унікальна

Берталан Арпадне Піроска помер у віці 91 року після 86 років діабету та 55 років лікування/допомоги, яку я надавав. Цифри говорять самі за себе. Ніколи в Угорщині жоден хворий на цукровий діабет 1 типу не досяг такого віку та не жив із такою надзвичайною тривалістю діабету. Також дуже ймовірно, що навіть немає лікаря, який лікував/доглядав діабетика протягом такого тривалого часу.

Червона Шапочка для дітей та юнацтва

Піроска та Сіманді Йожеф у 1992 році

Піроська народилася в багатій буржуазній родині в 1927 році. Її сестра померла від пухлини мозку у віці двадцяти років, а її 22-річний дядько по матері помер від діабетичної коми ще до її народження. Його батьки покинули ряди живих у свої 70 років. Його кровні родичі також не коштували 80 років.
Його батько на той час був директором сірої столичної майстерні з ремонту таксі. Йосеф Сіманді, пізніше відомий оперний співак, працював тут асистентом. Звідси їх дружба, яка тривала до смерті художника.

Піроська страждала на діабет у 1932 році. Це викликало великий шок для родини, оскільки на той час у країні було близько 30 дітей з діабетом у віці до 14 років, у тому числі 16 дівчат разом з Піроскою. Лікування інсуліном було ще в зародковому стані. Свинячий інсулін, який можна назвати швидкодіючим, застосовували три рази на день, тоді його називали “кристалічним” або “звичайним” інсуліном.

Батько Піроски не шкодував зусиль, щоб забезпечити її доньку найсучаснішим лікуванням, тому вона привезла з Берліна продукт Zeiss. поляриметр, за допомогою якого міг бути виміряний вміст цукру в сечі. Його принцип: площина поляризованого світла в глюкозі - Лексикон діабету

глюкоза (або глюкоза): глюкоза. Це утворює рівень цукру в крові, більша частина вуглеводів розщеплюється до глюкози під час травлення і всмоктується в кров у цій формі. Глюкоза є основним джерелом енергії в організмі.

рівень цукру в крові: глюкоза, яка завжди присутня в крові. Його нормальний рівень становить від 4,5 до 5,5 ммоль/л натще і максимум від 7 до 8 ммоль/л після їжі. У добре пролікованих діабетиків ідеальний рівень цукру в крові становить від 4 до 7 до їжі та від 6 до 9 ммоль/л через півтори години після їжі.

У будь-якому випадку, на пропозицію педіатра Карла Столте з Боросло (тоді Бреслау, нині Вроцлав), Пірошці було надано приблизну суму приблизно Інсулін з ефектом 8-9 годин. Якщо у вас вже є вуглеводи - Діабет Лексикон

вуглеводи: наші основні енергетичні поживні речовини, до яких належать крохмалі та цукри.

Шприц, потім (і сьогодні) ін’єкційні голки

Введення інсуліну було не менш складним: три рази на день шприц із металевого скла та ін’єкційну голку готували у невеликих каструлях, які згодом зберігали у металевому параді протягом доби. Протамін цинку з інсуліном, цілодобовий інсулін, був введений на початку 1940-х років і повинен був активуватися рідиною, що осідає, що зберігалася у флаконі об’ємом 1 мл на початку ампули. Це інсулін - Діабет Лексикон

інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.

гіпоглікемія: a Рівень глюкози в крові нижче 2,7-3,0 ммоль/л, які зазвичай супроводжуються неприємними симптомами (прискорений пульс, оніміння навколо рота, пітливість, голод, а потім проблеми з мозком: зниження здатності до концентрації, тривалий час рефлексу, погіршення пам’яті, ослаблення тощо). У всіх випадках рекомендується негайно вживати від 10 до 15 грамів декстрози та деякого рідкого або солодкого напою, а потім їжу, що містить крохмаль.. Необхідно знайти причину гіпоглікемії (надмірні дози інсуліну, прийом більшої кількості сульфонілсечовини, ніж потрібно, пропуск їжі, споживання менше вуглеводів, ніж потрібно, вживання алкоголю тощо).

Батьки Піроську виховували здорово у всіх відношеннях: змалку вона займалася різними видами спорту, такими як верхова їзда, теніс, їзда на велосипеді, плавання, катання на ковзанах. З шістдесятих років він перестав регулярно займатися спортом, але майже кожен день займався спортом до останнього дня свого життя.

Рудий - другий зліва

Він одружився в 1952 році. Чоловік любив її і, так би мовити, присвятив їй все своє життя. Вона завагітніла двічі в 1957 і 1959 роках, але один раз її плід помер внутрішньоутробно, інший раз дочка прожила лише один день. Він не міг переробити цю травму до кінця свого життя. За тих обставин на той час абсолютна рідкість для жінки, яка страждає на цукровий діабет 1 типу, народжувала здорову дитину.

Дружба на все життя, пов’язана із стосунками лікаря та пацієнта, що тривали десятиліттями

Перший глюкометр Dextrostix Піроски з 1981 року

Я сам був у 1962 р. - з дворічним дипломом медичного факультету - мене прийняли до відомого ІІ. До його кафедри, яку тоді очолював професор Ендре Гот. Після того, як лікар лікарні Маргіт помер молодою, Піроська почала відвідувати вчителя, і ми зустрілися тут у листопаді 1962 року. І вона, і її чоловік одразу «помітили» і вирішили обрати мене лікарем Піроски. Після цього я щомісяця-два зустрічався з Піроскою, яка на той час зв’язувалась зі мною у відділенні лікарні, оскільки на той момент не було жодної клініки з діабетом. Він потрапив до класу лікарні Яноша лише один раз, у 1967 році. На цей час діабетичних ускладнень не виявлено. Потреби в інсуліні на той час виявилися дуже високими: 32 Е звичайного та 36 Е цинку протаміну інсуліну вводили один раз на день.

Після перемоги на посаді головного лікаря відділення B лікарні на вулиці Петра Сандора в 1978 році, в якій я працював до виходу на пенсію в 2001 році, Піроска прийшов за мною. Ми були прийняті до нашого відділення лише один раз в 1988 році для модифікації мого лікування інсуліном - потім один раз на день інсулін Монотард-Актрапід - Лексикон діабету

інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.

С-пептид a інсулін, що виробляється в бета-клітинах в кров на "попередню молекулу" інсуліну, пептид, який відщеплюється від проинсулина, а також потрапляє в кров, з яких шляхом виявлення у хворих на цукровий діабет, які проходять інсулінотерапію самоіснуюча секреція інсуліну ще може бути визначена.

HbA1c: глікований гемоглобін. Абревіатура вимовляється як гемоглобін. Цей термін позначає частину кольору крові, пов'язану з глюкозою, яка становить від 4 до 6% у не діабетиків. Чим вище рівень цукру в крові, тим вище HbA1c, який є відображає середній рівень цукру в крові за попередні 6-8 тижнів. HbA1c коливається від 6 до 7% у добре налагоджених діабетиків та від 7 до 8% при помірних обмінних станах. Ви повинні це знати При рівні вище 8% розвиток пізніх ускладнень діабету значно прискорюється. Рекомендується вимірювати HbA1c кожні три місяці у діабетиків, які лікуються інсуліном, та у діабетиків, які лікуються інсуліном, один-два рази на рік. Зараз це регулярно роблять у всіх великих лікарняних клініках.

HbA1c: глікований гемоглобін. Абревіатура вимовляється як гемоглобін. Цей термін позначає частину барвника крові, зв’язану з глюкозою, яка становить від 4 до 6% у не діабетиків. Чим вище рівень цукру в крові, тим вище HbA1c, який є відображає середній рівень цукру в крові за попередні 6-8 тижнів. HbA1c коливається від 6 до 7% у добре налагоджених діабетиків та від 7 до 8% при помірних обмінних станах. Ви повинні це знати При рівні вище 8% розвиток пізніх ускладнень діабету значно прискорюється. Рекомендується вимірювати HbA1c кожні три місяці у діабетиків, які лікуються інсуліном, та у діабетиків, які лікуються інсуліном, один-два рази на рік. Зараз це регулярно роблять у всіх великих лікарняних клініках.

Крива рудого HbA1c

Піроска та її чоловік Арпад у нашому домі в Буді

Піроська та її чоловік, який помер у 2004 році, з вісімдесятих років стають все більш близькими друзями. Ми з родиною кілька разів проводили кілька тижнів у їхньому будинку для відпочинку у Тіханах. Ми кілька разів приймали одне одного в наших будинках у Буді. Той факт, що нам сподобалася компанія подружжя Берталан з першої хвилини, зіграв велику роль у цьому, Піроська була дуже освіченою, розумною, привабливою, добре обізнаною жінкою та чудовою соціальною людиною.

Наші стосунки поглибилися після ранньої смерті чоловіка: вона регулярно відвідувала наші сімейні урочистості, і оскільки вона любила серйозну музику, як ми, ми протягом останніх 12 років брали її на концерти 8-10 разів на рік, переважно в Палаці мистецтв, в наш заміський будинок кілька разів. Від Залаегерсега до Матри до Егеру ми об’їздили частину країни. Він неодноразово заявляв, що "ти моя сім'я" після того, як він пережив усіх своїх родичів.

Піроска в MÜPA, в саду нашого заміського будинку, на Всесвітній день в Залаегерсегу, на озері Банкі, в Еґері (разом з дружиною)

Це була велика подія в житті Піроски, коли Тривалість діабету становила понад 75 років, і в 2010 році він отримав найвище визнання від Центру діабету Джосліна в США, який становив 50 відповідно. Після 75-го року діабету його дарують діабетикам без серйозних ускладнень діабету. Піроска першою в Угорщині досягла 75-річного віку, потім через 2 роки дама з Кечкемету отримала другий диплом та медаль, але вона померла багато років тому. Піроська була 18-м у світі, хто отримав 75-річну медаль.

З пам’ятною медаллю Джосліна та Подячною грамотою

Він займатиметься на балконі своєї квартири в червні 2018 року

У 2009 та 2010 роках він двічі впав у своєму домі, переніс спочатку переломи шийки стегна праворуч, а потім ліворуч, в цілому тричі переніс операцію, але щасливо видужав. Крім того, операцію на катаракті провели на обох очах. Тим не менше, його зір протягом останніх п'яти років постійно погіршувався при макулі похилого віку (макула) - Діабет Лексикон

макула (макула): місце гострого зору всередині сітківки очного дна.

Єдиним ускладненням діабету є його важка невропатія, яка часто турбувала його вночі, викликаючи симптоми оніміння стопи, і пальпація різко погіршувалась, що в свою чергу змушувало його не відчувати жалу пальців. Він мав чудову функцію нирок до самої смерті, мав нормальні лабораторні результати, і останні два роки йому не доводилося приймати жодних ліків, крім інсуліну. Він навіть займався за місяць до смерті.

Останній "акт"

Влітку 2017 року почалися більш серйозні проблеми з метаболізмом Піроски. Він майже кожен день шумів, а потім ефект Шомоджі - Діабет Лексикон

Ефект Сомоджі: гіпоглікемія після гіпоглікемії.

Іноді перевіряю інсулінову ручку - Diabetes Lexicon

ручка: напівавтоматичний пристрій для подачі інсуліну у формі авторучки, що дозволяє дуже легко доставляти інсулін на роботу, під час подорожі та у випадку погіршення зору або руху. Касета з інсуліном називається бункер, картридж або, у випадку інсуліну гларгін, просто картридж.

Що могло бути секретом Червоної Шапочки?

Можна сказати, що стабільно добре керувати метаболізмом, але, на жаль, це неправда, тоді як у перші 50 років вашого діабету, крім наявних на той час варіантів терапії інсуліном, рівень цукру в крові коливався в широких межах, і якби існував тест на HbA1c, це могло б бути від 9 до 11 % Ми можемо говорити лише про низький, хороший рівень HbA1c за останні 25 років, і це лише мала частина тривалості Вашого діабету.

Невидимо, можна було б сказати це ідеальне, сучасне лікування інсуліном та дієта відіграли важливу роль протягом 86 років. Це, як би дивно це не здавалося, не відповідає дійсності. Незважаючи на свій чудовий рівень інтелекту, Піроська мала нездоланну одержимість. Це було тому, що, крім останніх 3 місяців свого життя, він наполягав на інсуліні один раз на день. Раніше це була суміш протаміну цинку та простого інсуліну, яка добре трималася протягом доби, але, як я писав, вона майже щодня спричиняла нічну гіпоглікемію. Людський інсулін - лексикон діабету

людський інсулін: генно-інженерні препарати інсуліну з тією ж молекулярною структурою та активністю, що і людський інсулін. В даний час в Угорщині доступні лише людські інсуліни, асортимент яких відповідає забезпеченню інсуліном у найбільш розвинених західноєвропейських країнах.

Однак після цієї одержимості його спосіб життя виглядав так: вимірювання рівня глюкози в крові вранці, введення інсуліну. Якщо рівень цукру в крові був високим, він вимірював цукор щогодини, доки він не опустився нижче 6 ммоль/л, тоді він снідав, що могло бути відкладено до 11 години. Потім він чекав до 14 години. Якщо в той час це було добре для цукру в крові, він обідав, якщо він все ще був високим, чекав ще 1-2 години. Вечеря - це також цукор у крові - лексикон діабету

рівень цукру в крові: глюкоза, яка завжди присутня в крові. Його нормальний рівень становить від 4,5 до 5,5 ммоль/л натще і максимум від 7 до 8 ммоль/л після їжі. У добре пролікованих діабетиків ідеальний рівень цукру в крові становить від 4 до 7 до їжі та від 6 до 9 ммоль/л через півтори години після їжі.

гіпоглікемія: a Рівень глюкози в крові нижче 2,7-3,0 ммоль/л, які зазвичай супроводжуються неприємними симптомами (прискорений пульс, оніміння навколо рота, пітливість, голод, а потім проблеми з мозком: зниження здатності до концентрації, тривалий час рефлексу, погіршення пам’яті, ослаблення тощо). У всіх випадках рекомендується негайно вживати від 10 до 15 грамів декстрози та деякого рідкого або солодкого напою, а потім їжу, що містить крохмаль.. Необхідно знайти причину гіпоглікемії (надмірні дози інсуліну, прийом більшої кількості сульфонілсечовини, ніж потрібно, пропуск їжі, споживання менше вуглеводів, ніж потрібно, вживання алкоголю тощо).

Що стосується дієти Піроски: він складався з молока, хліба, змащеного маслом, і переважно зимової салямі. Навряд чи будь-які овочі, рідко мало фруктів, в більшості випадків нічого не готують. Однак Піроська вважала якість свого життя чудовою і завжди із задоволенням згадувала, яким гарним було її життя. Він також багато разів говорив, що протягом усього життя його балували всі, всі намагалися йому догодити, тому його воля завжди переважала. І це, на жаль, стосувалося і його лікуючих лікарів. Коли в 1988 році ми спробували перейти на інсулін чотири рази на день, він обурився на керівника відділу Ершебет Тайс: «Уявіть собі, Зока, Йоска хоче перейти на інсулін чотири рази на день. Зробіть все, щоб цього не сталося ». Оскільки рівень цукру в крові був прийнятним навіть при застарілому дозуванні інсуліну, ми були змушені ввести собі талію.

Після цього єдиним фактором, який міг мати позитивний ефект, були фізичні вправи протягом усього життя. Звичайно, лише цим не можна пояснити тривалість 86 років діабету.

У літературі висвітлюється надзвичайно тривала тривалість життя батьків з дуже довгожителем діабету 1 типу (це не стосувалося Піроски), низькою потребою в інсуліні (це було реально протягом останніх 30 років життя Піроски) та нормальною масою тіла. Останнє стосувалося і Піроски: у неї не було мм підшкірної жирової тканини по всьому тілу, за винятком області долоні в передній частині стегон, куди вона вводила інсулін.

Останнє пояснення є повністю гіпотетичним: У Піроски був ще не виявлений "ген Мафусаїла".

Поки що історія тривала. Я надзвичайно старий, маю надзвичайно велику тривалість діабету без будь-яких вагомих пояснень. Але, можливо, це дає деякі уроки.