всього самого яєчка (castratio). Чоловічий статевий гормон (тестостерон) необхідний для росту клітин пухлини передміхурової залози. Метою процедури є усунення головного органу, що виробляє тестостерон.
Променева терапія: суть медикаментозного лікування полягає у знищенні пухлинних клітин високоенергетичними радіоактивними променями. Можна використовувати джерело, розташоване поза тілом, але лікування можна проводити за допомогою радіоактивних ізотопів, які можна помістити в тіло. Лікування в деяких випадках може призвести до імпотенції.
Гормональна терапія: суть лікування полягає у використанні гормонів для знищення клітин пухлини передміхурової залози та зупинки вироблення чоловічих статевих гормонів в організмі. Вже згадувалося, що чоловічі статеві гормони сприяють зростанню пухлин передміхурової залози. Так звані. LHRH-подібні препарати зменшують вироблення тестостерону (так звана хімічна кастрація), діючи на гіпофіз. Такого ж ефекту можна досягти хірургічним видаленням яєчок. Інша група препаратів запобігає прикріпленню тестостерону до клітин простати. Поєднання вищезазначених двох активних речовин може утворювати повний блок чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Виробництво тестостерону також можна зменшити, використовуючи жіночі статеві гормони, але останнім часом через значні побічні ефекти їх використання було зменшено.
Цитостатичне лікування: препарати, що вбивають клітини пухлини, зазвичай застосовуються на більш запущених стадіях раку передміхурової залози (у більшості випадків це можна виявити довгим шляхом). Їх можна використовувати як окремо, так і в поєднанні з антиандрогенним лікуванням.
Варіанти лікування відповідно до тяжкості захворювання
Випадкове виявлення (наприклад, збільшення передміхурової залози внаслідок доброякісної гіперплазії передміхурової залози виявило приблизно рак простати) може призвести до дуже маленької, добре передбачуваної клітини в гістологічному протезі.
У молодшому віці (45-75 років) було визнано, що капсула простати не перетинається, лімфатичні вузли або ті, які не пересаджуються в віддалені органи, не відіграють провідну роль у лікуванні радикальної простатектомії. Променева терапія може бути такою ж ефективною.
При лікуванні пацієнтів із запущеним захворюванням або пацієнтів літнього віку слід враховувати гормонотерапію (антиандроген або загальний андрогенний блок).
Окрім віддалених шляхів, розглядається цитостатичний препарат.
Догляд за пацієнтом
На додаток до раннього виявлення раку передміхурової залози, його можна класифікувати як виліковну або добре вилікувану пухлину. Доля пацієнта визначалася участю в медичній допомозі, головним елементом якої був періодичний огляд. Це пояснюється тим, що зміна PSA може свідчити про активацію, можливе прогресування або зміну біологічних властивостей хвороби, що може відбуватися протягом багатьох років при добре відрегульованому лікуванні. У цьому випадку повної ремісії можна досягти, змінивши стратегію лікування.
Для отримання додаткової інформації a cimen tцrtйnх
можна надіслати запит електронною поштою.