Вибухоне збільшення абдомінального ожиріння в сучасному суспільстві через високу калорійність споживання, особливо рафінованих вуглеводів, та низьку фізичну активність є причиною збільшення картини, пов’язаної з резистентністю до інсуліну, що визначається меншою ефективністю інсуліну для запобігання цукру в крові від підйому. Інсулінорезистентність є однією з основних причин діабету 2 типу, тому ці люди часто мають рівень інсуліну в крові, що дорівнює або перевищує рівень інших, які не хворіють на діабет, оскільки він менш ефективний. Абдомінальне ожиріння та резистентність до інсуліну пов'язані з: підвищенням рівня тригліцеридів, підвищенням глюкози, підвищенням артеріального тиску (АТ) та зниженням рівня ЛПВЩ, що утворює так званий метаболічний синдром, що призводить до 50% збільшення серцево-судинного ризику.
Предіабет виникає, коли підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну, щоб подолати стійкість до нього. Підвищений судинний ризик передує появі діабету. Є вагомі докази того, що раннє втручання у пацієнтів з метаболічним синдромом затримує початок діабету та серцево-судинний ризик.
Програма модифікації способу життя у суб'єктів високого ризику (Програма профілактики діабету) шляхом помірної втрати ваги (5-10%) показала зниження рівня діабету на 58% порівняно із звичайним лікуванням. Впровадження цього виду втручання, спрямованого на отримання помірної втрати ваги у пацієнтів з високим ризиком (з метаболічним синдромом), показало хорошу економічну ефективність.
Дієта
Втрата ваги покращує всі компоненти метаболічного синдрому. Високе споживання рафінованих вуглеводів, іноді пов’язане з дієтами з низьким вмістом жиру, сприяє розвитку інсулінорезистентності, метаболічного синдрому та діабету. Багато рафінованих готових до вживання вуглеводів призводять до високого глікемічного навантаження, що виробляє підвищену резистентність до інсуліну. В одному дослідженні пацієнти, які дотримуються низькоглікемічної дієти, отримували більш високий рівень холестерину ЛПВЩ і нижчий рівень тригліцеридів через 6 місяців, а також більшу втрату ваги через 18 місяців, що вказує на те, що дієта з низьким глікемічним навантаженням дуже корисна для метаболізму синдрому.
Дотримання профілю макроелементів середземноморської дієти знижує загальну та серцево-судинну смертність та частоту метаболічного синдрому. Середземноморська дієта настійно рекомендується людям з метаболічним синдромом через вміст омега-3 жирних кислот, фруктів, овочів та клітковини з низьким глікемічним навантаженням.
Слід розглянути можливість підтримки команди з питань харчування щодо довгострокового спостереження та зміцнення.
У місті Мадрид міська рада розпочала програму профілактики діабету з 2012 року, яка пропонує виявлення осіб з високим ризиком діабету або метаболічного синдрому та проведення семінару інтенсивного втручання для зниження ваги.
Доктор Кармен Мартін Рідаура
Ендокринний лікар відділення діабету в Мадриді Салюд
Доктор Кармен Мартін Рідаура візьме участь у T1D та T2D з інсуліновим практичним семінаром Мадридської асоціації діабету. Більше інформації тут.