сторінки

Вівторок, 19 березня 2013 р

Целіакія та годування груддю

інша

Під час виступу на VII Іспанському конгресі з грудного вигодовування Енрікета Роман розглянула наукові дані про взаємозв'язок целіакії та грудного вигодовування. Він визначив целіакію як імунологічно опосередкований системний розлад, спричинений ковтанням глютену у генетично сприйнятливих осіб, і характеризується наявністю змінної комбінації клінічних симптомів, що реагують на виведення глютену з раціону, специфічних антитіл захворювання, Гаплотипи HLA-DQ2 та DQ8 та пошкодження слизової оболонки кишечника.

CD має високу поширеність (1-2% західного населення) і розвивається у генетично схильних суб'єктів як наслідок впливу глютену. Тим не менш, існують інші генетичні та екологічні фактори, які спричиняють вираження хвороби лише у 4% людей, схильних до генетики.

Серед зовнішніх або екологічних факторів, які впливають на розвиток або відсутність CD, дієта на першому році життя є дуже важливим фактором, з особливою увагою до двох основних аспектів:

  • Терміни введення глютену.
  • Грудне вигодовування.

Щодо взаємозв'язку між CD та грудним вигодовуванням, Роман зазначив, що сьогодні існує певний консенсус щодо захисного ефекту грудного вигодовування проти CD, особливо якщо клейковина вводиться потроху та зберігаючи її.

Можливими механізмами, за допомогою яких грудне вигодовування може полегшити цю толерантність, є наступні:

  • Продовження грудного вигодовування зменшило б загальну кількість споживаної глютену.
  • Грудне молоко містить речовини з імуномодулюючою активністю в слизовій оболонці кишечника через його специфічний пригнічуючий вплив на Т-клітини. У цьому сенсі останні результати дослідження Proficel встановлюють, що профілі субпопуляцій лімфоцитів можуть бути модульовані методами грудного вигодовування з позитивним імуномодулюючим ефектом. ефект грудного вигодовування у дітей із ризиком розвитку CD.
  • Антитіла IgA в грудному молоці можуть зменшити імунну відповідь на глютен.
  • При грудному вигодовуванні частота шлунково-кишкових інфекцій, які, як відомо, сприяють патогенезу КД, зменшується.
  • Можливий корисний ефект відстрочки введення коров'ячого молока.

Що стосується різних наукових досліджень з цього приводу, Роман оглянув деякі найбільш актуальні публікації, такі як огляд 2004 року, який показав, що грудне вигодовування зменшить ризик розвитку захворювання.

З іншого боку, під час метааналізу 2006 року у висновках вказується, що введення глютену, що збігається за часом з грудним вигодовуванням, зменшить ризик захворювання на целіакію на 56%.

Одне з основних "неформальних" досліджень взаємозв'язку між грудним вигодовуванням та целіакією отримано в результаті вивчення так званої "шведської епідемії CD" - моменту, коли захворюваність на целіакію помножили на чотири.

Аналіз обставин, за яких сталася ця епідемія, показав, що її можна було отримати на основі зміни рекомендацій щодо годування, що збільшило відсоток немовлят, яким глютен вводився у великих кількостях після відмови від годування груддю матері.

Існує багато різних досліджень, які підтверджують захисний ефект грудного вигодовування для розвитку целіакії. З цієї причини деякі вчені задавалися питанням, чи дійсно грудне вигодовування запобігає хворобі або просто передбачає затримку її розвитку. У дослідженні з цього приводу було виявлено значне зниження CD у дітей, які раніше вводили глютен, тоді як годування груддю зберігалося. Цей захист зберігався протягом перших 12 років, що не було затримкою симптомів, а навпаки, підтвердився його захисний ефект.

Нарешті, у систематичному огляді робіт, що стосуються дієти в перший рік та профілактики CD, висновки свідчать про це Для зменшення ризику захворювання на целику здається розумним уникати раннього введення (до чотирьох місяців) або пізнього (через 7 місяців) глютену, подбавши про його поступове введення та підтримуючи грудне вигодовування принаймні до одного місяця після введення.