Що таке ішемія?
Ішемія - це відсутність артеріального кровопостачання ділянки тіла, або стенозом артерії, або тромбозом тієї ж. Це може статися у 35 з кожних 100 000 жителів, може бути до 5% смертності і може мати до 10% ампутацій, це серйозне захворювання, яке може мати ускладнення операцій з ампутації кінцівок або кишкових ділянок.
Види ішемії
Види ішемії можуть бути: різкий якщо кровопостачання різко перервано, і це характерно для тромбів, і літопис якщо кровопостачання потроху переривається. Це характерно для бляшок атероми в артеріях.
Причини ішемії
Основною причиною ішемії є переривання артеріального кровотоку в частині тіла, Це може бути викликано зміною артерії або тромбом, який перешкоджає потоку крові.
Симптоми ішемії
Ішемія може вражати будь-який орган, найчастіше уражаються кишечник, серце, кінцівки, мозок та нирки. У всіх з них головним симптомом є біль, який виникає через відсутність кровопостачання, а потім інші симптоми, які залежать від ураженої ділянки.
- Ішемія кишечника викликає сильний біль у животі, нудоту, блювоту, сильну діарею та кров’яну діарею як найпоширеніші симптоми.
- При ішемії серця біль у грудях гнітючого типу виникає з відчуттям плитки на грудях, сильним потовиділенням, відчуттям задишки та втоми, а також може спричинити серцеві аритмії і, якщо не лікувати, навіть смерть.
- При артеріальній ішемії сильний біль виникає в кінцівках з блідістю області, яка набуває синюшного кольору.
- При ішемії головного мозку спостерігається втрата сили в частині тіла, відхилення рота, труднощі з відкриттям або закриттям повік і труднощі з ковтанням.
- Ниркова ішемія викликає біль у нирках, слабкість та нудоту.
Лікування ішемії
Лікування ішемії призведе до видалення, якщо це можливо, тромбу, що перешкоджає артерії, за допомогою фібриноліз яка полягає у введенні внутрішньовенних антикоагулянтів в область згустку. Хірургічне лікування емболектомія, намагаються видалити згусток крові або розширити артерію за допомогою зонда, при необхідності встановивши стент і, нарешті, хірургічну реваскуляризацію за допомогою артеріального шунтування. Якщо це неможливо, можна ампутувати кінцівки, а також екзерезис (видалення) кишечника або нирок.
Додаткові тести лікування ішемії
Додатковими будуть тести, спрямовані на розпізнавання перешкоди артеріальний або тромб:
- При ішемії кишечника можуть знадобитися ангіографія, МРТ та інші дослідження, такі як ендоскопія.
- При ішемії серця для огляду коронарних артерій може знадобитися електрокардіограма та коронарографія.
- При артеріальній ішемії кінцівок може знадобитися ангіографія, крім доплерівського УЗД для визначення точної площі обструкції.
- При ішемії головного мозку необхідна КТ, МРТ або КТ-ангіографія.
- При ішемії нирок необхідна КТ.
Пускові фактори ішемії
Пусковим фактором ішемії може бути a тромб, який знаходиться в артерії, або перешкода нальотом атероми в ній.
Фактори ризику ішемії
Є фактори ризику при ішемії гіперхолестеринемія або гіпертригліцеридемія, цукровий діабет будь-якого типу, погано контрольована гіпертонія, вживання тютюну, ожиріння, малорухливий спосіб життя, фібриляція передсердь та похилий вік.
Ускладнення ішемії
- Ампутація кінцівки.
- Незворотне ураження нирок і кишечника.
- Пошкодження серця.
- Відключення мозкових травм.
Профілактика ішемії
- Здорова дієта, багата фруктами та овочами, з низьким вмістом жиру.
- Ретельний контроль холестерину, тригліцеридів та цукру в крові.
- Суворий контроль артеріального тиску.
- Відмовтеся від куріння.
- Уникайте сидячого способу життя.
- Показання до антикоагулянтів у пацієнтів з фібриляцією передсердь.
Спеціальності, до яких належить ішемія
Ішемія належить до фахівці з судинної хірургії, хоча контроль з боку інших підрозділів може бути необхідним залежно від ураженого органу та факторів ризику, які потрібно контролювати.
Часті запитання
Що таке ішемія кишечника?
Ішемія кишечника є процес, який відбувається, коли гілка артерії закупорюється який відповідає за кровопостачання кишечника, і може впливати на товстий або тонкий кишечник.
Що таке ішемічний коліт?
Ішемічний коліт є процес, який утворюється при тромбозі в артерії, що живить товсту кишку. Для цієї причини може знадобитися колостомія (відведення товстої кишки до черевної стінки). Для пацієнта це серйозна ситуація.
Що таке інфекційний коліт?
Інфекційний коліт є запалення товстої кишки, що утворюється під дією бактерії або вірусу, що може призвести до процесу діареї і, за винятком виняткових випадків, є легким захворюванням, яке вимагає лише симптоматичного лікування.
Що таке тромбоз в кишечнику?
Тромбоз кишечника є закриття кишкової артерії, або в товстій кишці, або в тонкій кишці, що вимагає термінової уваги, оскільки в багатьох випадках необхідно буде видалити частину кишечника, яка перенесла цей тромбоз, коли трапляється тромбоз, результатом є ішемія кишечника.