Ефективна та безпечна терапія артеріальної гіпертензії у пацієнта із ожирінням із метаболічним синдромом

На практиці, з поширенням епідемії ожиріння, ми все частіше стикаємося із збільшенням артеріальної гіпертензії, часто стійкої до звичайної терапії. Ожиріння - це захворювання, яке саме по собі зменшує дію гіпотензивних засобів і супроводжується патологічними станами, що призводять до артеріальної гіпертензії. Найчастіше описуються підвищена симпатична активність, що впливає на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, гіперінсулінемія та гіперлептинемія. Ці факти слід врахувати при виборі найбільш відповідного типу антигіпертензивного засобу. Через фармакокінетичні зміни у пацієнтів із ожирінням можуть знадобитися більш високі дози антигіпертензивних засобів. У терапії ми віддаємо перевагу інгібіторам ангіотензин конвертази або сартанам. Ми, мабуть, не можемо уникнути мультикомбінаційних антигіпертензивних засобів, блокаторів кальцієвих каналів, діуретиків з низькими дозами, агоністів рецепторів імідазоліну або блокаторів альфа- або бета-рецепторів можна вибирати відповідно до супутніх захворювань. Ефект усіх гіпотензивних засобів посилюється зменшенням ваги та корекцією способу життя.

інша

Безпечна та ефективна гіпотензивна терапія при ожирінні

Поширеність артеріальної гіпертензії, яка в більшості випадків є стійкою до стандартної терапії, зростає через епідемію ожиріння. Ожиріння є однією з основних причин гіпертонії, що порушує ефективність антигіпертензивної терапії. Гіпертонія, пов’язана з ожирінням, спричинена збільшенням симпатоміметичної активності, порушенням ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, гіперінсулінемією та гіперлептинемією. Ці патофізіологічні зміни визначають відповідний вибір застосовуваних антигіпертензивних засобів. Відповідно до фармакокінетичних змін у пацієнтів із ожирінням, зараз потрібні більш високі дози гіпотензивних засобів. Переважними агентами є інгібітори перетворення ангіотензин або сартани. У багатьох комбінаціях також використовуються блокатори кальцієвих каналів, малі дози діуретиків, агоністи рецепторів імідазоліну та антагоністи альфа та бета-рецепторів. Надмірне зниження ваги та модифікація способу життя є важливими частинами терапії.