Що таке жовтяниця?
Жовтяниця - це поява пожовтіння шкіри, слизових оболонок (накладки на отвори тіла) і очної кон’юнктиви (білки очей жовтіють). Це симптом, який з’являється через збільшення кровотоку білірубін більше 2,25 мг/дл, речовини, що виробляється розпад еритроцитів у селезінці, З'являється непрямий або некон'югований білірубін, який метаболізується в печінці, даючи прямий або кон'югований білірубін, що може збільшити його концентрацію в організмі різними шляхами та різними патологіями.
Частота його появи варіюється залежно від основної патології, яка спричиняє підвищення рівня білірубіну, що є частим симптомом, наприклад, у випадку так званої фізіологічної жовтяниці новонародженого. Патології у дорослих, які найчастіше провокують жовтяницю, - це ті, що виробляють пошкодження клітин печінки (гепатит та цироз).
Хоча існують патології з хорошим прогнозом, які змушують білірубін у крові оборотно збільшуватися під час лікування, в інших випадках наявність жовтяниці може бути ознакою страждання серйозною хворобою.
Види та причини жовтяниці
Жовтяниця зумовлена різними типами механізмів, за допомогою яких білірубін збільшується в організмі:
Симптоми жовтяниці
Основною ознакою жовтяниці є поява а жовто-зелений та оранжевий або охристий забарвлення на шкірі, що помітно в очній кон’юнктиві, коли білірубін крові збільшується з 2 мг/дл, а в шкірі - з 3 мг/дл.
Крім того, цей ознака може супроводжуватися набором різноманітних симптомів залежно від причини збільшення білірубіну: свербіж, зміна кольору стільця (білого або світлого стільця), посилення зміни кольору сечі, лихоманка, болі в суглобах і м’язах, поганий апетит, втрата ваги, біль у животі. тощо.
Лікування жовтяниці
Основним методом лікування є конкретна причина, що спричинила підвищення рівня білірубіну, а разом з ним і жовтяниці. У разі серйозних патологій слід приймати пацієнта (у випадках важкої гострої печінкової недостатності, холециститу, холангіту тощо). Іноді при лікуванні доводиться проводити ендоскопічні методи (ERCP) або хірургічний
A симптоматичне лікування для контролю свербіння, наприклад при призначенні таких препаратів, як холестирамін, рифампіцин або фенобарбітал. Такі препарати, як урсодезоксихолева кислота (Ursubilane ®), можна використовувати для розчинення каменів у жовчному міхурі (каменів), що викликають холестаз або скупчення жовчі шляхом закупорки жовчних проток. Іноді доводиться лікувати авітаміноз які можуть виникати при важкому та тривалому холестазі внаслідок порушення всмоктування, вводячи, наприклад, добавки з вітаміном А (Auxin A Massive ®), вітаміном E (Auxin E®), вітаміном D (вітамін D3) та, при необхідності, вітаміном K (Konakion ®).
Пацієнт повинен бути добре зволоженим, щоб уникнути токсичності білірубіну на рівні нирок.
Додаткові тести для лікування жовтяниці
- Аналіз крові: з CBC, визначення біохімії, включаючи ферменти печінки, лужну фосфатазу та білірубін.
- Відповідно до діагностичної підозри, буде запропонований аналіз серологічне дослідження вірусів гепатиту А, В і С (для виявлення його присутності), детермінанти метаболізму заліза (залізо, феритин та трансферин), онкомаркери. тощо Ви також можете вимагати визначення деяких вітамінів, які при тривалій непрохідності жовчовивідних шляхів можуть засвоюватися недостатньо.
- A УЗД черевної порожнини як обраний метод візуалізації для оцінки гепатобіліарної хвороби, особливо при підозрі на жовтяницю через обструкцію жовчних проток.
- Інші тести візуалізації які доповнюють візуалізацію живота та виявляють ураження, які не виявляються за допомогою УЗД і які можна виконати, є КТ живота, a холангіорезонанс і один ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP).
- Іноді, залежно від причини, може знадобитися виконати a біопсія печінки: видалення невеликої кількості тканини для тестування.
Тригери для жовтяниці
Пусковим механізмом жовтяниці є накопичення білірубіну в крові (кон'юговане або пряме/некон'юговане або непряме).
Фактори ризику розвитку жовтяниці
- Вживання алкоголю.
- Фактори ризику поширення вірусних гепатитів, такі як незахищений секс, татуювання або пірсинг, потреба у переливанні крові та внутрішньовенному введенні ліків або препаратів.
- Вплив хімічних речовин, токсинів печінки, ліків (нестероїдні протизапальні препарати, антибіотики, статини тощо), анаболічних стероїдів, рослинних препаратів або полівітамінів.
- Історія попередніх операцій на печінці або жовчовивідних шляхах.
- Сімейна хвороба печінки або жовтяниця.
- Ожиріння.
- Вагітність.
- Отримавши трансплантацію кісткового мозку або печінки.
- Вік: новонароджені, особливо якщо вони недоношені.
- Низька вага при народженні.
- Ексклюзивне грудне вигодовування.
- Рання виписка новонародженого без подальшого спостереження.
- Чоловіча стать.
- Дитина діабетичної матері.
- Маючи брата, який був народжений жовтяницею.
- Втрата ваги у новонародженого.
- Страждає захворюваннями, що викликають непрохідність жовчовивідних шляхів, наприклад пухлини або камені.
- Страждання від травм з великим утворенням синців.
Ускладнення жовтяниці
- Неврологічні розлади через сильне підвищення рівня білірубіну: гостра енцефалопатія.
Профілактика жовтяниці
- Не вживайте алкоголь.
- Не вживайте ін’єкційні наркотики.
- Захисні заходи у статевих стосунках.
- Щеплення від гепатиту.
- Харчуйтесь різноманітно, багате клітковиною та овочами.
- Контроль рівня холестерину.
- Лікування жовчнокам’яних процесів для запобігання перешкодам.
- У новонароджених дітей це рекомендується Грудне вигодовування принаймні 8-12 разів на день протягом перших кількох днів, а тих, хто втрачає більше 10% ваги при народженні, повинен оцінювати навчений фахівець з лактації.
- Уникайте ліків та токсинів, які можуть спричинити гемоліз або безпосередньо пошкодити печінку.
Спеціальності, до яких належить жовтяниця
Фахівцями, які проводять оцінку та лікування жовтяниці у пацієнтів, можуть бути фахівці з травної системи, педіатри, загальні хірурги, терапевти. тощо, залежно від причини, яка його спричиняє.
Часті запитання:
Що таке білірубін?
Є червоний жовчний пігмент, що утворюється при розщепленні гемоглобіну в еритроцитах селезінки (у вигляді некон’югованого білірубіну), який разом з білком транспортується до печінки (де він кон’югується) і згодом виводиться через жовчні протоки в кишечник, де виводиться з калом на 90%. Невеликий відсоток виводиться з сечею.
Скільки часу потрібно для позбавлення від жовтяниці?
Це залежить від причини збільшення білірубіну та лікування, яке вимагає патологія, яка його виробляє.
Що відбувається, коли у вас високий рівень білірубіну?
Коли білірубін виявляється на рівні, що перевищує норму в крові, виробляє пігментацію краще судинних тканин (куди потрапляє більше крові), таких як шкіра та склера (білки очей).
Чи є жовтяниця частіше у новонароджених, ніж в інших віках?
Так, так звана жовтяниця новонародженого - дуже часта причина жовтяниці у дітей через незрілість печінки вони ще можуть подати файл. Незважаючи на це, це не єдина причина, яка може спровокувати жовтяницю у дітей, які, як і дорослі, можуть страждати нею з інших причин підвищення рівня білірубіну, ніж.
Як уникнути жовтяниці у новонародженого?
LФізіологічну жовтяницю новонародженого запобігти неможливо, але це важливо перевірка дитини професіоналами у дні перед народженням, особливо якщо у дитини є фактори ризику розвитку жовтяниці, і якщо вона недоношена.