Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2009/3» Інсульт та високий кров’яний тиск

Автор: проф. Даніель Берецкі Дата завантаження: 2011.11.23.

Стан, спричинений раптовим порушенням кровопостачання мозку, з обмеженою або генералізованою дисфункцією центральної нервової системи, називається інсультом. Найбільш поширеними симптомами є односторонній параліч, одностороння втрата відчуття, розлад мови, порушення зору та подвійне зір. Якщо симптоми зберігаються більше 24 годин, інсульт, якщо він зникає протягом доби, є тимчасовим порушенням мозкового кровообігу.

Інсульт - поширена хвороба, в Угорщині приблизно Від 40 до 50 000 пацієнтів госпіталізовано із симптомами раптової цереброваскулярної катастрофи. У 85% випадків симптоми викликані інсультом через оклюзію судин або недостатнє кровопостачання, тоді як у 15% випадків причиною захворювання є кровотеча в мозковій тканині або рідина, що оточує мозок.

артеріального тиску

Швидка допомога: 104

Основною умовою успішного лікування гострого інсульту оклюзії судин є якнайшвидше усунення оклюзії судин шляхом розчинення оклюзійного згустку крові. Це можливо лише протягом 3 годин! Очікується, що у пацієнтів, які отримують такий спосіб лікування, спостерігаються рідше і слабкі постійні симптоми. Тому перші години після інсульту є критичними, тому, якщо будь-який із симптомів, що вказують на інсульт - раптова однобічна слабкість кінцівки або повний параліч, раптова одностороння розщелина піднебіння, раптовий розлад мови - негайно викликається, слід викликати швидку допомогу направлений до найближчого центру інсульту.!

Інсульт є третьою за поширеністю причиною смерті в розвинених країнах після інфаркту міокарда та раку - він становить приблизно становить 13 000 смертей на рік. Після інсульту 25% пацієнтів помирають у перший рік, а ще 5% у другий рік. Якщо ми розглянемо ризик передчасної смерті, спричиненої цією хворобою в Угорщині, порівняно із середнім європейським показником працездатного віку, то можна побачити, що в 1970 р. Ризик як для чоловіків, так і для жінок був приблизно на 40% вищим. Порівняно із середнім європейським показником, до 1996 р. Ризик смерті від інсульту у працездатному віці збільшився більш ніж учетверо для чоловіків та більш ніж утричі для жінок.

Таким чином, молодий вік хворих на інсульт викликає особливе занепокоєння в Угорщині. Середній вік госпіталізації становить 68 років, молодше 45 років становить понад 3% від загальної групи гострих стаціонарів, 28% хворих на гострий інсульт - жінки, а 42% чоловіків здатні працювати в Виходить 65 вікова група.

Залишкові симптоми ускладнюють життя значній частині тих, хто вижив: через півроку після інсульту 48% пацієнтів, що вижили, мають односторонній параліч, 22% не можуть ходити, чверть тих, хто вижив, потребує тієї чи іншої допомоги від інших, і 12- 18% мають проблеми з мовленням, так, 32% мають депресію. Після інсульту певний ступінь занепаду психіки можна виявити у понад 60% випадків, і значна частина розвиває деменцію (постінсультну деменцію). Таким чином, хвороба часто вражає не тільки самого пацієнта, а й його оточення та сім’ю, а також є важливою соціальною проблемою.

Хоча існує ефективне лікування інсульту, все ж можна очікувати значних результатів для широких верств населення від більш ефективної профілактики. Тож найголовніше - зменшити фактори ризику. Найважливішим фактором ризику інсульту, що піддається лікуванню, є високий кров'яний тиск. Кілька угорських опитувань виявили, що рівень високого кров'яного тиску (і куріння) значно вищий у хворих на угорський інсульт, ніж у Європі.

Високий кров'яний тиск, коли тиск на стінки артерій перевищує норму, є загальним явищем серед населення, вражаючи більше чверті дорослих. Підвищення артеріального тиску (систолічного та/або діастолічного) збільшує та зменшує ризик інсульту. Зниження діастолічного артеріального тиску на 5 мм рт.ст. та систолічного артеріального тиску на 10 мм рт. Ст. Протягом 2 років призводить до зниження ризику інсульту на 30%. Метою корекції артеріального тиску є досягнення значення нижче 130/80 мм рт.ст.

Високий кров'яний тиск є головним фактором ризику серцево-судинних захворювань у всьому світі: у 2001 році він спричинив майже 8 мільйонів передчасних смертей у всьому світі та 54% випадків інсульту. Дуже ймовірно, що зниження смертності від інсульту в західних країнах у 1970-х роках та в Угорщині з 1980-х років може бути зумовлене більш ефективним лікуванням гіпертонії. Хоча кількість смертей від інсульту в Угорщині зменшилася вдвічі в період з 1980 по 2005 рік, внутрішнє значення все ще втричі вище, ніж в Австрії, тому нам ще потрібно пройти довгий шлях з точки зору профілактики.

Гіпертонію можна лікувати за допомогою зміни способу життя та прийому препаратів. Зменшення споживання солі, схуднення та регулярних фізичних навантажень знизить артеріальний тиск на кілька мм рт. Ст. Якщо зміна способу життя недостатньо ефективна, її слід доповнити ліками. Кілька препаратів ефективно знижують артеріальний тиск і одночасно знижують частоту серцево-судинних подій. Чим більше швидкість зниження артеріального тиску, тим більший ризик інсульту.

Класифікація артеріального тискуКатегорія: Систолічний (Hgmm) Діастолічний (Hgmm)Аномальний артеріальний тиск - гіпертоніяКатегорія: Систолічний (Hgmm) Діастолічний (Hgmm)
Оптимальний артеріальний тиск менше 120 і менше 80
Нормальний артеріальний тиск менше 130 і менше 85
Високий нормальний артеріальний тиск 130-139 та або 85–89
I ступінь (легка гіпертензія) 140–159 та або 90-99
II. ступінь (середня гіпертонія) 160-179 та або 100-109
III. ступінь (тяжка гіпертонія) Понад 180 та або Понад 110
Ізольована систолічна гіпертензія (ІСГ) Понад 140 Понад 90

Високий кров'яний тиск найлегше розпізнати, регулярно вимірюючи кров'яний тиск. Всім здоровим дорослим також слід вимірювати артеріальний тиск принаймні раз на рік. Домашнє вимірювання артеріального тиску добре доповнює офісні вимірювання. Для цього кращий напівавтоматичний/автоматичний тип, оскільки він простіший у використанні. Пристрій потрібно час від часу аутентифікувати. Бажано зберігати значення у щоденнику артеріального тиску (можна завантажити з Інтернету: http://www.mnsza.hu/docs/vernyomasnaplo.pdf). Перевага вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах полягає в тому, що його можна проводити кілька разів на день, під час виснаження наркотиків. Покажіть значення своєму лікарю, який вирішить змінити лікування, якщо це необхідно - не змінюйте дозу ліків довільно через кілька розбіжностей у mmHg.

Проф. Даніель Берецький Завідувач кафедри Університет професора Земмельвейса, департамент неврології, віце-президент Угорського товариства інсультів